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“夜半歌声”打鼾究竟是睡得香还是睡得悬
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为什么有的人打鼾会发出那么大的声音？又是哪些人容易打鼾呢？ “鼾声不是从鼻子里发出来的，而是从喉咙里发出的。打鼾是因为呼气不畅，气流与气管摩擦发出的声音。”江苏省人民医院呼吸科的张希龙教授，是中华呼吸学会睡眠学组的副组长，是一位长期与打鼾打交道的知名专家。对于打鼾的机理，他进行了详细的解释。“打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时，咽喉部肌肉代偿性收缩加强，使气道尚能保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时，神经兴奋性下降，肌肉松弛，使原本就狭窄的上气道塌陷，发生严重狭窄或堵塞，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，但当发生气道阻塞时，就出现鼾声和呼吸气流的中断即憋气现象。这个狭窄部位越窄，气流与气管摩擦发出的声音就越大，这就是有些人呼噜震天响的原因。” 张希龙教授说，每个人的遗传基因是不一样的，相当多的人天生咽腔肌肉松弛，在熟睡时，神经完全放松，咽腔肌肉更加松弛，导致呼吸的气体撞击软腭或舌根，产生鼾声。詹妮的巨大鼾声可能和遗传有关，而大刚的如雷鼾声则和他的后天肥胖有着直接关系。 原来，结婚之后的大刚，迅速发福，30岁的时候，体重就已经蹿到了180斤。成天的应酬，常常吃着大鱼大肉，每天都要喝酒，让大刚连脖子上都长满了肉。“这些年来，年轻人打呼噜的越来越多，原因就是生活条件好了之后，肥胖者增多，发胖后咽喉部脂肪堆积，导致气管受压，正常的呼吸道变窄，造成睡眠时呼吸不畅引起打鼾。”张希龙教授说，经常饮酒也会加重打鼾，打鼾者本身的气道就比较窄，酒后入睡时，酒精对肌肉有直接的麻痹和松弛作用，这时候原来就狭窄的气道就会发生反复的塌陷、阻塞，出现频繁的打鼾和憋气。 “一般来说，脖子粗短者、下巴往内者，容易因为呼吸通道狭窄而打鼾。也就是说，气管里的肉太厚了或舌根向后，容易打呼噜和憋气。”张希龙教授说，当然，各种原因引起的呼吸通道狭窄，都可以引起打鼾，比如，鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄，扁桃体肥大，咽部松弛，悬雍垂过长，舌根后坠等。 打鼾者的隆隆鼾声会不会震聋自己 相关报道说，英国有个码头工人叫梅尔文•斯威茨尔，他打鼾时发出的噪声高达82分贝，他妻子的左耳就是被他的鼾声震聋的。詹妮的鼾声是111.6分贝，超过低空飞过的喷气式飞机。您也许会问：测量出的这种数值真的准确吗？这么大的鼾声，会不会把她自己也震聋？ “其实，鼾声把别人或者自己震聋的说法，有点危言耸听了。”张希龙教授说，詹妮的鼾声虽然有111.6分贝，但也不见得真的超过一架从低空飞过的喷气式飞机制造的噪音。 有关专家介绍，低空飞行是指距离地面或水面100—1000米，飞机从低空飞过，在地面上测量它制造的噪音，当然会衰减很多。而且，在热闹的十字路口，噪音轻易可以达到七八十分贝，这在南京的新街口等繁华地段，非常普遍。一般来说，60分贝以上就属于吵闹范围了，70分贝就可以认为它是很吵的，而且开始损害听力神经，90分贝以上就会使听力受损，而呆在100-120分贝的空间内，如无意外，一分钟人类就会暂时性失聪。“但对于打鼾的人来说，虽然有的人鼾声大，但这种噪声并非一直持续，而是断断续续的，中间会有憋气的停顿时间，因此，不能以噪声对人体的伤害来衡量鼾声对人体的伤害。詹妮的鼾声有111.6分贝，应该是指她的最高值，而并非睡觉时一直保持着这种高分贝的鼾声。” 不过，因为打鼾间接导致听力下降的病例并非没有。一名7岁的男孩小小年纪就出现听力下降症状，看电视时把声音开得很大，对细微声响反应不敏感，经医生检查“罪魁祸首”竟是打鼾。原来，他的打鼾是由扁桃体和腺样体感染肥大引起，两种腺体肥大还意味着反复上呼吸道感染和鼻炎，咽鼓管阻塞，鼻涕流入耳部，致耳部发炎、听力下降。 打鼾者自己为什么不会被吵醒 詹妮的丈夫和大刚的妻子都被鼾声吵得整夜睡不着，但令人奇怪的是，打鼾者自己为什么不会被吵醒？ 一般来讲，1分贝是人类耳朵刚刚能听到的声音，20分贝以下的声音，一般来说，我们认为它是安静的，当然，一般来说15分贝以下的我们就可以认为它属于“死寂”的了。20-40分贝大约是情侣耳边的喃喃细语。