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至尊木虫 (文学泰斗)

[交流] 早期诊治食管癌并不难

早期诊治食管癌并不难
中国医科院肿瘤医院胸外科主任医师 李 鉴
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  算笔账,变难点为起点

  食管癌是一种起源于食管黏膜上皮组织,占所有恶性肿瘤的2%。早期治疗,食管癌五年生存率可达到70%~80%,我国食管癌总的五年生存率已达到40%左右。五年生存率之所以难以提高,是因为未早期诊断。其主要原因为:1.医学知识匮乏。2.心理迷茫。许多患者不是未感到身体不适,而是由于经济或工作上的原因“小病拖,大病挨,重病才往医院抬”。有的患者则是进行手术后不愿按时复查和坚持治疗。

  在医学高度发达的今天,不仅“住上一次院,一年活白干;救护车一响,一群猪白养”的窘境应当得到改变,“十个癌症九个埋,剩下一个不是癌”的观念更应当转变。大家应该认识到,就医不仅是为自己,也是为了家庭幸福、社会和谐。

  查病因,遗传或变异

  从表面上看,食管癌的发生似乎与长期食用含亚硝胺或霉变食物、缺乏微量元素、不良进食习惯、食物刺激造成食管黏膜慢性炎症或创伤性损害有关,如长期食用酸菜、饮烈性酒、吸烟、喜食粗糙和刺激性食品、进食过快过烫等。但实际上,食管癌的发生是由遗传缺陷和基因变异决定的。很多患者有家族史,特别是男性亲属。经研究,已发现食管癌的发生也是基因变异的结果。长辈可能会遗传下一些变异的基因(即后代的易感性高),但这还不至于导致癌发生。一旦受到后天长期的不良刺激,即可造成基因突变。例如有的患者的父系长辈中均有多人患食管癌,而且家中的男性都特别能饮酒,患者几乎能把酒当水喝。目前科学家们正在努力寻找这些易感人群,并积极指导、干预食管癌的发生。服用增生平片已被证实是一种有效的干预方法。

  记住顺口溜,早察癌迹象

  关于食管癌症状的顺口溜为:一咽梗塞二胸痛,三感异物四吞停,五心窝痛六喉燥,七胸骨后闷胀凶。

  凡有上述症状的患者应及时就医。目前常用的检查方法有胃镜、食管造影、胸部CT等。食管癌是由不典型增生发展而来的,可被碘染色。使用碘染色的方法可使早期癌和癌前病灶易于发现。早期病灶在镜下主要表现为与周围组织的不一致,具体可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳突型。特别是配合食管超声内镜,对于估计肿瘤病情,了解肿瘤与周围组织器官的关系,具有较高的准确性。

  做胃镜,早期癌可不开胸

  随着胃镜技术的提高,早期食管癌已可以不开胸,既不需要全身麻醉也不需要住院,仅在胃镜下即可切除治愈,可谓简便、经济。

  长期随诊结果和统计学分析表明,食管癌浸润的深度比长度更能反映病情的早晚。只侵及黏膜层的为早期癌(原位癌),侵及食管最外层纤维膜或有淋巴结转移的为晚期癌,处于二者之间的为浸润癌。因此,采用三野清扫术和放射预防及清除转移淋巴结被作为治疗重点。

网络编辑:  来源: 健康报 发布日期:2009-09-11

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