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铜虫 (小有名气)

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[交流] 中国的医患关系怎么啦？中国的医生怎么了？？（转载）

我处在中国南方一个经济发达省的省会，工作在医学院的附属医院。从医30年了，我从一个小小的住院医生，一步一步地成为了一名正教授，正主任医生。几十年临床第一线的酸甜苦辣，那份艰辛有谁能知道？职业的基本准则和被治愈病人的那张笑脸是支撑我去努力的原动力。我曾经为病人所感动。记得有一个晚期大肠癌肺转移的病人，她的丈夫抛弃了她，而医务人员每天在为她护理造瘘口，为她吸痰。没有人嫌弃她，没有人怕脏怕累。在她临终前的几天，她突然提出要请我们全科医生护士唱卡拉OK，面对一个将要离开人世的人，你没有理由去拒绝。那天晚上，当她一面吸着氧，一面断断续续地唱起“我不想说再见”时，我流泪了。我恨自己没有回天之力，墨墨地在心里反思自己的医疗行为，鞭策自己要再努力。医生和病人不是一对矛盾体。***口号说：待病人如亲人。我从来就不赞成，那是不可能的。但待病人像客人那是可能的。一个病人来了，也就这么短短的时间，家里来个客人你的忙碌没有怨言，病人就是你的客人，付出一点又能说什么。我常常回想起80年代良好的医患关系和90年代病人和医生之间的相互理解，但现在这些都已经荡然无存了。想想在美国所见到的医患关系，想想我们现在“要想富做手术，做完手术告大夫，开口要个几百万，能拿几万算几万”的医患关系，真的叫人心酸。
中国的医患关系怎么啦？为什么救死扶伤的职业会招人喊打？为什么救人一命的人会被人希望饿死？首先是因为政府。政府是医疗体制改革的发起者，是游戏规则的制定者。医院只是在政府制订的游戏规则中寻找生存空间。看看我在的这家医院吧，一千几百号职工，政府每年的财政拨款，能够满足离退休人员的工资和医疗费支出就不错了，那么维持医院运转和发展一年需要的几个亿从什么地方来呢？政府给了吗？没有，不但没有还限制了很多技术性的收费。门诊挂号费（含诊疗费）普通号是4.5元，副主任号是7.5元，正主任号是10元，我在的医院年门诊量100万人次稍多点，平均每天3000人左右，按平均每个病人挂号费5元计算，医院日门诊挂号费收入1.5万元。门诊8部电梯加上连续运转的自动扶梯，十几层楼，一部电梯一上一下要几元电费？一个小时平均8趟，一天开10个小时，加上照明，中央空调，设备运转等等，门诊挂号费的收入能维持水电费的支出和基本运转吗？更不要说什么折旧和为之工作的门诊200多医护人员的费用。政府视而不见，医院就只有自己想办法。政府能视而所见吗？如果他们见了，管了，要维持我在的这个城市的十几家三甲医院的运转，加上那些二级。一级医院，政府一年就要负担60个亿，甚至更多。网上说全国一年要吃掉几千个亿，政府官员开车要开掉几千个亿，还有要养活大大小小的政府官员。那些官员们要有更多的钱去维持那越来越高的执政成本，就只有选择减轻政府负担。医疗改革是一个不错的选择，同样，住房改革，教育改革都是很好的选择。政府的减负由谁买单是显而易见的。现在社会矛盾大了，政府不仅不出来承担责任，不去化解社会矛盾，相反通过媒体转移公众视线。医疗是各行业中的弱势，要去死的时候，那些医生只能冒着生命危险去救人，要他去承担政府责任的时候，他只能默默地挨骂，被人希望去死。中国的医患关系怎么啦？现在的医患关系是政府行为所造成。
