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【原创】为什么说非典期间的“血清疗法是正确的？ 已有1人参与
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西医在抗击SARS期间的工作成绩 四、为什么说“血清疗法是正确的？ 2003年SARS流行期间，解放军302医院教授姜素椿在给SARS患者治疗期间感染了SARS病毒，用广州康复患者的血清给自己注射，很快痊愈并重返工作岗位。很多人说是姜素椿首创了“血清疗法”，其实“血清疗法”是一种古老的疗法，不是姜素椿发明的，姜素椿只是在SARS期间第一个应用，详细原理介绍如下： 1、什么是血浆？ 血浆相当于结缔组织的细胞间质。是血液的重要组成分，呈淡黄色液体（因含有胆红素）。血浆的化学成分中，水分占90～92％，溶质以血浆蛋白为主。血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。血浆蛋白质的功能有：维持血浆胶体渗透压；组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡；运输营养和代谢物质，血浆蛋白质为亲水胶体，许多难溶于水的物质与其结合变为易溶于水的物质；营养功能，血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白质或氧化分解供应能量；参与凝血和免疫作用。血浆的无机盐主要以离子状态存在，正负离子总量相等，保持电中性。这些离子在维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、以及神经-肌肉的正常兴奋性等方面起着重要作用。血浆的各种化学成分常在一定范围内不断地变动，其中以葡萄糖、蛋白质、脂肪和激素等的浓度最易受营养状况和机体活动情况的影响，而无机盐浓度的变动范围较小。血浆的理化特性相对恒定是内环境稳态的首要表现。 2、什么是血清？ 血清是血液凝固析出的淡黄色透明液体。如将血液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂，则凝血反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收缩，其周围所析出之淡黄色透明液体即为血清，也可于凝血后经离心取得。在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块，所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。而在凝血反应中，血小板释放出许多物质，各凝血因子也都发生了变化。这些成分都留在血清中并继续发生变化，如凝血酶原变成凝血酶，并随血清存放时间逐渐减少以至消失。这些也都是与血浆区别之处。但大量未参加凝血反应的物质则与血浆基本相同。为避免抗凝剂的干扰，血液中许多化学成分的分析，都以血清为样品。 （1）、人体的血液由有形成分和无形成分组成，白血球、红血球、血小板是有形成分，血清是血液中的无形成分。用显微镜可以观察到血液中的白血球、红血球、血小板等有形成分，血清为去除纤维蛋白原后的无形成分，颜色微黄，透亮。 血清的基本成分是水，水中溶有蛋白质、脂肪、糖、无机盐、维生素等营养成分，也溶有人体代谢产物。血清中有抗体，这是被称作免疫球蛋白的蛋白质。 （2）、血清蛋白（蛋白质编号1e7i）是血液中脂肪酸的携带者。脂肪酸对身体而言很重要，有两个方面 3、什么是“血清”疗法？ （1）、什么是抗毒血清？ 所谓“抗毒血清”，就是在血清中含有能抵抗某种细菌或病毒的抗体的血清。 （2）、“抗毒血清”的来源， “抗毒血清”在人患病后，人体与疾病作斗争的过程中，产生了一种能识别这种致病的病原微生物，并能快速有效杀灭这种微生物的免疫物质，这种物质存在于人体血液的血清之中。在这种抗体浓度最高的时候，采集康复后患者的血液，并分离出血清，这种血清就是“抗毒血清”。 由于康复后的人体是虚弱的，常常不能采集到大量的血液，有时满足不了医疗的需要，就人工制作“抗毒血清“办法是制作时是将致病微生物，如蛇毒、病原菌产的毒等小量多次地注射到免子、马等动物的血管内，每日慢慢加大注射量，一定时间后，因该动物体内产生抗体，经检测，达到一定效价后，就可以抽血。血液分离血清后再经提纯，就成了抗毒血清。如蛇、白喉、破伤风、狂犬病抗毒血清等都是如此制备，用来治疗相应毒素反应。 （3）、什么是”血清疗法”？ 如果人患了某种疾病，例如是SARS,即取得SARS患者恢复期的血液，经过检验，确认没有有害成分，然后分离出血清，把这种血清注射到重症SARS患者或有密切接触史的特殊个体体内，由于康复者体内已产生对抗SARS病毒的抗体，含有特异抗体的血清注入其他患者体内，将可能有助于杀灭病毒，并最终使患者康复；含特异性抗体的血清注入特殊个体体内，也可能会起到相应预防作用。 总而言之，用“抗毒血清”治疗疾病的方法，就是“血清疗法”。 4、为什么说血清疗法是正确的？ （1）、理论根据： ①、“血清疗法”是应用免疫学理论，在患者还未产生特异性抗体前，通过人工输入含有特异性抗体的“抗毒血清”，一方面输入的“特异性抗毒血清”可以直接对付特异性的细菌或病毒，另一方面人体根据输入的特异性抗体的结构，可以快速产生更多的特异性抗体，迅速杀灭细菌或病毒。 ②、1891年12月10日，在柏林大学附属诊疗所的儿科病房，医生给一位绝望了的白喉病患儿注射了一种血清，这种血清里含有白喉抗毒素。第二天，患儿的病情明显好转。这是医学史上的一个重要里程碑，人类防治传染病的重要方法———血清疗法诞生了。