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黑色腰带

至尊木虫 (文坛精英)

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[交流] 【讨论】痤疮的中医辨治

临床主要表现

　　1.多见于青壮年，一般二十三四岁后逐渐减轻至愈。

　　2.损害初期为与毛囊一致的丘疹，用手挤压时可见乳白色脂栓排出。可有部分丘疹因毛囊口脂栓氧化而变成黑色，称为黑头粉刺。不易排出脂栓，丘疹顶端呈灰白色或白色的称为白头粉刺。发病过程中还可出现炎性丘疹、脓丘疹、脓疱。

　　3.少数病变可成为结节或囊肿，深居于皮下，可略高出皮肤表面，色红或暗红，较大囊肿表面可有波动感。愈后留浅凹坑状疤痕。

　　4.皮损好发于颜面，尤以前额、颊部、颏部为主，其次为胸背和肩胛问部，对称分布，轻重可不等。

　　5.常伴有面部脂溢，出油多，毛孔扩大，头发光泽油亮，头皮屑多。

　　6.部分女性患者皮疹在月经前加重，吃刺激性、油腻、甜食等可加重皮损。

　　辨证分型

　　1.湿热颜面或前胸、肩背多脂处红色丘疹，黑、白头粉刺，皮脂溢出，伴局部疼痛，心烦，口苦口干，便秘，舌质红，舌苔白或薄黄，脉弦滑。

　　2.郁结皮疹多局限于面部，以红斑、炎性丘疹为主，少量黑、白头粉刺，皮脂溢出不明显，或合并轻微黄褐斑，常伴经前乳胀，腰酸痛，夜寐多梦或入睡困难，多因工作压力大、情绪紧张、劳累、生活不规律而加重，舌质暗红，舌苔薄白或薄少，脉弦细或沉弦。

　　治疗方法

　　1.汤药

　　(1)湿热证：枇杷清肺饮加减。枇杷叶15克，桑白皮10克，黄芩10克，野菊花10克，生地15克，苦参10克，赤芍15克，生槐花15克。

　　(2)郁结证：连翘败毒丸合丹栀逍遥丸加减。连翘10克，丹皮10克，栀子10克，枇杷叶10克，赤芍10克，当归10克，茯苓10克，香附10克，柴胡10克，甘草6克。

　　2.中成药栀子金花丸3克，每日2次;内热盛者连翘败毒丸6克，每日2次;当归苦参丸6克，每日2次;丹参酮胶囊2~4粒，每日3次;大黄虫丸6克，每日2次。

　　3.外用药颠倒散(大黄、硫黄)用绿茶水或凉开水调成糊状每晚外敷。枇杷叶25克，生侧柏25克，煎水1000毫升，放温后洗脸15~20分钟，每日1～2次。

　　4.其他疗法 ①蒸汽疗法，可促进脂栓排出。②紫外线照射，可促进脂栓排出，促进炎症吸收。

　　日常养护

　　1.皮疹数量多，伴继发感染、结节、囊肿性皮损时，尽早到医院就诊。

　　2.疹出后勿用手抠或挤压，方法不当易继发感染，甚则落疤。

　　3.避免长期使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。部分药物外用后局部会出现刺激，宜从低浓度开始用。

　　4.发作期禁食辛辣刺激及羊肉、冷饮等，缓解期亦应注意少食该类食物及油炸、甜腻等食物。

　　5.皮脂溢出多者，每日宜温水洗脸，不应超过3次。

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