中国的医患关系怎么啦？为什么会到这样？为什么救死扶伤的职业会招人喊打？为什么救人一命的人会被人希望饿死？其次是因为医院的管理体制。卫生部的那位主官什么时候拿出过一个像样的医改方案？医院院长是上级卫生主管部门任命的，要任命你就要熟悉你。这些院长们有多少懂得医院管理？医院管理是一门科学，查查看中国医院的院长有几个毕业于医院管理专业？建国几十年了，为什么医院管理水平还是这样，50多年的共和国历史，建一个系统的医院管理教育体系应该足够了，为什么现在的医院管理水平还是在人治。是不是主管部门的不作为？官是靠上面给的，只要对上面负责就行了。按照我们领导的话讲：“我的官就值一分钱，就是那张纸钱，今天这张纸任命我是的，我就是官，明天那张纸免了我，我就不是官，所以我也是打工的”。处在这样的心理状况下，加上很多人又不是出身于医院管理专业，医院的管理怎么能上水平？怎么能不混乱？媒体暴光的那些乱收费，不管有没有夸大其词，在我们这样的医院主观上是不可能发生的，因为医院是国家的，大家都是打工的，没必要去为他人做嫁衣，去承担责任。少收钱，漏收钱倒是经常发生。但客观上讲又是很可能发生的，因为医院管理混乱，一个化验几天才出报告，收费记账和出报告日期延后，要是人死了，非本科的人谁又会知道，钱收了，化验单在人死后的日期出了。那个该死的计算机程序都是外行人设计的。人不作为的事太多了，基础管理的问题也太多。凭心而论，当个医院的院长也不容易，天天要看上面的眼色，要不然那官位就危险了。医院在全国的排名是上升了，还是下降了，科研的数量和成果，论文的数量和影响因子他们要烦。安抚好上级那五花八门的检查人员他们要烦。医院的基础建设和医疗质量他们要烦。还要面对新闻媒体，物价管理，质量监督，公安消防，甚至街道办事处等等。最让他们头痛的是每天那些不断出现的吵闹。收费不满意要吵，服务不满意要吵，死了人要吵，出现了正常并发症也要吵。面对几个，十几个，甚至几十个拍桌打板凳的人，面对医院门口那些见了哭的人就凑上去，谈好分成比例就帮着“讨公道”具有黑社会背景的人，院长和有关职能部门怎么办？息事宁人吧。我不就是一个打工者吗？被打一顿不合算。反正医院是国家的，至于国有资产是不是流失和我有什么关系？给的是国家的钱，还有当事医生要来承担其中的5-30%，管我院长什么事。于是一年几百万就出去了。加上欠费的，逃费的，一年有多少啊……。这些钱的支出从那来，还不是要其他病人和当事医生来买单。一个医生抢救了半天病人，没钱他不敢不治，因为没人来承担责任，可治完以后呢？病人欠费了，全科室要用奖金来承担欠费中的百分比，抢救病人的医生就要背心理压力。出现了纠纷，一旦医院给了病人补偿费，那你下个月开始工资或奖金就拿不到全额。医生要过日子，总得想办法吧。每隔3天5天就有医生护士被打，院长还得去安抚。被打伤的还得去看望。真的，这个院长不好当。面对这样多问题的院长，又不是医院管理的科班出身，你说他有多少精力静下心来管好医院？医院管理的混乱造成许多不该发生的事情发生了。
中国的医患关系怎么啦？为什么会到这样？为什么救死扶伤的职业会招人喊杀？为什么救人一命的人会被人希望饿死？再者就是消费心态转变出现了障碍。市区一万多一个平米的房子没见有空的；为子女择校一年几万的支出唯恐交不出去；家用电器，手机不断换新等等。这些付出好像是应该的，是习以为常的。身体是本钱，是挣钱和消费的基础，没了生命你还有什么？为了生存买单为什么就变的那么天理难容？政府不为老百姓建立基本医疗保障。不为医院生存和发展全额拨款，那就只有老百姓买单。我是医生，同时，我也是买单者。每个月10号，看着工资单上那区区不到2000元领到的钱和那医药费的扣除清单，真的好想念毛主席他老人家。买房买车可以出几十万，甚至上百万，子女上学可以出几万甚至十几万，为什么就不能为自己的生命出点钱呢？买房，买车银行付一辈子的贷款没意见，而看病就不能出钱，出了就要骂娘，好像命不是自己的，是拣来的。这种心态难道就没有问题吗？医药费高不高？高。涨价的幅度大不大？大。有没有不应该涨的？有。有些问题我在下面会谈，但老是以十年，二十年前的价格和现在比那是没道理的。在那个年代，农村有合作医疗，城里看病回单位报销，还有公费医疗。一人公费，全家报销。过几天到医院去开一大批药，在供应全家之余，还有人拿出去卖。那时候也没见媒体说看病贵嘛，我大学毕业一个月拿48元，以后涨到54元，一拿就是十几年。比较在那个年代的收入和当时的医疗收费，难道就不贵吗？当每个月。看着工资单上被扣的药费清单，我也感到好狠哦，但想想那时拿48元，现在各种收入加起来也快4800元了，收入涨了100倍，医疗费还没涨这么多，心里也就平衡了。