| 查看: 751 | 回复: 12 | |||
| 当前主题已经存档。 | |||
[交流]
心内科常用药物
|
|||
|
心内科常用药物 硝酸酯类： 硝酸甘油：glucose配，有糖尿病者用NS；10ug/min开始 一般100ug/min 最大200ug/min 根据症状、血压（足量:HR↑>100bpm；症状完全缓解；BP↓<100/60mmhg；不能耐受不良反应停用。） 不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝酸甘油；出入量不足可导致低血压。 硝酸异山梨酯： 异舒吉： 正常剂型2－7mg/h，亦可增至10mg/h，2，5单硝异酸梨酯 以5单硝为主；对肝功不好者用之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛发生少；较贵。缓释片20mg q12h 最大每日80mg以上 20mg x50片。 爱 倍： 同异舒吉。 鲁南欣康：20－40ug/min起 20mg/5ml 有效剂量2-7mg/h 一般60－120ug/min qd 10天一疗程。 口服剂型：硝酸甘油 0.5mg/片 坐着含效果最好 5min起效 持续30min 含三次不缓解→急诊 舌下感觉麻辣味 含服即化 注意：出院带药；不要贴身放；有效期。 保欣宁 0.4mg/喷 舌下喷 有效期4年 70元/支 200喷 消心痛 5mg/片 10mg Tid 口服15～40min起效, 持续4～6h; 舌下2～5min起效,15min达最大效应,持续1～2h; 缓释片30min起效, 持续12h 5单硝异酸梨酯 : 鲁南欣康 20mg/片 48片/盒 20mg/40mg Bid or 20mg Tid 长效异乐定 50mg/片 （5mg快+45mg慢）先吃药再起床 50mg Qd 不适合治疗急性心急梗死。消除半衰期4－5h。 依姆多 60mg/片 60mg Qd每天清晨服用，用水服，不可嚼服和研碎，半衰期7h，主要经肾排泄。血药浓度稳定，持续时间长。 其他：艾欣、安心脉、长效心痛治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐 注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。 倍他受体阻滞剂： 胺酰心安 阿替洛尔 12.5mg/片 水溶 起效快 很便宜 起始6.25mg Bid 倍他乐克 美托洛尔 25mg/片 脂溶性 起始6.25mg Bid 无不良反应增至12.5mg Bid 从小剂量开始，两周倍增；足量：症状缓解；低血压；HR↓<55bpm（安静清醒时） 比索洛尔 高选择性 长效 效果更好 2.5mg Qd起始 以后可加至5mg Qd(相当于倍他乐克100mg) 洛亚胶囊 2.5mg/粒 1.8元；博苏（国产） 5mg /片2.8元；康可 5mg/片 3.8元 钙拮抗剂： 维拉帕米：异搏定 硫氮卓酮：1.合心爽 30mg tid 老年人不易与贝他受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB 30mg x20/50片 2.合贝爽：90mg qd 90mg x10/20/200粒。适用于高血压、心绞痛。 二氢吡啶：心痛定：10mg/片 作用快，反射性心率增快，一般不用于常规降压; 10mg tid 一般临时降压，口服15min起效，1－2h作用达高峰，持续4－8h。头痛、头晕、颜面潮红、呕吐、心绞痛加重；适用于高血压、冠心病所致的左心衰。 缓释硝本地平：10mg Bid 高峰1.6－4h，有效12小时，最好在餐前或饭后服用。 极量一次40mg，一日0.12g；严重主动脉狭窄，肝肾功能不全慎用。 控释片：欣 然（国产） 30mg Qd 冠心病稳定性心绞痛（劳累性心绞痛）、高血压。 拜新同（进口） 30mg Qd 不许掰开，24h恒速释放硝本地平。严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄，肝肾功能不全慎用， 禁忌症：心血管性休克，心肌梗塞急性期（8日之内）；规格：30/60mg x 7片 注：此类药治疗高血压一般不与倍他受体阻滞剂合用，以免过度抑制心肌；可增加地高辛血药浓度；抗凝血剂、抗血小板剂、胰岛素和口服降糖药不应与此类药合用。 洛活喜：氨氯地平 起效略慢6－8h达峰，半衰期36h，较持久，肝脏代谢，5mg/片 5mg Qd 可掰开，费用高 6元/片。 