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当新冠肺炎遭遇流感高发季，如何鉴别意义重大
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8月以来，国内已有多名专家表示过担忧：今年秋冬季节流感或与新冠等呼吸道传染病伴随出现、交互影响，从而增加鉴别诊断难度和疫情复杂性。 躲不过的流感季VS仍在蔓延的新冠 而如今流感病毒蠢蠢欲动。与往年不同的是，今年全球处于新冠肺炎的阴霾中，最新数据显示感染人数五千多万，累积死亡人数超过百万，仍处于大流行和持续蔓延状态。 全球公共卫生系统将面临新一轮的挑战。 流感或对新冠有重大影响 1、感染流感的人群可能对新冠的易感性增强 根据德国“马克斯普朗克研究所”与法国“巴斯德研究所”9月9日发表的文章显示：模拟了比利时，挪威，意大利和西班牙的大流行过程，构建了传播和死亡率的数学模型，发现流感可能使冠状病毒的传播平均增加2-2.5倍，这与新冠在欧洲早期传播结果一致，因此季节性流感疫苗现在可能更加重要。 2、甲型流感病毒使肺泡上皮细胞ACE2 mRNA表达显著升高 柳叶刀7月发表的一篇关于新冠病毒在呼吸道中免疫应答的文章结果显示，甲型流感病毒感染后，肺泡上皮细胞ACE2 mRNA表达显著升高。 ACE2受体正是新冠病毒与宿主细胞结合的主要受体，因此可能会促进新冠病毒进入细胞。 3、接种流感疫苗可能降低感染新冠的风险 10月份《CHEST》杂志上发表的文章和9月《Vaccines》杂志上发表文章均研究了流感疫苗与新冠感染的相关性，提示接种流感疫苗可能降低感染新冠的风险。 美国、意大利及其他国家的数据表明流感疫苗接种率与COVID-19死亡率呈负相关。 新冠流感混合感染给临床诊疗造成困扰 北京医院大内科主任孙铁英早在今年两会期间曾表示：“我们收治的50例的重症新冠肺炎病人中，能查到其他呼吸道感染的病源阳性，其中流感有18例。这说明新冠病毒和流感合并感染的患者还是很多的。在一线救治病人时，医生也常常受困于难以区分清楚哪些是新冠、哪些是流感的病例。” 9月份韩国也报告了数例新冠流感混合感染的病例。 这些困扰在流感流行季将进一步加重。 流感疫苗往年接种率低 接种流感疫苗是目前最重要且最具成本效益的预防流感措施。 但由于流感疫苗在我国大部分地方需要自费，且有效期仅有一个流行季，往年我国的流感疫苗接种率较低，有数据显示仅2%。 鉴别诊断将成为本阶段抗疫的重要任务 检测为新冠疫情防控奠定了重要基础，在流感防控领域，诊断也发挥着无可比拟的作用。 卫健委最新发布的《全国流行性感冒防控工作方案（2020年版）》中提及，要支持同时开展新冠病毒、流感病毒等多种病原的检测，做好鉴别诊断，确保及时采取针对性防控措施。 目前流感的诊断标准包含病毒抗原检测与病毒核酸检测两种，应用于不同的场景。核酸检测目前是新型冠状病毒检测的“金标准”，具有早期诊断、灵敏度和特异性高等特点。 据了解，在苏州先达基因利用其ERA技术研制的病毒核酸检测试剂盒，可对新型冠状病毒进行定性检测，通过实时扩增曲线，在短时间内判断样品中是否含有新型冠状病毒，同样适用于疾控、医疗等公共卫生领域致病微生物检测类科学研究。 |
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