用市场经济的眼光看待市场经济的医疗服务，心理就容易找到平衡点。改革开放以后，随着先进的医疗设备、医疗手段、高效药品和诊断方法的引进，通过医务人员走出去，请进来，医生的视野开阔了，与发达国家的差距缩小了。现在医院给病人提供的服务比那个年代要好的多。医疗水平大幅度提高了，但支撑这个提高的是大额的投入，而此时，医院从国家全额拨款变成了差额拨款，这一变变得医院断奶了。医院要发展，要进入现代化医院的行列就只有提高收费。为什么你不看到医院医疗水平提高，服务水平提高这个主流呢？医疗水平提高的最大受益者是老百姓。黄家泗当年能开个胃就成了中国外科的鼻祖，吴孟超做个肝叶就哄动一时，而现在我们医院一年要开几百例心脏，做不少器官移植，现在的医疗水平是当年能比的吗？拿过去的价比现在的服务合理吗？调整一下消费心态，全面一点看问题，骂人就会少一点。在我们这些大医院，医生的收入还比较稳定，但大多数医务人员他们工作在基层，他们在任劳任怨地工作，但却没有稳定地收入，不要因为医生群体中出现败类，就把所有医生都骂成不是人。不要因为医疗收费涨价中存在不正常因素就全面否定医疗改革。
现在的医患关系最的大的受害者是谁？当然是患者。毛主席的年代强调的是救死扶伤，而现在医生要时时提醒注意保护好自己。不知道是什么人想起来的，出现医患矛盾时举证责任倒置，由医院举证。举个例子，有个3年前开疝气的病人，3年后他得了乙肝，他把医院告到了法院，说他的乙肝和当时开刀有关，要求医院赔偿47万。3年了，谁知道他干了些什么，医院到那去举证，结果医院败诉了。以前开个疝气，门诊查个血常规，做个出凝血时间，再透个视就OK了，一共花不了30元钱。从那以后不行了，血常规当然要查，B超一定要做，不留下个图，以后病人说他没有疝气，是医生开错了怎么办？出凝血时间不够科学，改成凝血常规了。开刀前要检查全套生化，甲肝抗体，丙肝抗体，两对半，爱滋病。传染病四项一个不能少。透视没证据改成了拍片，还有心电图等等，要是还有什么慢性病的话，那查的就更多了。医院要承担举证责任，就要建立证据资料，病人就要为此买单。几十块钱的事，这一查就上千了，看病怎么能不贵？在那个人以后的被手术者就是他的受害者。没有人来保护医生的权力，你叫医生怎么去救人一命。在手术台上，当一个被大血管包绕的肿瘤摆在你面前，在你的权力能够有保障，你的心里没有压力的时候，你会去一搏，当你想到出了问题你可能会上法庭，你的工资下个月将会被扣，老婆又要和你生气时，你只有选择放弃。而这个放弃就意味着一个生命的结束，一个家庭的悲剧。
网上骂医生的帖子不断，我的帖子贴上去也一定会被骂的体无完肤。医生整个群体的素质应该是很好的，所从事的工作也是很高尚的，他不应该成为社会攻击的对象，不应该成为政府不作为的承担者。不要说我们这些从毛泽东时代过来的人，还留有明显的那个年代的时代烙印，就是现在的年轻人也是非常的努力。少数人的行为不代表医生这个群体。***的高官还有这么多的人犯罪，何况医生中总会有人不尽人意吧。90年代医生的队伍很不稳定，大学毕业没几年，年轻人就跑的差不多了，出国，读研，当医药代表。曾经有人发出了我们老了找谁看病的叫喊。现在不同了，医院通过发展，软件，硬件都鸟枪换炮了，医院收入的提高也改善了医生的生活，市场经济的发展，还带来了一些其他收入。队伍稳定了，医疗水平提高就有的保证。病人也就有可能享受到更好更安全地服务。网上对医生的言辞主要集中在高药价，药品回扣和拿红包三个方面。为什么会有高药价？为什么会有药品回扣？为什么会有红包？难道这些问题不应该好好反思吗？因为存在问题，就要全体医生来承担责任，就要把老百姓的气引导发到医生身上。群众斗群众的手段真高明。

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医改方面

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1楼 2006-03-09 19:57:50