40-60分贝属于我们正常的交谈声音。对于睡觉敏感的人来说，超过40分贝的声音就可能在睡梦中被吵醒。按理说，像詹妮和大刚制造出来的这么大的噪声，也会冲击着他们的睡梦，把他们吵醒，但事实并非如此，像大刚，面对连续响了5分钟的电话铃，他竟然浑然不觉，依然在酣睡。 “人打鼾时，是睡得最香的时候，也就是进入了深度睡眠状态，听力变得迟钝，一般的声音都不会将其吵醒，更何况鼾声还是自己发出来的，接受起来要比外界声音更容易；而且，自己长期处于这样的环境下，早已适应了这种噪声。所以，打鼾者自己往往不会被鼾声吵醒。”张希龙教授说，要想听自己打鼾的声音，只有在睡前打开录音机了。 打呼噜也是能打死人的 大多数人知道打呼噜会影响别人休息，其实，打呼噜最大的麻烦，还是对自己的影响。打呼噜是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生许多危害。 张希龙教授说，世界上有将近三成的人，在睡觉时会打鼾。其中，男人比女人多12倍，老人比年轻人多六七倍，胖子比一般人多四五倍。在这些打鼾的人群中，约有1/4为“恶性打鼾”，这种“恶性打鼾”可发生睡眠中憋气、缺氧、二氧化碳潴留、睡眠结构破坏等一系列病理改变，引发和加重多种心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑中风等，甚至发生睡眠猝死。“恶性打鼾”在医学上叫睡眠呼吸暂停综合征，病人入睡时打呼噜不仅声音大，而且总是间歇地出现呼吸停顿，过了十几秒或几十秒后，才随着一声很大的呼噜声继续开始呼吸，打几声呼噜后又出现刚才发生的憋气现象，如此循环反复。 “其实，医生眼中的‘鼾王’，不是指一个人打鼾的声音大小，而是看其憋气的严重程度。”张希龙教授说，一般来讲，在打鼾时，一个小时出现5—20次的憋气，是轻度鼾症；21—40次鼾症，是中度鼾症；超过40次，就是重度鼾症了。“每次憋气的时间长短不一样，鼾症的严重程度也不同。一般来讲，打鼾时一次憋气超过90秒，就要亮黄牌警告。” 到这里睡一晚就知算不算“鼾王” “我们的睡眠监测室，去年就接待了1000多名鼾症病人。他们在医院睡一夜，就能监测出来鼾症的状况。”张希龙教授指着旁边的一张床说，病人就睡在这里，测量心电图、口鼻气流、脑电、肌电的仪器会连接到病人身上，一个夜晚下来，就能了解自己的睡眠质量、睡眠中有多少次呼吸暂停、每次暂停多少时间、睡眠时血中的含氧量、睡眠时的心率变化等。 62岁的老刘体态肥胖，有160多斤，但脖子粗、面如菜色，白天感觉很疲倦，总是瞌睡。他多年来一起床就感觉口干、口苦、头晕，没一会就感觉困了。退休前他是开车的，因为白天总是嗜睡，导致发生几次事故，差点因此送命。最近几年，老刘查出糖尿病、高血压，可坚持用药后，效果也不太明显。老刘多年来晚上睡觉鼾声如雷，是不是打呼噜导致他精神不好？ 后来，老刘在中大医院呼吸科做了睡眠监测，才发现原来自己有睡眠呼吸暂停，病史起码有七八年了，自己却浑然不知。在睡眠监测中，专家发现老刘在7小时的正常睡眠时间内，呼吸暂停次数高达80多次，最长暂停时间长达130秒。 目前治打鼾最好的办法是什么 对于有轻微打鼾的人，可以通过一些常规方法来缓解，比如，把枕头垫高一点，尽量使头部和呼吸道保持平直状态；保持侧睡，避免仰睡，因仰睡时口腔后部会随重力下沉，阻碍上呼吸道；睡前不让鼻子有阻塞现象；不要养成睡眠时用口腔呼吸的习惯等。 但对于严重的鼾症病人来说，消除鼾声可就没那么容易了。张希龙教授说，一种方法是手术，切除咽部多余的肉，但这种方法复发率太高，手术后，松弛的肉过一段时间可能又会长出来，重新堵住呼吸通道，鼾声和憋气再起；还有一种方法是使用阻鼾器，也称为下颌前移装置，它遵循打鼾的机制，恢复病人口腔内部器官的正确位置和形态，形成一个畅通的呼吸道，达到减少甚至从根本上消除打鼾和憋气的目的，这个方法有点不雅，使用阻鼾器后，下巴向前拉，如同“地包天”。 “目前治疗严重鼾症最好的方法，还是使用呼吸机。打鼾者在睡眠时戴一个面罩，与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。”张希龙教授说，呼吸机在国内外临床上用来治疗鼾症有十几年历史，对于中度、重度鼾症病人来说，效果非常好 http://news.pharmnet.com.cn/news/2009/11/23/283800-1.html http://news.pharmnet.com.cn/news/2009/11/23/283800-1.html |
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