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至尊木虫 (文学泰斗)

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[交流] 中老年人尿急 OAB作怪

中老年人尿急 OAB作怪
中华医学会泌尿外科分会副主任委员、北京医院泌尿外科教授王建业
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　　魏女士刚过50岁生日，工作之余最大的爱好就是跳舞。每天晚饭后，她总要约上一帮姐妹到立交桥下跳健身舞。最近一个月，魏女士每周都有几天不在舞场出现。即便来了，也不见昔日那潇洒奔放的舞姿，似乎有什么心事困扰着她。这让习惯了看她领舞的姐妹们很担心，纷纷上门探望。几经询问，魏女士才吞吞吐吐地道出实情：她近来总是舞跳了一半就想上厕所，可是舞场附近又没有厕所能够应急。她尝试了少喝水，降低舞步难度，甚至是垫卫生护垫的办法来避免尴尬，但都不奏效。尿液、B超检查结果都正常。有人说她可能患了泌尿系感染，可她一瓶药都吃完了也不见好。这事儿折腾得魏女士心烦意乱，工作上出了一连串差错不说，连老公的亲密要求都被她连连拒绝了。

　　原来，魏女士的尿急都是“膀胱过度活动症”（OAB）惹的祸，主要表现为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。像魏女士这种经常出现尿急、尿频等症状，而尿液检查却查不出问题的情况，其实并不少见。国外数据显示，约有16.6%的成年人可能有轻重不等的OAB症状。我国尚无大规模调查数据，但据福州地区对女性开展的OAB调查显示，发病率在8％左右，而且年龄越大发生几率越高，老年女性发病率高达20%。不少人误以为年龄大了有点尿急、尿频是正常现象，没必要管它；还有很多女性羞于启齿。有数据显示，只有15%的OAB患者寻求治疗，其中仅一半能得到正确诊疗。

　　但事实上，OAB虽然没有生命威胁，却严重影响生活质量。如果视而不见可能会进一步引发皮肤感染、尿路感染、摔倒或骨折（老年人夜间匆忙冲向卫生间所致）等问题，并且会导致羞愧、孤立的情绪，心理负担加重，从而产生抑郁等心理障碍，影响生活质量。其实，只要通过一个简单的自测表（见文后），就可以知道自己患OAB的可能性有多大。而只要找到这个尿急的元凶，就有很多办法可以对付它。

　　首先，要认真写排尿日记，详细记录每次排尿的时间和尿量，以便医生分析病情，给出明确结论和建议。病情较轻者可以通过生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等方法来自我康复。特别是膀胱训练，通过掌握控制排尿的技能，可以打破精神因素的恶性循环。正常人平均白天每4小时、夜晚每8小时产生400毫升尿液，这时就会达到膀胱排尿的阈值，引起尿意。而OAB患者的阈值则远远低于这一水平，稍微有点尿液就产生尿意，但每次排尿的量却很少。因此，膀胱训练及正确的药物治疗可以有效降低膀胱逼尿肌敏感性。膀胱训练可以采用以下两种方法。一是尽量延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于200毫升。二是采取定时排尿的办法，提高生活质量。另外，部分OAB者合并有其他疾病应同时干预。比如，一些更年期妇女的尿频、尿急症状可能与体内雌激素水平的降低有关，可以适当加用雌激素。药物治疗以M受体拮抗剂为首选治疗，通过抑制膀胱逼尿肌的异常收缩而取得控制尿急、尿频及尿失禁的满意效果。

　　当问题3(尿急)的得分在2分以上，且总得分在3分以上时，就可诊断为OAB，需及时就医。尿急是OAB的核心症状，无尿急这一主诉不能确诊。

网络编辑：来源：健康报发布日期：2009-11-20

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