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【原创】现代中医神话（14）
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第二十四章：下海 由枯燥积累而成的乐趣才是真正的乐趣！由埋头为基础的抬头才是真正的抬头！ 获得了执业中药师证书后，凭借我的社会关系和目前合理合法的条件，申办药房是很容易的事情。 我打电话回家征求父亲的意见，父亲还是那句话，“三十岁之前别想着自己干，你要学的还很多！目前医师资格证还没考到，纵然你的药房开业顶个屁用，谁来坐诊？可以考虑下海，借用药师身份到医院上班，然后找机会考取医师证……” 关键时候，父亲总能将我浮躁的心静下来，是啊！父亲说的没错，我开办国医堂的主要目的是为了实现我当中医，为患者解除病痛的理想，光开个药店，再请人坐诊，与我的理想大相径庭。我还是得先考医师证！ 我决定辞职，从药师做起。 公司领导非常不理解，他们正准备将我升职而我却选择了离开。但我心意已决，好在新婚的妻子理解并支持我的决定，于是我离开了工作三年的城市，离开了心爱的妻子，独自一人闯荡上海，这个现代化的大都市…… 在上海的高中同学崔浩热情为我接风，酒桌上听了我的打算，高兴地告诉我，第二天虹桥人才交流市场正好有医药行业的招聘会！ “看来我的运气还不错！”我笑着说。 “也不看看你是谁的同学！来来！祝你旗开得胜”他笑道。 我的运气还真不错，正如网上报道的一样，上海正好缺大量的执业药师，尤其是急缺执业中药师。 招聘会上，有三家医院、十几个药房都在招执业中药师。我选择了一家小型的私立医院，我的医学背景，加上几年的新药研发经验，和参与药厂GMP认证的经历，让我轻轻松松的争取到了中药房主管的职位。工作也非常轻松，主要是负责药材的验收入库、养护和一些日常的管理工作。 医院中医门诊就在中药房隔壁，有两个专家轮流坐诊，每天也就十来个病人，大多是老病号，也许是医院知名度不高，医院经营处在一种不稳定状况，熟悉了药房的所有工作后，没事时我总爱到隔壁的中医诊断室看看，看看上海中医的用药思路和特点。 上海的中医处方相对其他城市而言，用量有些偏小，比如砂仁用量3-5克、黄芪8-10克、当归5-8克、甘草3-5克…… 慢性病每次开药，每次一般是十剂，有些患者效果很好，有些则效果一般，也许是专家年纪大了，用药小心了些。而药房抓药的则说这都是太平剂量，反正即使治不好也吃不死人。而专家总认为我们只是些略懂中药的毛头小伙，根本不把我们放在眼里，时常以专家自居，也许上海人排外思想太重吧！我私下认为。 一次机会，改变了专家对我的看法： 患者，女性，50来岁，头胀痛跳痛2月，伴目赤，心烦，血压160/95mmhg，专家切完脉，诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢，处以如下处方： 天麻10克 钩藤10克 石决明25克珍珠母25克 白芍15克川芎10克制首乌15克龙胆草5克甘草3克 十剂 患者服用前三剂后，症状明显缓解，服用第四剂开始出现周身不适，服用到第6剂，出现周身疼痛，借用患者的话说，“感觉体内有个东西在串，一会在上，一会在下，有时几个地方同时疼痛。” 专家反复切脉，反复看处方，一脸茫然，也不知如何给病人答复。患者平时性情急躁，眼看病没好，反而增加一个新病，拉着专家的衣服说这是医疗事故，眼看事情就要闹大，我急忙站出来说：“别急！来！让我切切脉看看！” 病人很不情愿的坐下来。 六脉平和却无神气，似有三分散漫。再看看处方！我一下子明白了…… 专家因病人肝肾亏虚、肝阳上亢采取了养肝、镇肝、泻肝、柔肝诸法于一方，药证相符，但由于患者平素性情刚烈，肝气较旺，现在诸法合施，患者肝气欲升被镇之，欲激被泻之，欲躁被柔之。肝为将军之官，对全身气机有统帅作用，现今患者之肝，好比一个统帅三军的将军被镇之压之，导致三军无人统帅，各自为阵，故出现周身不适。 想明白这些，我对患者说，医生的处方没有问题，如果有问题，你服用第一剂就会不舒服了，而事实是你自己说服用前三副效果很好，这中间可能是你这几天生了些闷气，气郁在体内，所以感到不适，方中加上一味疏肝的药就可以了！ “不会这么简单吧？我怀疑是慢性中毒了！” “这样吧，如果你不信，你可以先包10克薄荷回家，泡泡茶喝，如果下午不痛了，说明我的看法是正确的。如果还痛，你再来找我们！也就这几个小时，不会延误你的病情！”我诚恳的说。 “那好吧！”病人领着10克薄荷走了！ “薄荷能解决问题吗？”专家疑惑的问我。 “肝为将军之官。患者性情刚烈，养肝、镇肝、泻肝、柔肝同时运用时反佐一味疏肝之药，则病情好转更快…..”我分析道。 专家一下子明白过来。“看不出啊！小伙子，你对中医的理解还有如此的深度！” “我自小开始学习中医，大学毕业后因就业困难，自学药学，考取药师，现在正准备考取医师！” “考医师得报名啊，再过几个月就要报名了，要不要我给院长说说？” “那好啊！”很高兴专家这时能帮忙。 当天下午，上午的患者来到医院，刚进门就喊，“那位小医生呢？” “哪位小医生？”导医问。 “就是上午让我喝薄荷茶的？” “那是我们药房的余主管”导医一边回答，一边叫我。 “情况咋样了？”我笑着问道。 “你给我的不会是止痛药吧？” 上海人疑心真重，我心里想，“不是的，难道你喝不出薄荷味道来？” “是有股子薄荷味！也真是怪，喝了半杯薄荷茶，就不疼了，全身也立即轻松了，大脑也清醒了不少，看来还是你说得对，老头子这两天气了我，所以才发这怪病，上午真是错怪你们了……” “那剩下的几副还加薄荷吗？“ “加！加上就不怕生气了！”我开玩笑。 自那以后，专家刘主任经常主动和我打招呼，还帮我办好了医师考试报名的事，我也经常到他的诊断室坐坐，上海话我听不懂，什么阿拉阿拉的，一句也搞不明白，主任就用普通话和我慢慢交谈，有时来了病人，他也给我学习的机会，切切脉，一同分析病情，有时候也让我开处方，他签字。 一次有个急性巩膜充血的患者前来就诊，刘主任看说这个病不重，但治疗好至少5天时间，而病人说明天下午要主持节目，明天必须要好。 刘主任摇摇头，问问我有什么高招。 “桑叶80克，生麻黄5克，煎水1500ml，当茶慢慢服用，明天中午就好了！”我淡淡的说。 “真的？”病人惊奇地问道。 “应该没问题！”小时候我二婶得此病，单用桑叶就治疗好过，只是得两到三天，学了《内经》，明白了“火郁发之”后，在桑叶基础上增加了小剂量麻黄，用了几个病号，效果比原先更好。 刘主任按我说的给病人开了处方，我给病人抓了药。 三天后，病人写来了感谢信，感谢医院中医科门诊及时为患者解除了病苦，而且花的钱又很少！ 以前还对我有些怀疑的刘主任，主动向医院请示，建议让我每天陪专家坐半天门诊，我的临床生涯就这样开始了。 刘主任用药以轻灵见长，并非所谓的太平方。 他给我举了个例子，医生看病下药，如同用柴刀劈柴，力量要适当，用小了劈不开，用大了，柴劈开了，但地上也被劈了个大坑，用药不能一味追求大剂量，医生靠的是技术吃饭，不是卖药吃饭，只要辩证准确了，一味药三五克也能解决问题，四两拨千斤，用药的目的是激发人体潜在的能量，而不是代替脏腑的功能。比如补肾，40岁以下的患者，用药不可竣补，否则脏腑功能会因为竣补太过反而受到抑制，停药后一段时间反而病情加重。用药引导，恢复脏腑功能，让他们相互之间能够协调、相生，正气自然会慢慢恢复…… 刘主任的话改变了我对南方中医用药的看法，也改变了我读大学时《中药学》上用量不大的看法。 是啊！中医的精髓是辨证施治，只要辩证准确，小剂量也能起到很好效果，如果辩证不准确，盲目大剂量处方，反而损伤人体！ 几年后的今天，当我用一包小柴胡颗粒治好病人的感冒时，我才深切的体会到，刘主任当年这番语重心长的话意义何等深远。现在对于一些慢性虚劳的患者，我也会采用小剂量调理，慢慢恢复患者脏腑的功能，而不是大剂量用药，暂时替代脏腑功能…… 就这样我在这家医院一边当着药房主管，一边陪着专家们坐诊，一边准备我的执业医师考试。一年后，当我在网上查询到我的执业医师考试成绩时，我松了一口气，从四岁开始学习中医，到现在29岁，奋斗了二十五年的我，终于得到了国家的认可，成为了一名合法的执业中医师…… 我站在上海的外滩，拿着薄薄的执业医师资格证书，暗下决心，一定要将我的国医馆办起来，我要拥有自己的“同仁堂”…… |
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