国产（左旋氨氯地平）：蓝迪 5mg/片 4元/片 ；压氏达 5mg/片 4元/片；施慧达 2.5mg/片 2.5mg Qd 2.8元/片 非洛地平：波依定 5mg/片 5mg Qd 维持5－10mg qd 早晨水吞服 达峰1h 半衰期11－17h 肝脏代谢 肾脏排泄，4元/片 2.5/5mg x 10片 尼群地平：洛普思 10mg Bid ；舒迈特胶囊 10mg Bid ACEI类：AMI后 EF<50%必用 福辛普利：蒙诺 10mg/片 10mg Qd ；达峰时间2.8－3.1h，终末半衰期11.5－12h，最大量40mg，与进餐无关，14－28片/盒。 贝那普利：洛丁新 10mg/片 10mg Qd 双通道代谢；最大推荐量40mg，降压最好与噻嗪类利尿剂合用。5mg/10mg/片 14片/盒。 西拉普利：一平苏 2.5mg/片 2.5mg Qd ，早晨顿服，最大剂量7.5mg qd，3元； 卡托普利：开搏通 短效 12.5mg/片 12.5mg Bid or Tid，餐前1h服药，15min起效，1－1.5h达高峰，持续6－12h，消除半衰期2h。 依那普利：依苏 10mg/片 10mg Bid 便宜 2元/天 注：1、保钾，补钾药 肾功不全者慎用；2、干咳 科素亚可替换 50mg/片 100mg/片 从25mg Qd 开始服用；3、肾动脉狭窄 滤过压低慎用 降脂药： 辛伐他汀 5mg/粒 2元；舒降之 10－20mg QN 5/10mg/#；京必舒新 20mg/片； 当LDL胆固醇水平降至75mg/dl(1.94mmol/L)或总胆固醇水平降至140mg/dl(3.6mmol/L)以下时，应减低舒降之的服用剂量。 氟伐他汀 来适可 20-40mg QN 20mg/40mg x7 轻或中度肾功能损害者不必调整剂量 普伐他汀 立普妥 10mg QN→20mg qn 降脂效果最强；普拉固 10－20mg QN 一日最高剂量40mg 副作用小 10mg x7/28片。 洛伐他汀 20mg qn 20mg/片 美降之、海立、乐福欣、罗华宁 苯扎贝特 必降脂 降低胆固醇和甘油三酯均有效并可改善糖耐量 200－400mg Tid ；缓释剂 400mg qd；注意肾功能。 缓释片：400 mg X 10 片 普通片：200 mg X 30 片 注：中重度高脂血症且胆固醇高，不用于单高甘油三脂。转氨酶高于正常值3倍停药停药 抗血小板： 双相抑制：双嘧达莫 缺血性心脏病： 25—50mg tid 血栓栓塞性疾病:每次口服 100mg，每日总量达 400mg；饭前1h服。 ADP：玻立维 300mg 首剂 75mg Qd 22元/片 普通支架术后1月，复杂3月，涂层支架9月－1年 TAX-A2：阿斯匹林 75mg-325mg Qd ；拜阿斯匹林 0.1 Qd 急性期 0.2 Qd 支架术前0.5 抗凝： 肝素 5－10u ivgtt 监测APTT CT； 低分子肝素：法安明 5000u Q12h；克赛 0.4/0.6ml Q12h；速碧林 0.3/0.6ml Q12h； 抗凝较肝素差，抗血栓强。 强心： 多巴胺 <5ug/kg.min扩血管；5－10ug 升压、强心；>10ug 缩血管。规格 20mg/2ml 抢救使用 20mg iv 静注5min起效 持续5～10分钟 半衰期约为2 分钟左右 糖溶 极量500ug/min。有利尿作用 多巴酚丁胺 2.5－10ug/min.kg 1-2min起效 10min达峰值 250mg/5ml 二者配伍：多巴胺：多巴酚丁胺 2:1 低分子右旋糖苷500mg+多巴胺20mg+速尿20mg 用来利尿 洋地黄：地高辛 0.125mg Qd；0.125 Qod 维持。 西地兰 5-30min起效，2h达最大作用，2d完全消除；用于左心衰、心动过速，首剂0.4mg(以前未用过) ,0.2mg iv (小壶)，一天可用三次。 注：1.血钾>4.0；2.不与钙剂合用；3.使用前后不用电复律；4.中毒：胃肠道、黄视 特异性高敏感性差、心律失常 室上性过速伴传导阻滞，怀疑即停药。 抗心律失常药： ⅠA类：奎尼丁 转复房颤效果最好；普鲁卡因胺 丙比胺； ⅠB类：利多卡因 首剂 50mg-100mg iv 负荷剂量必给，维持1-3ug/min，对缺血心脏有选择性 ⅠC类：普罗帕酮 心律平 对严重心功能不全、长间歇不用。不能长期用，有致心律失常作用，增加死亡率。50/100/150mg/片 100-200mg Tid ；35mg/10ml 70mg iv 5min内 单次服药半衰期约3～4h，多次服药约6～7h，口服后0.5～1h起效, 2～3h达最大作用,持续6～8h(4～22h)。 Ⅱ类 ：倍他受体阻滞剂 Ⅲ类：胺碘酮 唯一不增加死亡率的抗心律失常药 起始300ug/min 最大1000ug/min；75ug-150ug iv 负荷 150mg/支；大剂量控制，小剂量维持。 