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中药现代化存在三大误区
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中药是中华民族最具知识产权的瑰宝之一。然而在国际中药市场每年１６０亿美元的销售额中，日本产品占８０％，韩国产品占１０％，印度、新加坡等国家占７％，我国仅占５％左右，约５．８亿美元。而且在这极为有限的出口额中，绝大多数还是原料初级品，中成药仅占１．２６亿美元，且多以食品添加剂的形式出口。与此同时，我国每年从日本、韩国、东南亚、西欧等地进口的“洋中药”却超过１亿美元。为此，业内普遍认为，加快中药现代化迫在眉睫。 然而，什么是中药现代化？大家的看法并不一致。业内专家指出，当前对中药现代化的认识存在三大误区。 误区一： 中药现代化等于植物药 当前中药研发的一个热点就是搞分离提取，研究药用植物成分。中国医学科学院中药所的资深专家王孝涛认为，如果将其作为开发新西药的途径，那很好；但如果认为这就是中药现代化，则并不可取。因为中药现代化的目标是发展完善的中药而不是西药。 这方面的一个典型例子是青蒿素。按照中医说法，青蒿的性味归经为：苦、辛，寒，归肝、胆经，具有清热解暑，除蒸，截疟的功能，可以治疗暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热，湿热黄疸等。而作为青蒿提取物的青蒿素，虽然已经被国际上视为可以取代奎宁用来治疗疟疾的灵丹妙药，但是青蒿素与中医传统理论所讲的阴虚、阳抗、肝愈、脾虚等完全不能切合到一块，因此无法应用于中医的临床诊治。“从发展新药的角度来说，只要是对治疗疾病有效，无论生产出的是中药还是西药，同样具有重要意义。但如果从中医药自身的发展来说，不具备中药的四气五味等性能，不能参与中药处方配伍的青蒿素、麻黄素等，已不再是中药，应与黄连素等植物提取物一样，归于西药范畴。”王孝涛认为。 专家指出，中药现代化不是搞植物化学。据不完全统计，西方医药学界已对３０００余种植物的成分进行过研究。过去的百年，人类已经从植物中提取了５９种药，其中包括我们熟知的“青蒿素”、“银杏灵”，但这些只能属于西药中的植物药而不是中药。 中药虽然大多数也是用植物入药，但与西方植物药差异很大。所谓中药是指纳入了中医药理论体系的药物，按照中医药理论而使用；而所谓植物药或说草药，则是尚未纳入任何医药学体系的药物，仅凭一定的经验而使用。中药多经炮制，经过了化学过程，讲究药物四性五味和归经；西方植物药仅应用生药，不懂炮制后药性之改变。中药多用复方，讲究君臣佐使；西方植物药一般用单味药，偶用复方，多则四味，亦无君臣佐使之说。 误区二： 中药现代化可以脱离中医 一种流行的说法认为：中医理论太过抽象，很难被西方人所认同；而中药则疗效确切，容易被国际社会所接受，因此，中药可以脱离中医，率先实现现代化。但不少中药专家却对此持否定态度，他们认为：中医理论指导是中药现代化的根，否则，中药就成了无源之水，无根之木。 日本顺天堂的例子很能说明问题：它曾经是世界上最大的汉方医药企业，小柴胡汤是其主打产品，给这个企业带来巨大的经济利益。但是由于日本对中医药的政策是“废医存药”，致使很多临床医生和患者不懂得中医辩证论治的理论，看到中国医生将小柴胡汤应用于某几种疾病，然后照搬使用，不仅药物的临床效果大打折扣，甚至出现致人死亡的现象。一个国际性的大企业就这样破产了。其实，中医不仅讲究异病同治，更有同病异治的理论，没有了中医理论的指导使用中药，势必会失败。 不久前，欧洲提出“中药肾病”，并借此封杀中药。专家指出，这其实是对中医、中药理论的隔膜造成的。用于减肥和治疗皮肤病的木通等药材，的确对肾脏有毒副作用，但只要在中医理论的指导下运用复方，增加解毒成分，便不成问题。药之害在医不在药。这些问题的出现更加说明了中医、中药不能分家的道理。 中国医学科学院信息所的李宗友认为，“中药是中医的一个主要的治疗手段，中药需要有人去开方，没有人开，中药只能作为提取有效成分的药材，或是作为保健品、食品添加剂使用。因此实现中医现代化对推动中药现代化至关重要。” 误区三： 中药现代化必须遵循ＦＤＡ标准 从中药材到成品，国家共出台了ＧＡＰ、ＧＰＰ、ＧＬＰ、ＧＣＰ、ＧＭＰ、ＧＳＰ等政策法规，力求做到数据客观化、质量标准化及过程规范化，以促进中药现代化进程，但这些来自西方的标准是否适合中药的实际？ 上海中医药大学药学院副院长陶建生教授指出，现在许多人太在意别人的看法，美国一制定“植物药在美国上市批准法”，就有人认为中药进军国际市场大有希望了；而欧洲一提出“中药肾病”，就有人说传统中药走到了末路。他认为，中药要有自己的国家标准，让世界中药与我国接轨。这对于中药现代化非常重要。 陶教授指出，中药能不能进入国际市场实际上取决于标准。美国ＦＤＡ（食品和药物管理局）只认数据，对于中药成分是什么，含量是多少，发生作用的机理是什么都要搞得一清二楚，而对于中国人延用了几千年的中医理论和人体试验却置之不理。他认为，要求中药按西药标准申报，一味强调同西药接轨，是缺乏民族自信心的表现，其结果只能使中医如同世界另外三大传统医学一样不复存在。 中医研究院中药研究所的资深研究员王孝涛也表示，中药现代化应该是从中药材种植、饲养，饮片炮制，到中成药等生产技术全过程各个环节的现代化，而不是某个环节的现代化就能实现的。但必须结合中医理论，在继承中药传统生产技术的基础上，保留传统生产特色和优势，运用和借鉴现代先进的科学技术，研究创新，逐步实现现代化，而不能完全套用西方的标准。 |
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