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药价高，为什么药价高？政府的几次降价行为为什么老百姓没有明显的体会？谁是高药价的最大受益者？谁？是政府和政府办的医药公司。举个我知道的药的例子来看看操作流程。这个新药出厂的原料成本是十元钱，加上其他直接成本，间接成本等，药厂在30元钱左右产生利润了，为了产生操作空间，药厂在报批物价时就要加大成本，物价局最后批准的药品批发价是86元。因为医院不允许从药厂直接买药，药厂就不得不把药送给政府办的医药公司。钱什么时候能拿到那没准，总算药能有个出路。药厂和医药公司签订药品成交的价格是55.25元。医药公司按86元把药买给了医院，医院按照国家规定向病人出售的价格是98.9元。30元到55.25元之间药厂做了些什么？药厂要承担向政府交的17%的增值税，要承担运费和自然损毫的费用，要承担药品集中采购招标入围的各方面费用。药厂中不了标，就意味着在这个省或市他的药不能够在医院销售，药厂要生存就要想办法中标，那些花费是可想而知的。中标的药不一定是最好的，就看你能不能做好关系了……。招标时，招标办把入围药厂的名单在计算机上公布出来，一个药有几家，甚至十几家药厂，然后专家根据药厂的品牌，药的价格。GMP达标和专家对该药的临床疗效打分，通过在计算机上点击发表你的意见，专家的意见占总分的40%。最终那家厂中标，以什么价中标就完全由政府的招标办决定了。药品中标了，医院只能按照中标的药品和中标价从指定的医药公司进药，加15%向病人出售。药品中标了，并不是就能进医院使用了，还得过医院药事委员会这一关。一个医院的药事委员会半年左右才开一次会，开一次会只有半天时间，会上除了常规的汇报和讨论外，能拿来讨论进药的时间也就不到2小时。半年来辛苦的医药代表们通过各种渠道递上了进药申请，就指望能够被通过了。2个小时不到的时间，面对几十甚至上百的进药申请，药事委员会的成员们要听取要求进药临床单位的书面理由，要对药厂资格进行审查，要对药品的疗效和副作用进行评估，一次会下来讨论不了几个药，怎么把申请表排在上面，让药事会有时间能光顾到就成了很重要的环节，光顾不到就又要等下一个半年了。至于有没有进医保，在不在公费名单就全靠药厂去活动了。通过了招标，通过了药事会，药品顺利的上了柜，怎么使医生在众多的同品种中选择使用我这个厂的药？于是医药代表应运而生。药厂花高价雇用他们，他们再到医生中去宣传，药品回扣的问题就出现了。从55.25元的药厂销售价到成本价间，药厂要承担这么多的费用药厂能有多少利润？那么政府又做了什么？首先政府给医院规定了一个药占比，即一个医院收入中药品销售所占的比例。我在的这家医院定的是42%，超过42%的部分，政府全部没收，连本带利政府都拿走，政府得到了一块利润。超过药占比的部分医院不仅没钱可赚还连本钱都要赔进去。其次，政府从药厂和医药公司的药品销售中得到了一笔可观的税收。再者就是政府办的医药公司了，从55.25元进货到买给医院的86元间除了交税和保管药品外，他们什么也不要做。药是工厂生产的，各方面的工作是药厂做好的，药又是药厂不要钱送来的，使用又是医院的事。你说他们干什么？谁赚了最大的一份钱呢？是政府和他们办的医药公司。为什么有时候街上的药店同样的药会比医院药品便宜呢，因为他们可以从药厂直接进货，少了中间环节。
医药代表在国外早就有，改革开放以后，随着国外大公司进入中国，医药代表这一行业出现了，但真正发展是90年代的中后期。国外的大公司操作上一般比较规范。他们注重的是企业品牌，医药代表的工作主要是宣传产品，反馈医院用药信息，很少有按量付钱的。例如罗氏公司，他们生产的罗氏芬是第三代头孢中很有代表性的产品，但我就没见过他们按使用多少药给医生钱，他们对产品的宣传主要是以学术交流的形式出现。不定期的召开会议，介绍国内外的新技术进展，请一些专家来讲课，组织医生座谈交流使用经验，通过这样把产品宣传出去。所以不是好药，贵药就一定有药品回扣的。存在不规范，通过药品回扣促进产品销售的，主要是国内企业，特别是中小企业。