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踏雪无声

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[交流] [转贴]从沙龙患病谈小中风

引用回帖:

原贴出自红军长征论坛。原作者：悬壶。感谢。
转贴理由：医学是一门实践学科，由实际范例来的讲课可能要稍微好懂一点。

据报道，以色列总理沙龙于2005年12月中旬，在发生小中风后继发脑溢血，目前出血已经控制，但病情依然危重。抛开沙龙中风给以色列政局带来的影响不谈，仅对人的生命健康而言，中风给人带来的影响相当于人体发生了“强烈地震”。细心的读者可能会问，什么是小中风？为什么沙龙会在小中风后继发脑溢血？我们该如何对付小中风？

　　小中风有哪些特点

　　小中风被医学界称为短暂性脑缺血发作（TIA）。它的临床发病特点依据其脑血管分布特点及其病症特点，可以表现出以下三大特征：发作时刻板性、短暂性、反复性（三性）。

　　刻板性指出现的临床表现具有固定的模式，依据脑血管供应脑细胞血液的部位表现出二大组症状。一组是颈内动脉供血系统表现，即眼动脉短暂缺血出现的一过性黑蒙，短时间缓解；单独累积到一侧手和手臂的肢体麻木和发沉，行走不便，还可出现语言不利、口齿不清的症状。颈内动脉供应脑部血液的70％～80％，因此该血管系统障碍导致的TIA症状最为多见。另一组是椎基底动脉供血系统表现，症状是双眼视物模糊、呕吐、走路不稳、发音障碍、吞咽困难、突然跌倒等症状。机体两大系统同时出现供血障碍的情况极少见，主要为单一系统障碍。

　　短暂性一般患者每次发作时间从几十秒钟到几十分钟不等，然后在24小时之内自行缓解。患者缓解之后临床症状消失，不留明显的后遗症。颈内动脉TIA平均发作时间是14分钟，椎基底动脉TIA平均发作时间是8分钟。

　　反复性指病症在初次发作之后，病人常常会有反复发作的经历。有的患者一天可发作几次，有的几个月发作1次，总之症状是重复出现。约10％的TIA患者一年内控制不好，可能会出现严重的卒中。

　　防小中风需先祛除危险因素

　　有研究显示，急诊就诊的TIA患者中，约5％的患者在48小时内可进展为完全性卒中。今天出现的小中风很可能就是明天的脑梗塞。因此，医学界也将小中风称之为脑中风的危险信号，人们应予以高度重视。

　　小中风的危险因素（即红色危险信号）是：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、肥胖等。这些因素是诱发小中风发生以及导致完全性卒中发生的基础。因此，积极有效地控制原发性疾病，可以有效地降低TIA的发生。研究证实，在已知的TIA的患者中，90％的患者存在着心脏和动脉系统内的微栓子。这些栓子进入到脑血管，就会引起微栓子阻塞，导致脑神经功能障碍。沙龙的发病与本身存在着的心脏疾患、肥胖、高年龄等危险因素密切相关。

　　目前认为TIA与血液动力学改变和动脉微栓塞的形成密切相关。TIA发作的时间越长，频率越高，造成脑梗塞的可能性就越大，而且对于自身存在着多种危险因素的患者而言，危险度更高，更应高度警觉。

　　值得注意的是，TIA突然发生导致神经功能障碍时间大于1小时者，多为心脏或远端大动脉栓子堵塞所致。这些患者发生脑血管闭塞、脑梗塞的可能性非常大。

　　治疗小中风不可过度用药

　　TIA发生的短暂性和多变性决定了其可以是迅速的痊愈，也可以是继续进展导致完全性的脑卒中。因此，人们应该积极的防治，保证其病情不发展。但是，大家也要慎重地使用药物，避免过度地抗凝、抗微栓子形成，避免因此而导致的脑出血。除外沙龙本人存在着心脏病、肥胖、高龄等多种危险因素，他在轻微小中风期间服用了稀释血液的多种药物，可能也是导致大面积脑溢血的原因。

　　小中风预防性治疗原则

1.在医生的指导之下，控制和去除已知的危险因素。

　　2.急性期使用抗血小板药物治疗，如阿司匹林50～300毫克/每日顿服。抗凝血的治疗可用低分子肝素皮下注射或口服华法林等。

　　3.定期检查血、尿、便，避免出血。

　　4.治疗要个体化，做到能够口服药物就不打针，能打针就不输液的原则，减少和降低药物的不良影响。

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