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[交流] 【转帖】拿什么拯救医生的公信力?

拿什么拯救医生的公信力
南京儿童医院的事情沸沸扬扬了，大众眼中的医患关系又火上浇油了。
我觉得这件事的关键不在于病情的严重特殊性和是否可以允许值班医生在夜班空闲期间上网娱乐，关键在于当事医生根本没有一个合格医生的仁心。医者父母心，子女卧在病床苦苦呻吟，当父母的能不去床边关心吗？临床临床，临床才算医生，在我看来能够临床给与病人和家属的精神鼓励并给予关怀是合格医生的必备能力，而只会按照指南单纯的技术性诊治病人，除了指南诊疗的技术内容之外对病人的其他一概不关心的充其量只是医匠，纵使他的医术很高明。
这件事说明了当时医生的心思就根本没在病人身上，就算是病人是个危重的病入膏肓的回天无力的患者，作为医生也不能当着病人和家属的面残忍的放弃治疗，相信大家都知道很多情况下抢救的病人其实已经死亡了，但是抢救医生还是会象征性的继续维持抢救半个小时以上，为什么？就是为了给活人更多的关怀，给与他们接受现实思想准备的时间。这就是医学为什么不是单纯的科学的原因，因为我们的对象是有思想有感情的同胞，不是试验台上的小老鼠，我们不仅要考虑到生理上的问题，也要能够考虑到患者心理接受能力的因素。这很难，但是我觉得这是评价临床医生好坏的重要指标。医生不是科研实验人员，纯粹的科学层面的问题对医生来说只是工作一个方面，而人文关怀是另一个重要的指标。
作为值班医生，当时遇到家属的几次求救，即使你无能为力也必须临床！这是你做为医者的责任，你的到场和关怀会给于病人和家属最大的精神支持，这就是他们为什么选择去医院的原因，因为他们觉得这里是安全的，到了这里生命就有了保障，尽管这不是客观的事实，可因疾病而无助的人们宁愿相信这是真的。所以当你出于种种原因，无论是你是否是相关领域的医生，你是否是去了也无能为力，你是否正在忙其他的事，而拒绝临床关怀的时候，病患就会愤怒，会很自然的将一切指责和矛头指向你，因为在此时他们的心中你和他们的敌人病魔站在了同一阵线，是病魔的帮凶，而失去了天使的光环。而这件事的当事医生恰恰不懂这个道理，我敢说如果他在患者的第一次探视要求时就及时临床探视，并全程陪护给与关爱，就算病情复杂凶险，只要和患儿家属及时给予医学告知，就算患儿夭折，这件事不至于此，而且如果遇上通情达理的家属也许还会感激你的。
当然不否认现在有很多无理取闹的医闹，对待这些人从社会的角度除了法律我们无法能为力，但是作为临床医生也应反思啊，毕竟一个巴掌拍不响，现今紧张的医患关系绝不是患者一方造成的，也绝不是医疗队伍中几个无良庸医就能造就的，更不能简单纯粹的归结到医疗体制上去，固然和这方方面面都有关系，但是我认为这也和医生群体在逐渐丧失的公信力有巨大的关系。经常有人说是现在的媒体在夸大事实，在丑化医生队伍迎合大众口味，试问大众为什么希望丑化医生？因为医生的形象逐渐远离了大众心中圣洁仁慈的形象。而这种失望的心理使患者大众就在逐渐的丧失对医生的信任。这是多么可怕啊，当患者不再信任拯救他生命的人时，有什么治疗又能凑效呢？所以病人会怀疑你的诊断，认为你不合格还没他懂得医学；所以病患会不听你的医嘱随意服药，出了问题又害怕地本能地把问题推到你身上；所以家属会对你的诊疗万分怀疑，会对你不经意的随口言语敏感万分甚至大打出手。当医生被大众推到这样一个境地的时候，怎能期望医生得到应有的尊敬呢？
这种医生公信力的丧失也不是一时一刻就能造就的。其实十几年前，几十年前就悄悄的开始了。记得八十年代末九十年初的时候经常有影视作品表现医疗工作者态度恶劣傲慢冷漠的内容，医生通常是高高在上，而护士也是凶神恶煞，还有个台湾作家写了篇文章形象的描述了去医院就医的种种尴尬和难堪经历，嬉笑怒骂间尽显医疗服务口的弊病。而随着改革开放和经济的飞升，老百姓的健康意识和健康常识也极大的丰富起来，对于看病就医也不再是医生说什么就是什么了，开始加入自己的思考，融入自己的健康医疗常识，开始对医生的诊疗内容也抱有了谨慎甄别的意识，这无疑对原本就已经存在对医疗服务态度的不满雪上加霜，大众自然开始怀疑医生，审视医生，一旦遇到医生犯了错误就更是得理不饶人的想当然的认为是自己的推断怀疑得到了印证。