他们的产品没有什么特点，又没有能力进行学术上的引导，那就只有通过不正常的方法了。回扣现象主要在内科，外科医生很少有，我们这些医生药开的少就更没有了。一个医生读了12年的基本教育，再读5年大学，进入我们这级的医院早几年硕士研究生还可以，现在就是博士也很难了，一切顺利，读完博士也快30岁了。这个年龄正是要成家立业的时候，结婚要钱，买房子要钱，父母要养，社会要交际，钱在那里？医院只能给你区区那么点钱。利益驱动一些人做出不规范的行为。医院对药品回扣的问题也很为难，不抓上面不好交待，抓紧了医生队伍就不稳定，人才就有可能流失。讲药品有回扣，医生是拿到过回扣，但很多情况下医生又拿不到回扣。药厂的医药代表今天你跳槽，明天他跳槽，跳槽的人就卷走了给医生的回扣，见过很多发起来的医药代表，不乏有这种人，而医生又同样要为他们拿走的钱背骂名。其实，原来药品回扣并不多，药厂和经营的医药公司通过向医院定期返利（也就是暗扣）的办法给医院一定的补偿，来弥补医院的经费不足。以后政府一纸文件禁止了暗扣，规定了医院批发价进货，零售价销售。批零差15%。医院如果进的低卖的也就低。医院的暗扣取消了，药价并没有降下来，这个暗扣的钱还在，也总有人拿，这期间很多代表真的发了一笔财。医院利润减少了，不劳而获的人发财了，药厂的销售滑坡了，企业的生存出现问题了，政府的税收也减少了。问题的出现逼着药厂去调整经营思路。现在如果不压缩药品经营空间，取消药品流通中间环节，切切实实为老百姓让利，那么即使医生不拿药品回扣，也总有人会拿走那份钱。
红包，一个十分敏感的话题。社会有呼声，医院在不断的抓，我们也在不停的提醒和告戒下级医生，但为什么总有人送，又总有人拿？真正送红包的是少数，真正拿红包的也不多。通过医疗行为找病人索要红包的就更少了。但为什么红包现象屡禁不绝呢？一个事物的存在一定有他存在的理由。分析我们的医疗收费答案就有了。病人为什么要给医生送红包？为什么他不是每个医生都送，而是送给那极个别的医生？为什么？因为他相信这个医生，认为他能治好他的病，能给他减轻痛苦。被送红包的医生为什么会被信任？因为他有技术。医生的技术就是他个人的知识产权，是多年工作和学习的积累。在我们的医疗收费中没有技术含量的收费，而病人又不希望实习、进修医生帮他开刀，这就出现了送红包。病人花钱买的是那个医生的知识产权。病人为什么要给医生送红包？因为在我们的医疗收费中没有保险的收费。找个有经验的医生帮你手术，医疗过程就要安全的多，痛苦就要少的多，愈后也可能就更满意。红包买的是医疗行为的保障，买的是满意的愈后，也就是买的一次性保险。病人为什么要给医生送红包？在我们的医疗收费中没有优质服务的收费，红包买的是服务。医生手术的时候多尽点心，手术后仔细观察病情的变化，提供给病人更好地医疗服务。找个政府官员办事要送，处理周围的人际关系要送，为了自己的命送一点难道就不行吗？病人出于这种心态，基于上述的原因向医生送红包。红包送了，医生收了，他们的心也就放下了。他们相信医生会拿人钱财替人消灾的。所以送红包是很难禁的住的，他有存在的理由。拿了红包的医生，他有极大的心理压力，因此他只能选择在治疗过程中的最大努力和服务过程中的最好质量。手术台上他会全力以赴，遇到意想不到的难题他可能会去搏一搏，发现其他问题他可能会顺便做掉。会为病人尽可能的去节约一次性耗材。手术后会为病人设计省钱和效果好的治疗方案，会经常去巡视病人，在第一时间发现和解决手术后出现的各种变化。结果病人送红包的钱可能并没有多花，相反得到了很好的服务。医生也不是每个病人都收红包的，你看看那些卖了房子，倾家荡产来看病的病人，你能忍心收那区区几百元钱吗？你不能拿，你也不忍心拿，不仅不拿，还应该提供很好的服务，毕竟人心都是肉长的。对那些挥金如土的款爷，你不拿就是白不拿。也常有人给我送红包，我不是觉悟高到视金钱如粪土的人，但你想想为了那点钱你可能会丢掉一身的名节，你可能不得不为了这点钱去当“保姆”，你值得吗？有时候，有些病人术前并没有送红包。当他享受到优质的服务，获得了良好的疗效后，在出院的时候或出院后来给医生送红包，他们送的是一份感激。