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【讨论】2010年临床执业医师考试必须掌握的11个知识点
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1、小儿年龄分期及各期特点 2、体格生长：体格生长的指标，骨骼的发育，牙齿的发育，运动功能的发育，语言的发育。 3、婴儿期计划免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗1月龄：乙肝疫苗2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂4月龄： 脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂5月龄：百白破混合制剂6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗 4、牛乳量计算法：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要(100～120kcal)/kg，需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal，故婴儿每日需加糖牛奶100～120ml/kg.例如一个3个月婴儿，体重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量为550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分为5次喂哺。 5、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别 ①生理性黄疸：生后2～5天出现黄疸，一般情况良好，足月儿在14天内消退，早产儿3～4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<205μmol/(12mg/dl)，早产儿<257μmol/(15mg/dl)。 ②病理性黄疸：黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>205μmol/(12mg/dl)，早产儿>257μmol/(15mg/dl);黄疸持续过久(足月儿>2周，早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25μmol/(1.5mg/dl)。 6、新生儿窒息治疗 ①ABCDE复苏方案A：尽量吸尽呼吸道粘液;B：建立呼吸，增加通气;C：维持正常循环，保证足够心排出量;D：药物治疗;E：评价。 以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键. ②复苏程序 ⅰ最初复苏步骤：保暖;摆好体位;立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激。 ⅱ通气步骤：观察;复苏器加压给氧;胸外按压心脏;气管插管术;给肾上腺素;纠酸、扩容及抗休克。 ⅲ复苏技术：复苏器加压给氧，通气率30～40次/分。 胸外按压心脏：按压速率为120次/分。 7、急性风湿热临床表现 (1)心脏炎：40-50%累及心脏，是唯一的持续性器官损害。 ①心肌炎：心动过速，心脏扩大，心力衰竭，心电图最常见为Ⅰ度房室传导阻滞。 ②心内膜炎：主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣。 ③心包炎：心包积液，发生心包炎者一般都有全心炎。 (2)关节炎：见于50-60%患者，多为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕大关节为主。不留关节畸形。 (3)舞蹈病：占3-7%.病程1-3个月左右。 (4)皮肤症状 ①皮下小结：见于5%的风湿热患儿，常伴心脏炎。 ②环形红斑：少见。 8、麻疹预防：关键是接种麻疹疫苗。 ①控制传染源：隔离至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。接触麻疹的易感者检疫3周。 ②切断传播途径：通风消毒，避免与病人接触。 ③被动免疫：接触麻疹5天内给予免疫球蛋白。 ④主动免疫：麻疹减毒活疫苗接种，初种年龄为8个月。 9、风疹预防：隔离期至出疹后5天。 10、水痘隔离病儿至皮疹结痂变干。 11、猩红热隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。 http://www.qnr.cn/yiyao/ys/linchuang/xinde/201004/416141.html |
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