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哪些药物需要进行TDM？
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哪些药物需要进行TDM？ 需要进行TDM的药物通常有以下情况： 治疗指数低，安全范围狭窄的药物； 同一剂量在不同患者体内可能出现较大血药浓度差异的药物； 具有非线性PK特性的药物； 肝、肾功能不全的患者使用主要经过肝脏代谢或主要以药物原形经肾脏排泄的药物； 长期用药但依从性差的患者； 长期使用易产生耐药性的药物； 诱导肝酶的活性而致PK及PD显著改变的药物； 怀疑药物中毒，但药物中毒与药物剂量不足的症状相似，临床无更客观的诊断及鉴别诊断指征； 联合用药易产生相互作用而影响疗效； PK、PD个体差异大，尤其因遗传因素造成显著性差异的药物，如免疫抑制剂霉酚酸酯，编码UGTIA9、UGT2B7、MRP2等基因的遗传多态性对霉酚酸酯PK有显著影响，推荐行TDM。 目前国内治疗药物监测技术做的好的有北京丹大生物，近期发布了大分子治疗药物监测技术，可以检测大约30种药物。 |
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