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[交流] 一个牙医对准母亲的忠告

在临床上看到很多孕妇饱受牙病的困扰，总结了一下，建议准备当母亲的女性在怀孕前也要做好口腔方面的准备。
  基础理论：孕妇怀孕后激素水平变化、抵抗力下降等，较容易患某些疾病。不代表一定会出现，但几率较大，且出现后不好处理。
一、提前拔掉阻生牙
  阻生牙，指由于各种原因不能正常萌出的牙齿，常指第三磨牙，又称智齿、尽头牙，好发年龄为18~30岁的青年。阻生的直接原因是颌骨发育不足、牙没有足够的位置萌出；深层的原因主要有两点：1、人类进化过程中颌骨退化的结果2、食物精细，咀嚼锻炼不足，没有刺激颌骨足够的发育。阻生牙可以没有症状，但容易反复发炎，发炎时临床主要表现是该区域（最后一颗后牙）肿胀、疼痛、张口受限...
  孕妇的年龄多处在该年龄段，同时，由于怀孕后激素水平变化、抵抗力下降等原因，阻生牙更容易发炎。
  在外科、急诊科实习时，经常遇见这样的病人，很痛苦，但又怕用药后对胎儿有副作用。我们一般的对症处理是局部用双氧水、生理盐水交替冲洗，上碘甘油（局部用药，没有影响），彻底的方法是待炎症基本消除后局麻下拔出。孕妇比较安全的时间是妊娠3~6月，并不排除风险，特别对于阻生较明显、较困难拔出的。
  但是，如果提前拔出，就不会受这些苦了，而也不必要承受风险。
二、洁牙
  龈炎（牙龈出血肿胀）、牙周炎（牙松动）经常和局部的牙结石相关（牙周炎也常和全身疾病如糖尿病、白血病等相关），一般建议一年做两次洁刮治。所谓洁刮治指洁去牙龈水平上以上牙面的牙结石和刮除牙龈水平以下牙面的牙结石，而后者与龈炎和牙周炎更密切相关。
  前几天一个妊娠5个月的孕妇因牙龈出血明显就诊，牙龈红肿增生（牙龈覆盖龈三分之一牙面，上颌前牙几乎覆盖整个舌侧牙面），探针出血明显（常规检查就可以满口出血），龈上龈下牙结石较多。不做治疗，症状不能缓解，于是充分口腔消毒后给她做下颌的龈上龈下洁刮治，动作很轻，但是出血还是很多，过程中，她一直把手放在肚子上，轻轻的扶着...很难过，后来，征求教授的意见，为了她的安全和少受痛苦，没有彻底的洁刮，将全口都冲洗上药，等一周后炎症缓解后继续做（那时候不会出血那么多，危险也小些），其实，她还是有风险的.....
  这样的准妈妈不是见到的第一个，也不会是最后一个，想到她摸着肚子的样子，心就隐隐的疼，唉，想要小孩子，还是提前做好准备，
三、处理深龋、牙髓炎、根尖周炎
  曾经看到一个孕妇，左边脸肿胀，捂着一直喊疼，看了一个嘴巴，坐下第一磨牙有一个很大的银汞充填体，充填体周围激发龋明显，估计已经发展成为急性牙髓炎，可惜牙体牙髓科已经没有号了，医生都在忙。她请教我怎么办，我只有建议她去急诊，这时候，她背靠着墙慢慢的滑下：“我觉得我已经不行了”......
  是的，如果以前有深龋（包括较深的充填物，因为外面的充填经常不规范），怀孕后容易发展成为牙髓炎甚至根尖周炎，而牙髓炎、根尖周炎则也容易急性发作，此时一般较有效的治疗方法对孕妇都不太适合，因为牙髓腔封的药刺激性、毒性都比较大...具体我也没有处理过，改天请教...
  不过，如果怀孕前就系统的治疗了，就基本可以避免这些悲剧。

  这三种是比较常见的注意，唉，反正建议之前找正规的牙医系统的检查治疗一下。
  然后，又一次感慨母亲的伟大！
本文转自诺贝尔学术资源网http://www.i-nobel.com/bbs/read.php?tid=385540

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