取得这一历史成就的是德国医生埃米尔·贝林。贝林因血清疗法防治白喉，破伤风，得到理论上和临床上的成功，得到全世界医学界的肯定，于1901年12月10日，获第一届诺贝尔生理学或医学奖。 ③、如果能保证“抗毒血清”的纯洁和可靠，“血清疗法”应该是理想的、可靠的治疗微生物感染患者，尤其是未知微生物感染的患者的最好的，最有效的办法。特别是在既没有疫苗又没有特效药的SARS病毒面前，对于治疗急、危、重患者，“血清疗法”是积极的，可靠的，安全的、唯一的、副作用最小的好方法。 ④、“血清疗法”属于生物人工免疫疗法，是免疫学理论在临床实践中的具体应用，和疫苗预防疾病的理论和实践一样，经过了百年考验的、行者有效的办法。 ⑤、广州中山大学附属三院李刚教授等，对21例非典患者不同时期血清的调查，发现了非典抗体的变化规律，IgM抗体在发病10至14天时出现并很快达到高峰，60天时约1／3的患者仍可检测到IgM抗体，90天时基本消失。IgG型抗体亦可在10至14天时检测到，但滴度较低，60天时达到高峰，90天时仍维持在高水平。其中IgG型抗体很可能是保护性抗体，有抵抗同型病毒再次攻击的作用。 证据：《广东发现非典抗体变化规律》。（编辑：李美仪）2003-05-13 17:24:23 羊城晚报 （6）、据世界卫生组织数一数二的非典专家克劳斯·斯托尔2003年5月初说：“血清含有抗体，化验可测量出来。此外，只要它能够克制病毒，抗体可以成为疗法”。 证据：《世卫披露冠状病毒各种存活期 36.9℃可杀死》中国新闻网 http://tech.sina.com.cn/ae/2003-05-05/2130183332.shtml （2）、历史应用临床证据： ①、森林脑炎血清疗法：起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管内注射5～10ml。 证据：《森林脑炎》中国执业药师协会官方合作网站http://www.yongyao.net/jbhtml/senlinnaoy.htm ②、蛇咬伤血清疗法：一旦被腹蛇咬伤,由于病情紧急，唯一的办法是注射抗毒血清，否则必死无疑。 ③、狂犬病血清疗法：被狗咬伤时，应积极按防治狂犬病处理。在伤后2小时内用大量清水冲洗伤口，并在伤后24小时内到卫生防疫部门注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。 （3）、“血清疗法”治疗SARS实例： ①、解放军302医院的姜素椿教授用广州康复患者的血清给自己注射，很快痊愈并重返工作岗位。也是利用SARS康复者产生的特异性抗体，帮助危重SARS患者杀灭体内的SARS病毒原理。 证据：《姜素椿：很遗憾，血清疗法没有推广》东方早报2008-04-02） ②、香港中文大学的专家通过临床治疗发现，利用康复病人血清治疗非典的疗法产生的副作用要比使用类固醇少。中文大学内科及药物治疗学系主任沈祖尧说，接受血清治疗的病人很快便退烧，肺部的X光片亦重现清晰，患者的死亡率也低很多。香港医管局已经同意有条件地开放血清治疗和中药治疗。同样的疗法在新加坡也取得了较好的疗效，康复患者的血清可能成为治非典的新希望之一。 证据：《血清疗法治疗SARS效果较好》2003年5月27日《科技日报》 http://www.ahnw.gov.cn/2006nwkx/html/200305/{1B079AB4-8B7C-488D-A9FE-0ECDC23C527A}.shtml ③、香港威尔士王子医院的Leung教授用至少20例康复患者的血清，治疗了严重SARS患者均取得满意疗效，新加坡也进行过此疗法。这些都说明康复患者的血清对SARS的治疗有确切疗效 证据：、《SARS治疗一览》http://www.51qe.cn/pic/40/13/22/11/13/358.htm ④、2003年5月5日，在深圳东湖医院，一位怀孕的郑姓非典患者，呼吸窘迫、衰竭，情形极度危险。随后，输入了一名非典康复者捐献的血清。两天后，这名孕妇脱离危险。深圳市东湖医院院长周伯平告诉记者，血清治疗方法理论上有依据，东湖医院愿意做更多的尝试[40]。 ⑤、2003年5月7日，香港媒体披露，香港中文大学医学院推出血清疗法，40例两组对照，经过一个月临床实践，输入血清的20例不仅实现了零死亡，病程还缩短一半 证据：、《姜素椿：很遗憾，血清疗法没有推广》东方早报2008-04-02） 将非典康复者的血清输入患病者的体内，从而使患者产生病毒抗体，实现自我康复，这一称为“血清疗法”的非典治疗方法已被证明有效。姜素椿教授表示，应用血清疗法，利用非典康复者产生的血清抗体，帮助杀死危重非典患者体内的SARS病毒，只是目前既无SARS特效药又无疫苗的特殊时期的救命措施。应该看到，我国有完善的血液管理体系、血液管理法规，通过我国施行的7项指标的检验，基本能够保证血液安全。而提出血清疗法的初衷，绝不是为了大规模应用，只是针对少数非典患者的特殊治疗方法，是为了救命。 血清试验成功，引起了海内外的关注。许多医学专家都认为这是目前人类抗击“非典”过程中的一个有效方法。可是，让姜素椿遗憾的是，血清疗法并没有在国内推广，“后来卫生部开会，我第一个发言，毫不客气‘怕什么呢？不就是输血吗？外科手术要不要输血？艾滋病什么的可以查呀！’”最后得到多数与会讨论专家的认可。不久，香港开始了这种治疗试验。 理论和实践都证明“血清疗法”是正确的，是可行的，但是这种方法在非典时期并没有得到卫生部的重视，卫生部重视的是激素，是造成数百非典后遗症的钟南山的激素疗法，造成很多患者的灾难。 |
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2楼2010-05-08 11:41:50
