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xuede2005木虫 (职业作家)
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[交流]
克拉霉素和秋水仙碱不宜联用
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香港大学玛丽皇后医院Hung等报告,克拉霉素和秋水仙碱联用时可增加秋水仙碱致命毒性的发生危险,尤其在肾功能不全的患者中。 [Clin Infect Dis 2005, 41(3): 291] Hung等回顾性地对1997-2004年期间在同一次住院期间既给予克拉霉素又给予秋水仙碱的116例患者进行了分析,其中88例同时接受这两种药物治疗,其余28例先后接受这两种药物治疗。 结果显示,同时治疗组和先后治疗组分别有9例(10.2%)和1例(3.6%)患者在入院28天内死亡,死因分别为肺炎(6例)、急慢性肾衰(2例)、充血性心衰(1例)和多器官衰竭(1例)。多变量分析显示,这两种药物交叠使用时间较长、基线时存在肾功能损害和住院期间发生全血细胞减少这三种因素与死亡独立相关。 Huang等提出,这种致命的药物相互作用是由于克拉霉素对细胞色素P450酶CYP3A4 和P-糖蛋白转运系统的抑制,从而增加了秋水仙碱的生物利用度所致。 克拉霉素和秋水仙碱应避免同时使用,尤其在已有慢性肾功能不全的患者中。如果秋水仙碱必须与一种大环内酯类抗生素联用,则应考虑阿奇霉素,因为阿奇霉素主要以原形经胆道排出,且不影响细胞色素P450和P-糖蛋白转运系统。 |
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