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应激性疾病的概念
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应激性疾病的概念 应激的概念与爱的概念有几分相似之处，每个人都知道这个概念所包含的意思，但是没有两个人会用同一方式来定义。其中有普遍意义上的定义，字典中的定义，正式的科学定义。所有的这些定义其总体方向是一致的，但是在细节上又有所不同。汉斯·薛利（Hans Selye），应激研究和理论的大师，曾把应激定义为“应激，就像相对论一样，是一个广为人知，但却很少有人彻底了解的科学概念。”（赖斯《压力与健康》P3） 《应激的正式定义》： 沃特·坎农（Walter Cannon），哈佛著名的生理学家，把应激这个术语引入了社会领域。他提出了稳态这个思想，即有机体维持体内环境的平衡状态。坎农还考察了紧急备战，即搏斗逃跑反应的机制。他指出这个反应包含一个复杂的交互作用。是效感神经系统的唤醒与肾上腺分泌的激素之间的交互作用。而且，坎农使用应激这个术语的关键，可能在于他观察到有机体在受到外作用时会“反弹”或“防止变形”。换一句话说，有机体在面临压力时会试图保持平衡，因此，虽然应激这个术语已经出现了新的用法，但应激这方面的意义还是存在的。在当代的科学文献中，应激这个概念至少有三种不同的含义。第一种，应激指那些使人感到紧张的事件或环境刺激。从这个意义上来讲，应激对人是外部的。第二种，应激指的是一种主观反映。从这个意义上讲，应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态，它是人体内部出现的解释性的情感性的、防御性的应对过程。这些应对过程是发展的，会提高并趋向成熟。它们也能产生心理紧张，所产生的特殊后果依赖于某些因素，这些因素将在后面的应激的认知模型中得到解释。最后一种，应激也可能是人体对需要或伤害的一种生理反应。坎农和薛利都是在这个意义上使用应激这个术语的。需要会提高人体的自然唤醒水平以达到高水平的活动。这些自身反应的作用大概支持行为和心理上的应对努力。最近有证据表明，引发应激的重复出现可能导致生理障碍。迪尼斯特比尔把生理强健定义的一种对应激做出反应的能力加上对应激所带来的潜在的生理伤害的增加的抵抗。长期的应激状态，可能会引发消极状态，包括心理衰竭、疾病和死亡。 （赖斯《压力与健康》P5-6） 当前存在着许多有关应激的生物学理论，这里只讨论两个：一是汉斯·薛利的适应综合症，另一个是遗传发生论。 适应综合征 薛利的理论可以总结为以下四点： ①所有生物有机体都有一个先天的躯动力，以保持体内的平衡状态。这种保持内部平衡的过程就是稳态。一旦有了稳态，那么维持体内平衡就成为一个毕生的任务。 ②应激源如病菌或过度的工作要求，会破坏内部的平衡状态，无论应激源是愉快的，还是不愉快的，人体都会用非特异性生理唤醒来对应激源作出反应，这种反应是防御性的和自我保护性的。 ③对应激的适应是按阶段发生的，各阶段的时间进程和进度依赖于抗拒的成功程度，而这种成功程度则与应激源的强度和持续时间有关。 ④有机体贮存着有限的适应能量。一旦能量用尽，有机体则缺乏应付持续应激的能力，接下去的就是死亡。 早在20世纪50、60年代，就展开的前期研究计划导致了该理论的产生。1956年薛利在实验室中观察了动物，他把动物放在一些应激源的条件下，诸如让它们学习一项困难任务。这些动物会有生理应激反应的征兆，甚至可能会导致急性的创伤性胃溃疡，并可能引发死亡。 薛利的研究程序使他提出了一个称之为GAS，即适应综合征的三个阶段过程。这个适应综合征可以总结为以下几点： 1．警戒反应阶段：第一次出现应激时，警戒反应就会发生。在一个很短的时间内，人体会产生一个低于正常水平的抗拒，这个短时的阻抗会引起人体肠胃失调，血压升高，然而人体会迅速列举出防御源并做自我保护性的调节。如果防御性反应有效，警戒就会消退，人体回复到正常活动。大多数短期的应激都会在这个阶段得到解决，这种短时应激也可以被称为急性应激反应。 2．抗拒阶段：如果由于有机体不能控制外界因素的作用，或者由于第一阶段的反应没能排除危机，而使应激仍然持续，那么体需要全身性的动员。问题是人体必须使用很多资源来赢取这场战争。但是一般情况下都是以抗拒的减少而告终的。除此之外，还会出现更多严重的身体症状。如溃疡、动脉粥硬化，而这些身体癌状也可以减少抗拒。 3．衰竭阶段：如果应激源非常严重，那么人体便会进一步耗尽已经贮存的能量，同时抗拒也会一起衰弱，不久以后就可能面临死亡。 即使薛利的理论曾经很有影响力，但它的不足之处不能与当前的应激观相容。该理论的一个最大的弱点在于，它没有包含理解类应激的重要的心理因素，也没有提出当要求变成挑战时，产生影响作用的心理过程。除此之外，该理论也没有考虑应付应激时所选择的应对策略，以及应对策略的有效性。 遗传发生论 抵抗应激的能力依赖于面临危机时所使用的应对策略。除此之外，还有一些个体的遗传史有关的因素也会影响抗拒。我们称之为生理倾向因素。这些因素通过先天决定器官的脆弱增加疾病的危险性，反应的兴奋性来影响人体的抗拒。生理倾向因素也可被比作阈限因素。遗传发生的研究试图在基因天性（基因型）与一些生理特征（表现型）之间建立一种联系，而这种联系会降低人们抵抗应激的一般能力。素质因素可以通过几种方式来减少抗拒，基因型会影响自主神经系统、搏斗紧急反应系统的平衡，气质有一部分是由基因决定的。气质，是一个广泛的术语，指的是初级反应机横式的三个差异：第一，指的是从主动到被动的活动水平；第二，指的是由愉快到不愉快的情绪反应；最后一点，指的是从过度敏感到无敏感的刺激反应性。基因还可以控制器官和人体系统结构与功能的编码，抗拒应激最重要的器官是肾脏、心血管系统（如冠心病、高血压、动脉硬化的危险），消化系统（胃溃疡与十二指肠溃疡的危险）以及神经系统（自主系统的不均衡。） （赖斯《压力与健康》P12-15） 以上作者描述了应激发生的三种情况，而这个划分方法实际上是不精确的，首先，作者将应激划分为“外部”的和“内部”的，这里的“外部”很模糊，实际上，应激肯定是生命体对外部刺激的某种反应，离开了生物体“内部”的反应，就谈不上应激的出现，因此，所谓“外部的应激只不过是指引发应激的外部事件而已，至于内部的应激，实际上是指心理方面和生理方面两方面的不同，医学所指的应激多指生理方面的应激，而现在医学的进展是，认识到心理方面的应激与生理方面的应激是有联系的，心理应激最终会转化成为生理应激，造成疾病。” |
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