口服：负荷量 0.6 qd 8-10d ,0.2 x10片 0.2 Tid 1w →0.2 Bid 1w →0.2 Qd →0.2 周1－5 起效慢 半衰期长20－100天 心率小于60次/min停药 注：与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。增加华法林抗凝作用。 下列情况应禁用；①甲状腺功能异常或既往史者；②碘过敏者；③ Ⅱ或 Ⅲ度AVB，双束支传导阻滞(除非已有起搏器)；④SSS 下列情况应慎用：①窦性心动过缓；②Q-T延长综合征；③低血压；④肝功能不全；⑤肺功能不全；⑥严重充血性心力衰竭；⑦心脏明显增大，尤以心肌病者。白内障,心律失常,心源性晕厥.心动过缓,房室传导阻滞忌用. 注：随访检查①血压；②心电图；③肝功能；④甲状腺功能，包括 T3、T4及促甲状腺激素；⑤肺功能、肺部 X线片；⑥眼科。 1.甲状腺功能 用之前、后查甲功，3月后复查。 2.肺毒性 肺纤维化、机化性肺炎，之前胸片，之后半年胸片。治疗：阿奇霉素 0.5 Qd 3天停4天 2个月；激素。 3.角膜色素沉着 Ⅳ类：钙拮抗剂 莫雷西嗪 吩噻嗪衍生物，具有Ⅰb类和Ⅰc类抗心律失常药的特性 单次口服1～2h起效，3～4h达血药浓度峰值，作用持续时间为8h。适用于治疗房性和室性早搏、阵发性心动过速、心房颤动或扑动。口服，每次150mg，每日3～4次，如无效，可增至每次200mg，每日3次。有效后可改为每次100mg，每日3次维持。每日最大剂量不超过800mg。 降压药： 压宁定 1ug/kg.min开始 降压5min起效，较贵，最大10ug/kg.min；利喜定（国产）25mg/5ml 禁忌：孕妇及哺乳妇女。主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。 硝普钠 10ug/min 开始 最大200ug/min 用glucose配 5min测血压 急性左心衰效果最好 50mg/支 注：硫氰酸盐中毒或逾量（100umol/ml）出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。 氰化物中毒或超极量(3umol/ml)时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。 吗啡 2mg /5mg IH or IV 血压低者不用。 止痛 度冷丁 50－100mg im 特拉唑嗪 α1肾上腺素受体阻滞剂 起效较慢、持续时间较长 单剂口服后15分钟起效 维持24h 最大降压作用在6-8W 半衰期12h 肝脏代谢。 作用：1、扩张小动脉 2、降低胆固醇、LDL、VLDL 3、左室射血分数轻度增加 4、左室肥厚的逆转 5、治疗前列腺肥大 高特灵(盐酸四喃唑嗪) 1mg qd 逐渐调整剂量 维持量1－5mg 睡前服 极量20mg/d 2mg/# 28#/盒 注意体位性低血压、晕厥。 其他: 注射用环磷腺苷 20mg+2ml NS im/iv bid。40mg+250～500ml 5%GS ivgtt qd 。冠心病/白血病/银屑病。20mg/支 盐酸曲美他嗪 万爽力 作用于细胞水平，抗心肌缺血。心绞痛长期治疗。20mg tid 在开始进餐时用少量温水送服。30粒/盒。新近心肌梗塞患者禁用。 盐酸川芎嗪注射液 40-80mg+250/500ml ivgtt qd 10d 40mg/2ml |
回复此楼» 猜你喜欢
T804降凝剂哪里有卖
已经有2人回复
-
精细化工人气问题
已经有17人回复
-
消化系统论文润色/翻译怎么收费?
已经有186人回复
-
首都医科大学心脏大血管外科考博真题
已经有0人回复
-
求介绍超浓水性色素
已经有0人回复
-
求购有机硅季铵盐
已经有2人回复
-
有虫友做过材料表面氨基化后酰胺化反应连接肝素或其他带有羧基的嘛
已经有4人回复
-
Methoxy-PEG-Silane，MPEG-Silane，甲氧基PEG硅烷
已经有1人回复
» 本主题相关商家推荐: (我也要在这里推广)
1
 |
2楼2006-04-02 03:57:31
3楼2006-04-02 18:13:39
4楼2006-04-02 20:00:00
1
| 好！ |
5楼2006-04-02 20:51:25
6楼2006-04-03 08:58:13
7楼2006-04-03 22:25:37
carcinogen
金虫 (正式写手)
- 应助: 0 (幼儿园)
- 金币: 1416.9
- 帖子: 399
- 在线: 77小时
- 虫号: 148787
- 注册: 2005-12-28
- 性别: MM
- 专业: obstetrics and gynecology
8楼2006-04-05 12:43:57
1
 |
9楼2006-04-05 16:28:40
10楼2006-04-06 10:27:32