病人送了红包，医生为什么会收？首先，是因为他的付出和收入不成正比。从你做医生的那一天起，就注定了你的苦命。白天要从事体力劳动，不停的写病历，看病人，开刀，连续干个十几个小时是家常便饭。晚上要从事脑力劳动，你回家要去看书、上网，了解进展，研究你管理病人的病情，写论文，搞课题设计，要为几年一次的职称晋升做积累。每年你发表了多少论文，你的论文的影响因子水平，这些压力将伴你一身。节假日，双休日你必须来查房，有了重病人你就得不计时间地去抢救，所有的这一切都是义务的，没有报酬，没有补休。在医院没人去和你谈劳动保护法，没有人去和你谈节假日是不是三倍工资，加班没有钱成为了惯例，大家都在任劳任怨地干。病人送了红包，医生为什么会收？其次的原因是医生也要为自己的医疗行为买一份保险。当院长面对那开口就要几百万的人时，虽然你并没有发生医疗事故，但你就要考虑到一旦院长松口，你将要承担其中的百分比。难道不要为自己积累点吗？积累就是保险，就是减少家庭矛盾的化解剂。常在河边走，很难不湿鞋，为自己留点积累不失为一种选择。
看病贵，就像是一个恶性肿瘤。肿瘤可以致人于死地，看病贵也可能造成社会动荡。肿瘤有可能治愈，看病贵也不是没有处方。
治疗看病贵处方的第一味药是改变医院目前的管理状况。在目前大环境和体制不可能改变的情况下，改革一下医院的管理状况是一味良药。像我们这家医院，一千几百号人，真正的临床医生也就200多人，加上护士和有关非临床科室。总数不到1000人，其实，有800人就足够了，大量的机关，后勤人员靠医生养活。设计一个合理的编制，把非医疗部门推向社会，由懂管理的人来管理，人养的少了，管理加强了，就为医院降低收费留出了空间。
治疗看病贵处方的第二味药是改变医院目前收入和分配的内含。事实上，尽管到处在叫药价贵，但并不是贵在医院，医院并没有在高药价中产生多少效益，医院是靠技术性收费和检查费来维持运转的。药品收入只是补充。大幅度的提高技术性收费，把医生的劳动付出，承担风险，知识产权都考虑进去，并且把他量化，改变吃大锅饭的状况。取消人人平等的奖金，以贡献，责任，风险和工作量来支付工资。使医生的劳动付出和收入成正比，不正之风就自然减少了。同时把竞争和淘汰机制合理的引入，创造一定的氛围。在提高技术性收费的同时，大幅度的降低检查费用，使病人能够真正得到实惠。医生的平均实际收入只要能够达到当地公务员的实际平均水平，大多数人的心理状态就能回归自然。
治疗看病贵处方的第三味药是改变目前药品的定价和流通办法。通过改变药品定价办法，把虚高的药价降下来，通过取消中间环节，最大幅度的让利给老百姓。如果取消药品流通的中间环节，把招标办改成资格审查办，把好药品质量关，通过资格审查的药品由医院从通过审查的药厂直接进货，如果这样，大多数贵的药品砍一半价是完全可能的。挤掉了药品价格的水分，药品回扣就无法存在。
治疗看病贵处方的第四味药是通过政府和媒体的介入，打击黑社会势力和谴责社会不良风气，减少国有资产流失和医院存在的大量欠费、逃费现象，提高医院的收入和国有资产的保值增值。
治疗看病贵处方的第五味药是建立医疗纠纷的处理机构和赔付基金。把医疗纠纷的处理交由专门的机构去管理，解放医院领导层的精力。通过赔付基金对医疗过失进行赔付，减轻医生的压力，使其能更好的为病人着想。
治疗看病贵处方的第六味药是希望政府做点实事。在现行体制下，要从根本上改变是困难的，但作为卫生主管部门，树立良好的行为观应该是可以的。把官本位改成民本位，好好地研究医疗部门的现状，动动脑筋，把喝茶看报纸的时间花一点在真正的调查研究上。不要老是从自己的角度去考虑问题。例如药占比就是很不合理的政策。医院在目前的药价情况下，降低药占比的选择只能是提高其他医疗行为的收费，这样看病贵会越演越烈。超过药占比的部分由卫生主管部门没收和支配是非常没有道理的，会滋长***。搞什么惠民医院，搞什么医药分家，政绩工程少做点比什么都好。
治疗看病贵处方的第七味药是老百姓改变一下消费心理。买一份商业保险，平常为健康做点投入，生病的时候就有了补偿。