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请问临床上：检测红细胞聚集时用柠檬酸钠作为抗凝剂时，其与血液的比例是多少？检测血液中红细胞的聚集和血液凝固情况，对血液进行离心分离时所采用多少转速，时间是多长？ 望知道者请帮我解答一下。非常感谢！ [ Last edited by momocy on 2010-1-22 at 10:39 ] |
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5楼2010-06-05 19:56:11
6楼2010-07-30 16:43:57
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这是拷贝的 检查项目】：红细胞聚集性检测 【正 常 值】：粘度测量法：ls-1。11.28～17.28Pa·s。 【临床意义】： 红细胞的聚集性是指红细胞之间形成聚集体的能力。血液粘度与血细胞处于分散状态还是聚集状态密切相关。血小板或红细胞牌分散状态时，血液粘度较低；血小板或红细胞处于聚集状态时，血液粘度增高，易致小血管阻塞。低切变率时血液粘度主要受红细胞聚集影响。 血栓形成性疾病时，该值明显升高。此外，高血压、冠心病、脑卒中、肺心病、糖尿病及恶性肿瘤、周围血管病、灼伤及休克等，也可明显升高。 作者：crystaler_ 枸橼酸钠抗凝剂用量不可过大或样本量不可不足，尽量减少对血液的稀释作用；测定血沉时样本一定要充分摇匀，否则血沉测定结果将偏高。所以检测过程要严格按操作规程进行，才能最大限度地减少误差，得到准确结果。血沉与HCT之间有一定的数量关系为除外红细胞压积的干扰，将血沉转换成一个不依赖红细胞压积的指标，即血沉方程K值，而更客观反映红细胞聚集性的变化，血沉结果的准确与否直接影响红细胞聚集性的准确，而间接影响低切变率黏度的真实性，因此LENA法才真正反映了血沉的真实结果，对临床诊断有意义。 5例LENA血沉仪法测定结果大于温氏法，其中4例为肿瘤患者，1例为肺炎患者。红细胞沉降率，简称为血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速度，健康人血沉数值波动于一个较窄的范围内，而许多病理情况下血沉可明显增快。尽管血沉检查属非特异性试验，但将其结果与临床资料相结合考虑时，却能对机体有无炎症、病变有无活动性、疗效如何等有重要参考价值。 LENA血沉仪法：使用含有枸橼酸钠作为抗凝剂的真空管为反应杯，分析周期的长短根据操作模式决定。在1 h模式下，总测量时间是24 h，然而在1~2 h模式下，时间是48 h，两种情况的结果都是以魏氏法（Westergren）形式表示，每小时可以处理40个样本，所以LENA法准确、省时。因此，建议用ICSH推荐的魏氏法测定血流变中血沉，或确定温氏法的正常值参考值。 温氏法测量时间为1 h，能否用较短的时间与魏氏法作比较，定一个正常参考值，这值得同道共同商榷。这样可以减少样本的用量，同时也可节约医疗资源。 综上所述，两种测定血沉的方法温氏法和LENA血沉仪法，结果不能互相代替，否则将影响红细胞聚集性，同时也影响临床对疾病的诊断。 作者：yjp01 1.红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation,ESR，简称血沉率）是指将血液加入抗凝剂后，一定时间内红细胞向下沉降的毫米数。 测定血沉的方法很多，有魏氏法、涅氏法、温氏法、潘氏法、倾斜法、微量法等。在兽医临床中，以魏氏法较常用，健康犬为30min为1，60min为2。 操作方法：魏氏血沉管全长30cm，内径约2.5mm，管壁有0～200刻度，距离为1mm，容量1ml,附有特制的血沉架。测定时，取一刻度试管，加入抗凝剂，采颈静脉血，轻轻混合。随后用魏氏血沉管吸取抗凝全血至刻度0处，于室温内垂直固定在血沉架上，经15min、30min、45min、60min，各观察一次，分别记录细胞沉降数值。 临床意义：血沉测定是一种非特异性检查，它只能说明体内存在有病理过程，不能单独用于临床诊断。