人往往是这样的，做一辈子的好事不犯错才可能得到大家的公认好评，而稍微有一点错误被抓到了都会被放大无数倍甚至打入万劫不复的深渊。医疗队伍更是遇到了这样的问题。尽管大多数的医生辛苦的兢兢业业的奋战着，可是偏有些沽名钓誉之辈和利欲熏心之辈背弃良心做些丢尽杏林颜面的事，结果被大众无限的放大，让社会对医疗口无限的关注，各种小问题大问题都被揪出来，有责任的没责任的，被已具有科学批判精神的大众用手术刀般的眼光审视，认为医生个个无良，然后原本敬业的医生们也不满于辛勤投入与低微回报的不平衡状态，对于大众毁誉参半的评论和议论也逐渐丧失了原本的至上荣誉感，也或多或少的默认或接受了种种潜规则，这让原本就悬于一线的医生公信力加速了土崩瓦解。而土崩瓦解的医疗公信力也成了部分无良患者陷害医生的借口。医患关系就乱成了一锅粥。
   这个变化的过程根源主要有两个：一是医生得不到足够的职业满足感，无论是物质上还是精神上；二是病人对医生的根深蒂固的不信任感。第一点不是医务人员能够解决的，这涉及到政策、社会、经济方方面面，可这第二点是可以靠自己解决的。
纵观我国医生的公信力的丧失最初并不是起源于对医疗技术能力的怀疑。早年还盛行赤脚医生的时候，很少有人因为他们的误诊或错误而过分的追究他们，实际上他们的诊疗现在看来很多是既不规范也不完善，但病人很信任，因为他们深入群众，在诊疗中渗入了更多情感关怀的因素，所以即使他们有过错，人们也不会发动医闹，人情使然，他们尽心了，诊治不利也不会被人记恨一辈子。还有非典和汶川地震救援工作这两个时期大家都明显的感觉到医患紧张的关系缓和了，医生在公众眼中的白狼形象戏剧性的变回了白衣天使！为什么？因为医生进到了本分：救死扶伤！悬壶济世！仔细观察一下就可以发现每当这种时候大众关心和讴歌的不是医生们的救治成功本身，不是治愈率，不是治愈的过程，而是医生对拯救生命的参与和关怀过程！是医生们不顾艰难险阻奔赴前线救治伤病员的行为本身！这种对生命的关怀精神才是真正罩在医生头顶的光芒所在。而医生开始受到口诛笔伐大约也就是开始于对医护人员恶劣傲慢态度的不满。这时候虽然我们的医疗技术在飞速发展但是人文关怀却在不断降温，医生越来越不愿意临床探视，除了必行的巡诊和值班，有几人又会主动去床前探望病患？也许信息时代生活节奏加快了，医生的工作也加重了，医疗的任务也加重了，但是这不能成为我们逐渐放弃临床关怀的理由。越来越多的人开始只关心掌握几门独门技术，发几篇文章，对于病患的关心也越来越局限在技术层面，而很少去关心病患的心理需求，更谈不上关怀了，能多听病患叙述一下病情就算是很不错了。
   在这种浮躁的世风下，医患矛盾不断激化也就不足为奇了。病患觉得自己的疾苦得不到应有的体谅和照顾，自己的痛苦得不到宣泄，而医生又觉得自己得不到应有的尊重，学医的投入和回报根本不成比例，这样矛盾双方不掐起来才怪。
   如果再不加强对医护人员临床人文关怀的重视，这种矛盾就永远不会解决，就算医改成功改善了医生的待遇也枉然。因为公众又会掀起另一波浪潮，说医生拿着公粮不干公事，高待遇低回报。这是必然的，因为患者对医生的需求绝不仅限于简单的生理治疗。医生和科学家的差别就在于医生必须顾及对象的感受。不从根本着手，是解决不了任何问题的。

     所以无论如何请大家怀着一颗慈悲的心开始关怀你的病患吧，也许只是一个微笑，只是床边的一声简单问候，也许只是你在他疼痛的时候陪伴在他们身边。当你在对病人家属说我们尽力了的时候是要真的尽力啊，不是抢救的那短短一瞬间而已。

不要因为你的患者理解不了你的医嘱或讲解而愤怒，甚至对他们怒目而视或懒得搭理，要知道你在医学院的五年可不是白上的，如果他们对你所了解的医理也能轻易明了，要么你笨到这种地步了，要么他们实在聪明得很，那不是对你最大的讽刺吗？也许善意的微笑和发自真心的关怀就会轻易地打消他们对你的不信任。也许真的有那些冥顽不灵的***摆明了要胡搅蛮缠，讹诈医生，但请不要为此而丧失医学誓言的信念，因为林子大了什么鸟都有，医疗队伍里也有败类啊，何况比起医疗队伍来说数目更为庞大的患者人群中怎能没有一群人渣呢？你的伤痛即使不能及时被大众所了解，只要你做对了，时间可以证明一切，何况还有这么多医疗战线上的战友会理解你支持你。

做医生不能只会治伤，还要会疗痛!!!

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