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科普| 过敏性疾病的三级预防
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过敏性疾病自然进程 过敏性鼻炎是临床常见的慢性疾病，影响世界范围内10-20%的人口，已成为全球性的健康问题。 过敏性鼻炎不仅发病率高，严重影响患者的生活质量，而且根据过敏进程提示，过敏表现出逐渐加重、恶化的自然进程：随着年龄的增长，首先是由食入性过敏原向吸入性过敏原转变，儿童过敏患者早期胃肠道功能发育不全，对于食物过敏原的免疫耐受力不够，随着小孩年龄增长，胃肠功能发育完全，室外的接触增多，吸入性过敏原过敏会加强。其次是过敏的发生部位会转变，由皮炎、湿疹向呼吸道过敏症状（鼻炎和哮喘）转变。最后是过敏原的数量会增加，由单一致敏向多重致敏发展。 根据过敏发展的自然进程及过敏发生情况，过敏性疾病的预防可以分为三级： 一级预防：控制危险因素，预防过敏的发生 一级预防（初级预防），针对潜在的过敏高危人群，在过敏症状出现之前进行预防，防止过敏症状的发生。研究显示，在生命早期接触高剂量的变应原可以促使过敏发生前的婴儿免疫系统达到耐受状态。也有研究显示，过敏高危母亲在生育前开始接受脱敏治疗，并且在孕期3个月的时候继续强化脱敏，孩子出生后在没有脱敏干预的情况下，致敏ige的水平低于检测限，过敏保护性抗体igg水平较高，可以预防轻中度过敏症状的产生；提示脱敏治疗具有一级预防的作用。 二级预防：早期阻止病程进展，延缓疾病发展 二级预防是针对已经发生过敏的人群，早发现、早诊断、早治疗，预防ar转化为as，预防新的过敏出现。研究显示，脱敏治疗不仅具有早期疗效和持续疗效，还具有长期疗效和预防作用，能够预防疾病的复发，预防疾病的加重，以及预防新的过敏原出现。已有研究报道表明ait能有效预防ar向as转变，降低发生哮喘的几率；在一项随机开放试验中，ar患者接受了3年的slit治疗后，显示对照组发展成哮喘的可能性是slit组的3.8倍。国外一项15年前瞻性研究发现3，未进行slit患者出现新致敏原比率为100%。而分别接受3、4、5年slit患者出现新致敏原的比率分别21.4%、17.5%、11.7%。国内一项随机开放性研究同样发现，接受1年slit患者出现新致敏原概率明显低于对照组。 三级预防：预防急性发作、延缓并发症出现 三级预防主要是针对过敏症状的治疗，通过采取治疗手段，减少过敏症状的发生，有效控制症状，进而提高患者的生活质量。已有大量国内外循证医学证据表明，脱敏治疗对过敏性鼻炎、季节性过敏性鼻炎以及过敏性哮喘都有良好的临床疗效和安全性，能够明显改善患者的过敏症状，减少对症治疗药物的使用。 研究表明，免疫反应在早期阶段更容易校正和重塑。根据过敏性疾病的自然进程和脱敏治疗对过敏性疾病的三级预防作用，均提示在疾病发作后应尽早开始脱敏治疗，会获得更佳的临床疗效。 文章链接：科普| 过敏性疾病的三级预防 |
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