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gwbbs木虫 (正式写手)
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结肠镜单人操作法动作要领
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1. 位置 (1) 主机置于检查台头端右侧,第二监视器置于头端左侧。 (2) 患者取左侧卧位。 (3) 术者立于患者背侧。 2. 姿势 (1) 右手握镜身距先端20cm处,力度以握紧为原则。 (2) 左手握操作部,大拇指控制上下钮,中指控制左右钮,食指控制注气,注水及吸引钮。 (3) 内镜操作部握于胸前,上端平胸骨柄。 3. 动作 (1) 右手:1.旋转镜身。2.进退镜身。 (2) 左手:灵活控制操作部,协调角度钮。 (3) 左右手分工明确,任何时候禁止右手接触操作部。 4. 取直镜身 (1) 牢记关键部位镜身长度: 降乙:30cm 脾曲:40cm 横结肠中部:50厘米 肝曲:60cm 盲肠:65-70cm (2) 各部位取直镜身的要领: 直肠:三个Huston瓣,多数位置是左---右---左,按顺序通过,适当注气 乙状结肠中部:回拉至25cm,再进,反复回拉进镜。少注气。 降乙:拉至30cm可完全取直镜身,右旋进镜,仔细调整角度能过SD交界部,适当吸气。 脾曲:角度钮调整,吸气、进镜、左旋;反复多次,注意保持肠腔内适当气体以显示肠腔,完全吸气肠腔消失可造成通过困难。 横结肠中部:改平卧位;左旋、回拉镜身,再缓慢进镜,部分患者可能需反复多次左旋回拉。 肝曲:平卧或左侧卧位,要领:调整角度适应吸气----回拉-----再吸气---左旋(有时右旋)进镜通过。 升结肠,盲肠:吸气---进镜。 5. 助手:以下部位通过困难时可请助手协助: (1) 乙状结肠中部 (2) 降乙交界部 (3) 横结肠中部 6. 退镜:任何时侯进镜困难时或视野不佳时必需退镜。 7. 手感:初期右手出现酸痛,继续操作可能出现右手无力,一定要坚持,约30-50例时右手恢复正常,此时单手操作已基本达标。 |
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