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hahachang金虫 (小有名气)
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【求助】好迷茫我的亚甲炎究竟该怎么治疗？ 已有2人参与
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大家好： 我于昨天确诊患了亚甲炎！主要症状：右侧甲状腺肿大，疼痛，夜晚低烧37 检查结果如下： 两周前-血液化验： 结果 参考值 T3 4.2 1.2-4.3 T4 177.5 64-174 TSH 1.39 0.3-5.0 白细胞正常 经过10天的抗生素和抗病毒治疗（外加中药） 血液的检查结果： 结果 参考值 T3 1.9 1.2-4.3 T4 143 64-174 TSH 1.80 0.3-5.0 TgAb 37.23 0-115 A-TPO <5 0-34 甲状腺吸收131I的结果： 服碘131后时间 2小时 24小时 吸收 碘131率 5.9% 3.59 彩超结果显示：甲状腺右叶大小5.1*2.2*1.9cm，左叶大小4.6*1.3*1.3cm， 峡部厚0.3cm，形态规则，包膜光滑，左叶内部回声均匀，右叶中下极回声 偏低粗糙不均质，局部呈蜂窝状改变。附图 去过几个医院主要得出三个方案，不知道自己该怎么办： 1.强的松激素治疗，大约6周 2.中药治疗，因为激素对人的副作用大 3.我现在的症状不重，不用治疗！ 我真的不知道该怎么办，已经吃了两次强的松10mg/次。亲戚强烈反对吃激素，想停药单又怕停的快，有别的问题！ 现在就是想哭，下学期的课也推给别人了，大家说我该怎么办？ |
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hahachang(金币+2):感谢支持 1-23 14:01
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亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称de Quervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎。 尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。证据有： 1.发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。 2.患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。 另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-Bw35无关。 病理改变 甲状腺肿大，质地较实。切面仍可见到透明的胶质，其中有散在的灰色病灶。显微镜下见病变甲状腺腺泡为肉芽肿组织替代，其中有大量慢性炎症细胞、组织细胞和吞有胶性颗粒的巨细胞形成，病变与结核结节相似，故有肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎之称。 多见于中年妇女。发病有季节性，如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。 （一）早期 起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。 （二）中期 当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。 （三）恢复期 症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。 在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。 患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少。血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5％～10％以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。 治疗： 肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果，用药1～2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺常显著缩小。开始时可给强的松，每日3、4次，每次10mg，连用1～2周，以后逐步每周递减5mg/d，全程1～2月，停药后，如有复发，可以强的松再治，并可加用甲状腺片剂，尤其有甲减者，每天可用40～120mg，几个月后，渐而停用。镇痛退热如消炎痛等药物，对本病也有效。 |
2楼2010-01-23 13:22:57
wuhai_b
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