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星子心语

[交流] 【讨论】两个病例胰岛素血糖的问题？？

21岁，女病例。OGTT结果如下：
空腹血葡萄糖       4.46 mmol/L  参考范围 (3.40~6.10)   (不高)      胰岛素 41.77pmol/L  参考范围（13.60~164.68） 不高
餐后1小时血葡萄糖  9.38 mmol/L  参考范围 (3.40~10.10) (不高)      胰岛素 217.37pmol/L  参考范围（13.60~164.68）偏高
餐后2小时血葡萄糖  8.98 mmol/L  参考范围 (3.40~7.80)   (偏高)      胰岛素 284.48pmol/L  参考范围（13.60~164.68）偏高
餐后3小时血葡萄糖  7.91 mmol/L  参考范围 (3.40~6.90)   (偏高)      胰岛素 200.16pmol/L  参考范围（13.60~164.68）偏高


还有一个同学，22岁，女病例。OGTT结果如下：
空腹血葡萄糖       3.69mmol/L  参考范围 (3.40~6.10)   (不高)      胰岛素 27.92pmol/L  参考范围（13.60~164.68）不高
餐后1小时血葡萄糖  10.57mmol/L  参考范围 (3.40~10.10) (偏高)    胰岛素 512.69pmol/L  参考范围（13.60~164.68）偏高
餐后2小时血葡萄糖  7.59mmol/L  参考范围 (3.40~7.80)   (不高)      胰岛素 1581.34pmol/L  参考范围（13.60~164.68）偏高
餐后3小时血葡萄糖  4.86mmol/L  参考范围 (3.40~6.90)   (不高)     胰岛素 242.81pmol/L  参考范围（13.60~164.68）偏高

请问一下各位虫友，这两个人的结果，是不是说明21岁那个病例的胰岛分泌功能已经差不多到失代偿期了呀？？这两个病例哪个严重一点啊？分别需要吃二甲双胍了吗？还是先考虑饮食运动治疗呀？？谢谢各位了先！！
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1楼 2009-10-23 21:15:27
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aids610610

银虫 (小有名气)
有点难，但是个挺好的病例
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2楼2009-10-31 19:16:29
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ttjj199702

木虫 (正式写手)

逍遥道长
★
星子心语(金币+1,VIP+0):谢谢交流！ 10-31 23:51
两个空腹血糖都不高，餐后血糖都没达到11.2mmol/L的标准,血浆胰岛素升高,还是胰岛素抵抗的早期阶段,,首选控制饮食和运动,必要时减肥,暂时不要服用二甲双胍.如果效果不佳,再考虑服药问题.
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老李而已
3楼2009-10-31 19:38:16
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bisili

银虫 (正式写手)
★
星子心语(金币+1,VIP+0):嗯， 谢谢交流！ 11-11 18:30
最好多测几次  一次的结果并不能说明什么   一定控制饮食  有的食物对血糖测量有很大影响的  适当的体育运动   最好去内分泌科找医生咨询一下  把具体情况跟他说一下    不同的人会有不同的用药的  没有见到病人没有了解病情  是不能给你任何结论的
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4楼2009-11-11 17:15:37
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louyiceng
5楼2010-01-27 09:54:49
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huangyun

星子心语(金币+1): 2010-01-30 14:58
首先先说明一下这个实验室很经典的一个实验！在临床上鉴别诊断2型糖尿病很有效！
21岁那病例：可以看出胰岛B细胞产生胰岛素是正常的，只是靶细胞对胰岛素的灵敏度降低！所以导致血糖降不下来，反馈系统使胰岛B细胞以为胰岛素产生不够，就大量产生胰岛素！属于2型糖尿病！可以吃二甲双胍！但考虑血糖高的不是很多，建议用中药，控制饮食！！！适量运动！
22岁那病例：已不属于糖尿病了！需看之后胰岛素能否将下来！如果能降下来，属于正常；如不能 反而会导致低血糖！肯定不用二甲双胍了！
可能学艺不精！只能这样分析了！
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6楼2010-01-29 10:48:41
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星子心语

引用回帖:
Originally posted by huangyun at 2010-01-29 10:48:41:
首先先说明一下这个实验室很经典的一个实验！在临床上鉴别诊断2型糖尿病很有效！
21岁那病例：可以看出胰岛B细胞产生胰岛素是正常的，只是靶细胞对胰岛素的灵敏度降低！所以导致血糖降不下来，反馈系统使胰岛B细 ...

谢谢讨论！！！
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7楼2010-01-30 14:59:14
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