血沉加快，见于贫血、溶血性疾病、急性炎症、恶性肿瘤、风湿、结核、急性肾炎、急性传染病等；血沉减慢，见于大量脱水（腹泻、呕吐、肠阻塞、大出汗、多尿等）、肝脏疾病及心力衰竭等。 2.红细胞压积容量（ＰＣＶ）测定 是指将抗凝血液置于特制的温氏管中，并经离心沉淀，沉出压紧的红细胞体积所占全血体积的百分比。 主要用于脱水程度及贫血的判定 测定方法：红细胞压积管法（温氏法) ⑴用尾端装有橡皮乳头的长针头，吸取ＥＤＴＡNa2抗凝血液，插入温氏管底部，自下而上注入血液至刻度“10“处。 ⑵将温氏管置于电动离心机中，以3000r/min速度离心30~60min，取出读取红细胞柱的高度数，即得红细胞压积值。 诊断意义： 1红细胞压积容量值增高 多因机体脱水而血液浓缩，使红细胞数相对增多所致。可见于各种脱水性疾病过程中。是判定动物脱水程度的标准之一，并可依此而计算补液数量，但要结合临床症状及其他检测方法综合判断之。 2红细胞压积容量值降低 多为红细胞减少所致。可见于各型贫血及伴有贫血的其他疾病过程中。 注意事项 ⑴温氏管壁一侧自上而下标有0－10 刻度，供测定血沉之用；另一侧自下而上标有0－10刻度，供测定PCV用，0－10之间共有100个刻度，测定时正确选用。 ⑵抗凝剂宜选用EDTANa2，因其不改变细胞体积及形态。 ⑶血样不能溶血，充入管内的血液不能有气泡。 ⑷读取结果时，不能把细胞层最上层的灰白层（白细胞和血小板）计入。 2目前，国内外用于血液粘度测定的方法主要分两大类，一类是毛细管粘度测定法，另一类是旋转式粘度测定法。 (1)毛细管粘度测量法：根据泊肃叶定律，液体流经毛细管时，将遵循下列公式：Q＝πr4∆P/8ηLL，式中的流量Q也等于V／t，V为流经毛细管的容积，t为流动的时间，代人泊肃叶公式：Q＝πr4∆P/8LV。将一定容量的液体流过一定长度的毛细管，则式中丌、r、AP、L、V均为已知数，因此通过测定液体流经毛细管的时间t即可计算出液体粘度η。一般情况下，液体在毛细管中流动是靠其自身重力驱动，其切变率不仅受管长与半径的影响，而且还与驱动压密切相关。驱动压随着液体的通过而不断减小，切变率也将随之不断的降低。血浆屑牛顿型流体，其粘度与切变率关系不大，因此，毛细管粘度测定方法只适用血浆粘度的测定。用此类方法设计的粘度计多为毛细玻璃管粘度计，其制造较容易，操作简单、售价低廉，精确度也较高，已为临床和实验室广泛使用，其主要缺点是不适用于全血粘度的测定。 (2)旋转式粘度测量方法：其测量粘度的原理是以一个能以不同转速主动旋转的物体，通过对被测液体的作用、带动与其有同轴心的另一个物体被动地旋转并产生一定大小的力阻，只要知道主动旋转物体的几何形状，旋转速度以及被动旋转物体所产生的力距大小，就可以计算出被测液体所受的切应力和产生的切变率，利用公式η＝τ/γ，即可计算出被测液体的粘度(式中η为粘度、τ为切应力、γ为切变率)。利用此原理制造的粘度计为旋转粘度计。目前常用的有锥板式粘度计和圆桶式粘度计。此类粘度计的主要结构为一旋转的圆桶或圆板和同轴心的内层圆桶或圆锥，两者之间狭窄的缝隙为被测液体样品，内层圆桶或圆锥靠金属扭丝K悬吊起来。此类粘度计的最大优点是可以通过改变旋转速度改变切变率，可以测量很广范围内切变率(0．04-4000S-1)下的液体粘度。此外，两旋转物体间缝隙很小，故很少的液体样品即可测量，并有很高的精确度，尤其适用于全血粘度的测量。 有关粘度的指标：粘度的国际单位为毫帕斯卡·秒(mPa·S)。 (1)表观粘度(apparent viscosity)：指非牛顿流体在某一切变率下测得的实际粘度。 (2)相对粘度(relativeviscosity)：是指两种粘度的比值，故为一无量纲的量。血液的相对粘度是全血粘度与血浆粘度的比。 (3)还原粘度(reduced viscosity)：是全血粘度与红细胞比容的比值，其计算公式为：RV＝ηb-1/Ht式中RV为还原粘度，η为全血粘度，Ht为红细胞比容。还原粘度实际是指红细胞为1％时的血液粘度，这样可排除比容因素对血液粘度的影响，便于分析其它因素对血液粘度的影响。 (4)比粘度：是指被测液体的粘度与标准参照液粘度的比值，通常以水或生理盐水作标准参照液，全血或血浆比粘度是全血或血浆粘度与水粘度的比值，比粘度也是一无量纲的量。 |
7楼2010-07-30 18:34:22