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蚊子飞来

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[交流] 自体外周血干细胞移植治疗糖尿病 II型效果更佳

　据了解，航天中心医院血液内分泌科自09年1月14日起在国内率先开展自体外周血干细胞移植治疗糖尿病以来，截至2009年11月18日，共为300名患者进行了该项治疗，其中I型患者人数38人，II型患者人数262人。术后达到3个月的患者人数115名，其中I型14人，II型101人。

目前从整体治疗效果上来看，术后达到3个月的患者平均血糖水平较术前下降了60%，平均胰岛素用量和口服降糖药物用量较术前减少了60-70%。

　　1型糖尿病69.2%的患者胰岛素用量都有相应的减少，平均胰岛素的用量较术前减少52.3%。

　　2型糖尿病46.4%的患者已经完全停用所有的降糖药物，目前正处于停药后随访观察当中；56.7%的患者降糖药物的用量都有不同程度相应的减少，其中平均胰岛素的用量较术前减少了45.8%，平均口服药的用量较术前减少79.9%，这部分患者目前正处于逐步减药过程中，后续确切疗效正在进一步统计随访中。

　　从目前情况看，移植相关并发症的发生率为0，糖尿病各种并发症的发生发展也得到了不同程度上的遏制与缓解。

　　关于自体外周血干细胞移植治疗糖尿病的相关问题，航天中心医院（北京大学航天临床医学院）血液内分泌科作如下解答。

　　1. 干细胞是什么，怎样治疗糖尿病？

　　答：研究证实干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，在适当的环境下，可以向各种细胞分化，它就像“种子”一样，在各种组织器官中生长，将一定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中，“种子”就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞，替代损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素，起到治疗糖尿病的作用。

　　2.干细胞存在于身体哪个部位？

　　答：成人干细胞主要存在于骨髓中，但经药物动员后，外周血中也能达到治疗所需的干细胞数量。

　　3. 用谁的干细胞？

　　答：用患者自己的，因此不存在传染疾病、供体不足和免疫排斥等问题，安全性好。

　　4. 自体干细胞移植治疗糖尿病分为哪两种方法？

　　答：自体干细胞移植治疗糖尿病分为：自体骨髓干细胞移植和自体外周血干细胞移植。航天中心医院血液内分泌科目前进行的是自体外周血干细胞移植治疗糖尿病，此疗法操作更简单，不需采集骨髓，创伤小，引起不良反应更少，住院时间明显缩短，花费更少。

　　5.怎么提取外周血干细胞？

　　答：自体外周血干细胞移植只需用药物动员后，再通过血细胞分离机分离干细胞，然后提取备用。

　　6．怎样注入外周血干细胞？

　　答：将提前提取备用的干细胞悬液通过动脉导管注入胰腺，使其在胰腺分化为胰岛样细胞。

　　7、自体外周血干细胞移植治疗糖尿病是否需要做手术？

　　答：需要做介入手术，进行像抽血、输液一样的干细胞采集，以及将干细胞从动脉导管注入即可。

　　8. 自体外周血干细胞移植安全吗？

　　答：安全。自体外周血干细胞采集是在密闭的环境下机器采集，完全使用一次性进口材料，杜绝并避免了污染的机率。动脉导管注入由经培训的导管专家实施，尽量减少了因导管引起的并发症。目前为止移植相关并发症的发生率为0。

　　9. 自体外周血干细胞移植治疗糖尿病这项技术哪里还有开展？

　　答：国内目前自体外周血干细胞移植糖尿病这项工作仅有我们一家医院开展。

　　10. 做这项治疗后需要多长时间开始减少降糖药量？

　　答：在治疗后大约30-90天左右起效，在监测血糖的基础上逐渐减少降糖药物量。

　　11. 这项治疗的短期疗效如何？

　　答：从国内外相关文献及我们已施行的病例中看，短期疗效满意。国外研究表明“干细胞治疗1型糖尿病，超过93%的患者能够在不同时间段内摆脱对胰岛素的依赖，治疗产生的毒性非常小，死亡率为零。如果他们介入糖尿病治疗的时间足够早，他们完全有信心彻底治愈这种疾病。2型糖尿病也可达到80%以上的疗效”。

　　12.目前我们医院的治疗效果如何？

　　答：目前已为300余例患者进行了该项治疗，短期疗效肯定。术后达到3个月的患者，超过2/5的患者已停用所有的降糖药物；95%以上的患者达到血糖下降、降糖药物减量的效果，这部分患者目前正处于逐步减药过程中，后续确切疗效正在进一步统计随访中。

　　13. 这项治疗的长期疗效如何？

　　答：从理论上来讲应该很好，但由于此项技术开展时间有限，长期疗效目前正在继续观察中。

　　14. 这项治疗有哪些不良反应？

　　答:在干细胞动员阶段部分患者可能有轻度骨胀、骨痛，但完全可以忍受，已实施病例中未发现明显不适及不良反应，安全性好。我们会在以后的病例中进一步观察有无其它不适反应。

　　15. 如果这项治疗失败了，是否会加重病人原来糖尿病的病情？

　　答：因为使用的是患者自身的干细胞，对身体没有损害，所以不会加重病人原来糖尿病的病情。

　　16. 多大年龄适合做这项治疗？

　　答：最好18-65岁，如身体状况很好，年龄范围可适当放宽。

　　17. 那些人能做这项治疗？

　　答：您具备以下条件可以考虑进行自体干细胞移植：

　　（1）1型或2型糖尿病患者（WHO标准，1999），

　　（2）年龄18-65岁；

　　（3）合理应用胰岛素和/或口服药血糖控制尚可者；

　　（4）身体一般情况尚可；

　　（5）依从性好者

　　18. 那些人不能做这项治疗？

　　答：您存在以下情况不适于进行自体干细胞移植：

　　（1）恶性肿瘤

　　（2）严重心脏病：急性心肌梗塞、失代偿性心力衰竭、严重心律失常、不稳定型心绞痛等

　　（3）急性或慢性肾衰

　　（4）严重哮喘或其它严重呼吸功能不全

　　（5）出血性疾病或凝血异常

　　（6）先天性或获得性的免疫缺陷性疾病

　　（7）造影剂过敏

　　（8）正在应用抗凝药物

　　19.如何选择自体干细胞移植的时机？

　　答：从自体干细胞移植治疗糖尿病的临床经验上看，虽然此疗法对不同类型、不同阶段的糖尿病疗效均是肯定的，但在适应症范围内，患者越年轻、病程越短、糖尿病并发症越少，治疗效果越好，治疗安全性越好，因此您最好抓紧时间，不要错过进行干细胞移植的最好时机。

　　20. 如果成功的做过这项治疗，是否就可以不用再饮食控制？

　　答：不行，对所有的正常人来说，适当的热量摄入和饮食控制也是非常必要的。

　　21. 做过这项治疗后，是否还需要适当的运动？

　　答：非常需要，贵在坚持。

　　22. 如果需要做这项治疗，应该怎样联系？

　　答：可以打电话，或者来我院内分泌门诊提前预约，按顺序及时安排您住院治疗，从目前的情况看因为床位有限，提前预约后住院治疗，如果没有预约，恕无法安排住院。我们的联系方式：； 010-59971199；010-59971355；010-59971357；

　　23. 做过这项治疗后，是否还需要定期复查？

　　答：仍需要定期复查，我们也有固定的医生负责这项工作。

　　24. 如果做这项治疗几年后，血糖控制不满意，是否可以做第二次治疗？

　　答：完全可以。

　　25. 这项治疗大概需要花费多少钱？

　　答：目前5万元左右
http://tnb.39.net/101/26/1136150.html

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