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金虫 (正式写手)

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[交流] 【原创】防治甲型H1N1流感的16个误区

当前由于甲流和季节性流感并发流行，这两位兄弟同心合力，使季节性流感提前两个月出现高峰，使甲流在全世界的范围内广泛流行。美国宣布进入紧急状态，中国也毫不例外，10月份流感患者数量猛增，有关医院不堪重负。

　　在防治甲流的实践中，本人发现存在许多误区，必须提出了。

　　一、预防中的误区：

　　1、报警体温设置太低，人为制造紧张空气

　　在全国防治甲流的实践中，发现有一部分存在预防过度的情况。他们认为人的正常体温是37℃，高于37℃的都属于发热，哪怕是37.1℃，也不许上学，不许进托儿所。这是明显错误的，是人为制造紧张空气。主管的老师、校长不懂，可是卫生防疫人员和众多的医生也默许，认为应该严控，严控比放松要强多了。

　　本人认为这种严控对防治甲流是非常不利的，弄得人人恐惧。

　　人的正常体温是37℃，但所有人的正常体温不都是37℃，全世界公认正常成年人的体温在36.2℃~37.3℃的范围内都是正常的。儿童的体温比成年人高0.3℃~0.6℃。女人的体温比男人平均高0.1℃~0.3℃。老年人的体温要比青壮年低0.1℃~0.2℃。还有人的一天的体温也不是固定不变的，早晨的体温偏低，傍晚的体温偏高，但一天内的体温变化不应该超过1℃。

　　医学把体温为37.3℃~38.℃的定为低热，体温在38.℃~39.℃的定为中热，体温超过39℃的定为高热。

　　以上都是腋窝的温度，口腔的温度比腋窝温度高0.3℃~0.5℃。肛门的温度比口腔的温度还要高0.3~0.5℃。

　　因此把发烧的体温定为超过37℃，超过37℃都要进医院的做法是不科学的，是必须改正的。

　　2、体温偶然偏高就去医院

　　儿童的体温本来就要比成年人的体温高，儿童的体温由于恒温系统还不十分健全，由于环境、情绪和饮食的变化，常常会出现体温短时间升高的现象，完全属于正常现象，只有一天内多次测量体温都高，才能算是发热。可是现在有些家长不了解医学常识，草木皆兵，过分紧张，一次测量体温偏高，就去医院。甲流和季节性流感都是有较强的传染性的，很多人被感染都是发生在在人多的地方，特别是医院，更是危险的地方。特别是人多的大医院，如北京儿童医院，日门诊量达8000人，候诊时间4~5小时，更是儿童的危险区。

　　3、自买退热药预防

　　还有很多家长怕孩子去医院被传染，就自行去药店买退热药给孩子用。这种做法也是不很适当的。尤其是不能用含有阿司匹林药物的退热药。

　　4、盲目用中药预防

　　中医药能不能预防和治疗甲型H1N1流感，这个问题本来是个很简单的问题，但国内专家、学者争论不休。中医药究竟能不能预防和治疗甲型H1N1流感？回答是肯定的，可以。为什么呢？根据如下：

　　（1）、中医预防和治疗的原理：

　　中医预防和治疗外感性疾病的原理，不是靠一种或几种中药预防和治疗，而是认为“正气存内，邪不可干”。在流感流行期间，不是所有接触病毒的人都发病，总会有一些人不感染或者感染了不发病，这是全世界公认的事实。为什么？归根结底是这些人“正气存内，邪不可干”。

　　预防和治疗，并不是靠什么药杀死病毒，而是想办法如何“正气内存”，只要“正气内存”就可以“邪不可干”。由于人的年龄、体质等因素不同，每个人需要“正气内存”的方法、药物等都不同，因此中医预防和治疗没有十分针对病毒的方法和药物，而是针对不同的人用不同的方法和药物。

　　（2）、中医预防和治疗甲型H1N1流感的误区

　　①、探寻有杀死病毒的中药。这种方法是明显违背中医基本理论的，是跟着西医跑的抗病毒理论。中医是治人，不针对具体的病毒。把人调理到“正气存内”的状态，就可以预防和治疗病毒的感染。正常的人体，完全可以抵制各种病毒的侵入，即使侵入了，人体也有办法杀死病毒，尽快康复。人会成为易感人群，或被病毒感染，都是因为人存在亚健康状态，给病毒的入侵创造了条件。

　　因此每当病毒流行，板蓝根被当作抗病毒的主要药物的做法，是错误的。板蓝根对有些人可能有用，对有些人可能没用或有害。

　　②、中医预防和治疗甲型H1N1流感不是针对具体的病毒，因此不会有疫苗的通用性和专一性。中医是治人，人的亚健康状态是千变万化的，中医预防和治疗也必须是千变万化的。中医拿出一个或几个药方就可以万事大吉，全部通用是不可能的，不现实的、不应该的。

