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【讨论】肺鼠疫救治：尽可能减少死亡
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本报记者曹 政 何 君发自鼠疫疫区 肺鼠疫救治难度大 截至8月4日，青海省兴海县的肺鼠疫患者隔离治疗已经持续了9天。兴海县藏医院目前仍收治8名患者。 “现在，8名患者中有1人病危。”青海省传染病医院院长马如存告诉记者。他在兴海的前线指挥部负责协调一线的医疗救治工作。 病危的患者是第一名死亡患者的妻子，另有两名患者也是死者直系亲属，他们都和第一例死亡病例有过密切接触。剩下的5人，发病之初症状比较重，但是在入院治疗之后病情开始稳定，体温恢复正常，胸疼有所缓解，咯血也很少出现。 马如存说，在肺鼠疫救治中，病情稳定并不意味着风险减小。兴海出现的第三例死亡病例便是在几个小时之内，病情由稳定状态迅速恶化，最终不治身亡。 “这个病太凶险。”马如存对肺鼠疫有着清楚的认识。肺鼠疫是鼠疫临床症状中最严重的病型，毒性大，传染性强，死亡率高。 青海并不缺乏与鼠疫斗争的经验，但同时出现如此多的肺鼠疫患者，近年来颇为罕见。马如存介绍说，往年常见的鼠疫多为腺鼠疫，患者主要表现为淋巴结肿大，全身中毒症状较轻，救治成功率也相对较高；而肺鼠疫的毒性大，会引起全身多器官衰竭，救治难度相当大。 记者了解到，在疫情发生之初，当地曾考虑将防治目标定为“不能出现死亡”，随着对肺鼠疫认识的逐渐加深，现在提出的目标是“尽可能减少死亡”。 个性化治疗方案得到认可 8月3日深夜，卫生部从北京朝阳医院选派的呼吸科和ICU专家赶到兴海，同一线医疗救治专家组成员一起讨论治疗方案。 “我们形成的一致意见是，要采取个性化的治疗方案。”马如存说。 简短的会议讨论之后，专家们立即进入隔离病区查看病人，再结合临床连夜修订治疗方案。 “现在我们确定的个性化治疗方案已经经过了国家和青海省两级专家的补充和完善。”马如存说，治疗方案的主体并未有太大变化，“这说明专家们对前期的诊治已经认可。” 四十人增援队伍抵达 8月4日凌晨，从西宁市几家大医院抽调的40名医护人员赶到兴海。 此前，兴海县藏医院有几十名医护人员驻守。因为医院的条件有限，唯一的楼房被划为污染区，他们只能在楼旁搭起帐篷，休息和生活。因为人手不够，医护人员一天两班倒，每个人每天要穿着三级防护服在隔离病房里呆12个小时。 “他们太不容易了。”马如存感慨，在这样的工作强度下，这些医护人员一直在坚持着。 40人的增援队伍使人力紧张的局面得以缓解。他们当中有20名医生和20名护士。进入医院之后，每3名护士和3名医生组成一个班次，4个小时轮换一班。马如存说，根据SARS的救治经验，4个小时是医护人员体力和精力的临界点。 8月4日上午，在进入隔离病区之前，马如存给这批医护人员开了一次培训会。他们当中有不少年轻人，虽然都曾参加过鼠疫救治的演练，但真正面对肺鼠疫病人，许多人还是第一次。 马如存再三叮嘱这些年轻人：“一定要做好个人防护。”他告诉记者，面对凶险的肺鼠疫，医护人员的安全是他最为担心的，“可不能让SARS的悲剧重演。” 网络编辑： 来源： 健康报 发布日期：2009-08-05 |
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