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【NEW】过敏性鼻炎、哮喘及湿疹的新进展与亮点
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01 变应性鼻炎的进展与亮点 · DOI: 10.1111/all.15044 变应性鼻炎(AR)所导致的危害已成为全球性公共卫生、医学和经济问题，特别是近年来该疾病的发病率急剧上升。在亚洲，中国成人AR患病率在最近6年里增加了6.5%，其中我国北方草原地区季节花粉浓度较高，花粉诱导的AR自报患病率高达32.4%。 AR的高发病率给人们的健康带来了沉重的负担，疾病管理产生的直接和间接费用造成了巨大的财政影响。在如此沉重的负担下，AR的危险因素的影响、确切的潜在免疫机制、相应的诊断策略以及有效的治疗方法都值得进一步评估。 气候变化和生活方式是AR的危险因素：相比于单一的预测因素，对未来环境暴露与健康之间联系的详细调查应该可以提供更好的风险预测，并且还有助于减轻过敏性疾病的不利影响； AR患者的局部2型炎症反应：尽管双重 AR（一种新定义的 AR 表型）患者表现出常年性和季节性过敏原相关的鼻部症状，但他们仅对季节性过敏原过敏，这表明检测局部炎症的重要性。另外，有必要进一步研究AR患者局部的变应原介导的细胞机制； 局部精准治疗：成分分解诊断(CRD)可用于区分原发性致敏性或交叉反应性，特别是对于多重过敏或免疫治疗效果较差的患者； AIT的免疫效应：AIT被认为是治疗AR最有效的治疗方式。但对免疫细胞（T细胞、B细胞、ILC2s、单核细胞和DCs）在AIT中的集体效应的了解相对不足； 真实世界证据-定向指南：患者护理的主要重点已转向提高疾病控制水平、提高患者满意度和提高预防性干预措施的有效性。AR患者的药物治疗选择取决于年龄、症状严重程度、AR的控制、患者偏好和成本等因素。 02 2021哮喘的进展与亮点 · DOI：10.1111/all.15054 去年顶住了流行病的压力，在哮喘管理方面取得了重大进展。哮喘发病机制的新关键发现集中在固有免疫细胞、表观遗传学和先天免疫系统。精确的免疫学无偏见的方法补充了新的工具，并极大地促进了人工智能的使用。一些随机临床试验和高质量真实世界证据为哮喘治疗提供了新的线索，并支持了几项哮喘指南的修订(GINA，专家小组报告3，严重哮喘的ERS/ATS指南)和新指南的概念(严重哮喘生物制剂EAACI指南)。本篇综述对最近发表的文章和临床试验进行了总结和讨论，为临床医生和研究人员提供哮喘研究的简明更新。 总结以下主要的里程碑发现： 针对轻度和中度/重度哮喘，新的国际指南提倡在哮喘管理中采用分层的方法，重点关注患者的需求和预期的结果； 建议简化哮喘控制药物的剂量方案，可以提高长期治疗的依从性； 更高质量的真实世界证据为制定护理途径建议和促进实施提供了坚实的支持； 支气管上皮在哮喘免疫炎症的诱发和进一步调节中的中心作用有了基础和转录研究以及靶向上皮细胞因子的生物制剂功效等研究证据的支持； 随着表观遗传、代谢和先天免疫生物标志物的加入，关于非T2哮喘亚型和共同病理生理机制的知识得到了扩展； 成像、组学和人工智能模型等新工具进一步支持哮喘的精准治疗方法。 03特应性湿疹研究的新时代：进展与亮点 · DOI: 10.1111/all.15058 特应性湿疹 (AE) 是一种炎症性皮肤病，涉及遗传、免疫和环境因素。AE的一个标志是在多维度破坏皮肤屏障：除了异常的2型免疫反应外，还观察到丝聚蛋白突变、皮肤pH值升高和金黄色葡萄球菌过度生长的微生物群失调。外在因素似乎在 AE的发展中起主要作用。由于AE是过敏性疾病自然进程的第一步，其预防和适当的治疗是必不可少的。尽管标准治疗仍然是局部治疗，但在过去几年中出现了强大的全身治疗选择。然而，未来理想的精准医学方法仍然需要对个体患者进行彻底的内分型。 未来研究的重点： 将金黄色葡萄球菌或其通信系统作为局部AE治疗的杠杆点； 金黄色葡萄球菌疫苗可以改善患者状况； AE预防的有效性，例如使用润肤剂、益生菌，仍然存在争议，但可能是阻止特应性进展的必要工具； 应重点研究皮肤屏障（如pH）和免疫系统（如维生素D3、运动、食物）的主动调节； 必须进一步调查不良事件发展的时间和触发因素。 文章链接：【NEW】过敏性鼻炎、哮喘及湿疹的新进展与亮点 |
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