　　全国各地目前发布的各种预防和治疗方法中，大多数仍然存在上述四类错误。

　　5、用球蛋白预防

　　提到增强免疫力，有人想到免疫球蛋白，在SARS和禽流感的治疗中，有些医院给在一线工作的医生和护士注射免疫球蛋白，注射免疫球蛋白有效吗？

　　在疾病面前，西医讲增强人的免疫力，中医讲“正气内存，邪不可干”，两种说法没有本质的区别。在甲型H1N1型流感面前普通人是否会患病、病人能否康复都与自身抵抗力密切相关。特别是在没有疫苗预防，没有特效药的情况下，人的抵抗力是非常关键的。抗体或免疫球蛋白是具有特异性的，甲型H1N1型流感是一种少见的疾病，原来从人类血浆中提取的丙种球蛋白没有这种抗体，所以打丙种球蛋白没有作用。靠注射这种免疫球蛋白提高免疫力来预防甲型H1N1型流感是缺少科学依据的，还可能引发一系列不良反应

　　同理，胸腺肽是由动物胸腺提取的肽类激素,有一定增强机体细胞免疫功能的作用,主要适用于胸腺发育不全或免疫功能低下的患者。以注射方式应用胸腺肽,在预防“甲型H1N1型流感”中属无预防效果的措施。

　　6、用达菲等药预防

　　预防甲型H1N1型流感病毒，是不宜用“达菲”、“福敏特”这些药物预防的，原因如下：

　　（1）、“达菲”、“福敏特”是处方类抗病毒药物，只能用来治疗，是不能用于预防的。

　　（2）、“达菲”如果滥用，会造成病毒的抗药性。

　　（3）、“达菲”、“福敏特”并不是治疗禽流感和甲型H1N1型流感的特效药。

　　（4）、“达菲”是一种神经抑制剂，国际上应用“达菲”的青少年出现一些神经失常的问题。

　　(5)、“达菲”是一种抗流感的新药，对甲型H1N1型流感没有特效的效果。

　　(6)、世界各国应用中常出现明显的副作用，甚至出现死亡现象。

　　7、用抗病毒药预防

　　流感是病毒性疾病，因此有的家长给孩子吃病毒灵等抗病毒的药，这种做法不但是没用的，而且是有害的。西医对付流感，从来都没有特效的药物，用不好，还有副作用。

　　8、用抗生素预防

　　这个问题本来是个简单问题，但对于滥用抗生素的国家却仍然存在。有的国家储备大量抗生素作为预防和治疗的主要药品。理论和实践都证明抗生素是对付细菌感染的，对病毒是无效的。滥用抗生素将杀死人体大量有益细菌，引起菌群紊乱，且对肝肾有害。

　　你可能不会相信医生会宣传用抗生素预防甲流，请看一个事实吧：

　　一个六周岁的儿童，体温仅37.2℃，有点咳嗽，学校不让上学，母亲领着去某二级医院检查，医生说是“肺门感染，要打几天抗生素，现在不是甲流，但是打了抗生素后可以预防甲流。”，患者做试敏，结果都过敏，最后让打阿奇霉素。患者没打，回家体温七天一直正常。

　　9、口罩是最差的预防方法

　　很多人把口罩当成最好的预防办法，其实这也是误区。流感病毒是只能在电子显微镜下才能看到的微生物，普通口罩对它来说是畅通无阻的。口罩只能在直接面对面的咳嗽、喷嚏等情况下，起到缓解的作用。因此直接接触发热患者的人员要带，发热的患者要带（带到目的是防止传染给别人），人多的公共场所要带，其他的场所，没必要。

　　10、忽略不计

　　全世界发现的甲流患者绝大部分症状较轻，因此有的患者过分认为，甲流是自限性的，治不治都会好。虽然甲流基本是温和的，绝大部分症状很轻，不可怕，但也出现了少量的重症病例，国外也有数千人死亡。研究这些重症和死亡病例发现，他们大多是开始的时候轻视，忽略不计，自己乱用药物，造成拖延，病情严重。或者本身有基础病，由于流感引起了基础病的复发和加重。

　　因此对甲流不能过分重视，当作大病，甚至恐慌。也不能忽略不计

　　二、治疗中的误区：

　　1、孩子发热就去大医院

　　北京近几日各儿童医院和普通医院的儿科人满为患，现在有些医院已经24小时不停接诊，还出现如下图所示，半夜就排队候诊的现象。这样做是非常不适当的，原因如下：

　　（1）、容易感染。孩子发烧可能有很多原因，不一定是流感或甲型H1N1流感，季节性流感和甲型H1N1流感都是传染性较强的流感，在患者过多的大医院候诊，是很容易被传染的。

