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病例讨论(脊柱外科)
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1.患者男,58岁 2.因"反复右大腿根部流脓伴腰椎后突畸形11年,腰痛伴双下肢疼痛麻木1+年"入院,患者11年前出现右大腿根部流脓并出现腰椎后突畸形,伴寒战发热,予引流,同时抗结核治疗2+月,脓肿持续两年后愈合,此后于八年及三年前再次出现右大腿根部脓肿.近1+年多,患者渐出现腰痛,双下肢行走后疼痛麻木,觉双下肢无力,进行性加重. 3.查体:腰椎后突畸形,局部色素沉着,右大腿根部陈旧性瘢痕.腰椎活动受限.右侧腰2平面以下感觉减退,双测鞍区感觉正常,双足拇背伸肌力减弱. 4.B超示右肾区未见肾脏影像;同位素显像示右肾无功能.腰椎正侧位片见结核累及腰1 至骶1,腰2.3.4椎体塌陷,腰椎后突畸形,CT三维重建可见胸12椎体下半部椎体密度减小,腰1腰5椎弓根前方亦有破坏,椎旁可见冷少量脓肿.右肾钙化. 5.诊断:1.腰椎结核伴后突畸形 2.右肾结核 请各位高人讨论手术方案!   [ Last edited by laolv_cn on 2006-3-4 at 15:48 ] |
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