　　（2）、北京儿童医院候诊时间需要4到5小时。在患者众多的医院里长时间等待候诊，会增加烦躁情绪，至少会降低免疫力，增加交互感染的机会。

　　（3）、特别是夜间等待挂号和候诊的患者，由于夜间的寒凉，没病也可能患病，小病变成大病。

　　（4）、还记得2003年的非典吧，非典的流行扩散90%发生在大医院，大医院的水平高吗？大医院的误诊率高达78%以上。由于患者怕被传染，非典流行期间，全国各大医院的就诊患者非常少，这种历史的经验不能不借鉴呀！

　　2、把退热当作治疗的第一需要

　　这个问题无论是医生还是患者、患者家属的心理，都是普遍存在的，但是是不正确的。

　　甲流患者的首发症状是发烧，没有特效药，就对症治疗，发烧就退烧，都把退热的时间，当作治疗效果的唯一标准。

　　因此西医对症治疗，千方百计退热，抗生素、大量滴水、抗病毒药物，甚至激素。

　　中医也是跟着西医跑，从预防到治疗，都是清热解毒为主。

　　其实外感性疾病患者的发热，是患者启动自身免疫系统的正常反应，发热时间过长，超过3天，体温过高，超过39℃，这时才需要适当降温。退热也不能突然快速退热，只能慢慢缓退，而且不应该退到38.5℃以下。有发热，就说明人体与病毒的搏斗没结束，体温高，说明正邪双方搏斗激烈。

　　正确的治疗是一方面要帮助人，提高战斗力，削弱病毒的感染力。如果快速退热，实际的效果是降低人的抵抗力，帮助了病毒，后果是轻者延长了病期，重者常常会出现第二次高烧，使病情加重。

　　发热是人体抵抗的标志，是人体发挥免疫力作用的必有过程，正确的治疗不是压制和代替人体的免疫力，而是帮助人既要发挥这种作用，又要控制体温不能过高。不正确的治疗是压制人体的免疫力，结果是病情严重或病情延长。

　　3、把抗生素当作退热药。

　　中国是全世界滥用抗生素最严重的国家之一，在我国2003年抗击SARS病毒的时候，我国存在滥用抗生素的问题，明知抗生素对SARS病毒无效，仍然大量应用，造成一些不应该出现的损失，经过2003年的教训，滥用抗生素的现象有所改变，但还不彻底，各地仍然不同程度滥用现象。抗生素在中国创造了三个奇迹：抗生素的产量，世界第一。抗生素的应用率，世界前茅。世界上先进国家是25%左右，中国官方公布的是58%。中国的很多老百姓，把抗生素当作万能的退热药。住院的患者80%的人应用抗生素，外科几乎100%应用。

　　卫生部今年在治疗甲流患者的方案中，特别强调了不能滥用抗生素的问题，但实际医疗活动中，仍然存在一部分医院滥用抗生素的现象。在甲流患者中滥用抗生素，虽然不会像SARS那样反应强烈，但也是无益的

　　4、把“达菲”，当作特效药

　　这次甲型H1N1型流感病毒，世界卫生组织推荐了“达菲”，其实“达菲”并不是针对甲型H1N1型流感病毒的特效药，只是一般普通流感的治疗药。因为西医从来没有任何药物治流感，因此这个药就被当作唯一的救命稻草。从全世界应用情况看来，很多国家反应出现很多副作用，疗效并不很理想，甚至无效，或者病情加重，因此反应到“达菲”的专利商——瑞士罗氏，制造商的解释是“要在48小时内应用才有效，因此世界卫生组织和中国下发的文件中都写着48小时内使用，36小时使用等等。但是任何流感病毒都有潜伏期，发烧不一定就是甲型H1N1型流感，世界的医生也很难准确判断出患者感染几天了。如果不是48小时内使用，就会不但无效，而且还可能会有副作用出现。因此”达菲“并不是治疗甲型H1N1型流感病毒的特效药。

　　瑞士罗氏1996年在我国获得了达菲20年的发展和销售专利权，经过5年的准备工作，2001年正式上市。并不是专门用于甲型H1N1型流感病毒的特效药，不能把希望过分寄托在这里，更不能滥用。

　　6、不重视中医治疗

　　国外不了解中医，不重视中医是正常现象，中国是中医的故乡，也大量存在不重视中医的现象，甚至出现方舟子等人反对中医预防治疗甲流的问题。

　　尽管中医已经严重衰退，尽管很好的中医师已经非常少了，但中医对各种流感性疾病的诊断和治疗，是完全可以胜任的，而且明显费用低，没有副作用。

　　现在党和国家非常重视中医参与预防和治疗甲流，北京政府投资1000万用于研究中医治疗甲流问题，已经推广应用。

　　中国120网站和广州日报发表文章《外媒亲眼见证中医治甲流桑叶菊花组合堪比达菲》法国国际新闻24小时电视台的工作人员终于“眼见为实”，在广东省中医院近距离见证了中医药的“神奇作用”

　　（http://com120.com/html/2009/0710/11565.html）

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