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【讨论】新医改加速看病贵
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新医改的主要目标就是解决看病难看病贵的问题，新医改的实行，也确实缓和了看病贵，但这是表面现象，只是把看病贵的矛盾转给了政府，理论和实践都证明，新医改不但解决不了看病贵，反而会使看病更贵。这个问题是98%的人不相信的、不理解的，也是领导不爱看的，但如果你看完我的解释，你也会认为我的话是正确的。这也是不能不承认的事实。 （一）、中国看病究竟贵不贵？ 1、中国看病究竟贵不贵？ 中国的医疗费用大部分人说贵，也有人说不贵，而且都有充分的证据。 （1）、说贵的证据很多，看一个感冒也要花百八十，经常出现天价医疗费用，“救护车一响，一头猪白养”；“小病拖，大病挨，快死才往医院抬”。 卫生部公布的数据显示：中国约48.9％居民有病不就医，29.6％的应住院而不住院。我国目前一年医疗卫生费用总支出近7000亿元人民币，其中60%以上由百姓自掏腰包；在城镇44%的人没有任何制度性医疗保障，在农村这个比例高达80%；我国每13个人中，就有一人处于赤贫状态(每人每天消耗不到1美元)，其中有四分之一到三分之一的赤贫者与疾病直接有关。 （2）、也有说看病不贵的人，例如2008年02月19日01:53 北方网文章《广州卫生局副局长：中国看病最不难最不贵》广州卫生局副局长曾其毅说，“在中国，专家门诊的诊金是7元，但是国外要请一个医生看病，诊金是300元。”为什么我们会觉得贵呢？因为我们不像国外那样有共助互济体系。”曾其毅说，国外看病是个人、国家和雇主各出一部分，中国是全部由病人自己出，所以觉得看病贵。“所谓看病难看病贵，我走遍全世界，看病最不难是中国，看病最不贵是中国。 2、什么是看病贵？ 为了公平公正评价这个问题，本人提出三个基本概念 （1）、医疗费的绝对值 绝对值是看病时医疗费用的综合数值，例如平均门诊收费数值，平均住院患者收费数值。或者单项收费数值。例如广州市那位副局长说的挂号费，就是单项收费甚数值。 绝对值只能用于同类国家的费用对比，不同类型的国家之间没有可比性。如全世界发达国家美国、日本，德国，英国，法国，荷兰，意大利，新西兰。 （2）、医疗费的宏观相对值，医疗支出总费用与国民收入平均值之比 （3）、医疗费的微观相对值，个人支出与个人收入之比 2、纵向对比。 纵向对比是指中国过去看病的价格和现在看病价格的对比。看病的价格是逐年增长的，这是必然的正常的，但是这种增长必须和人们收入的增长相协调。据第三次全国卫生调查数据统计，我国居民平均每次门诊费用和住院费用从1998年到2003年分别上涨了57.5％和76.1％，都远远快于居民收入的增长速度。 2005年11月01日 07:07 东方早报报道“全国40%的城镇居民、72%的农村居民看病需要自掏腰包，而个人医疗支出在卫生总费用中所占比重还在不断加大”“ 我国80%的农村居民、50%的城镇居民没有医疗保障，与此同时，全国医疗费用的增长幅度已经大大超过了居民收入的增长水平，低收入群体的医疗费用负担较重。 卫生部于2003年第三次国家卫生服务调查比较了1993年到2003年的门诊费用和住院费用的变化情况。结果发现，城乡合计年人均门诊费用和住院费用在排除了物价上涨的影响后，平均每年以14%左右的速度上升。1993年，两者分别为21元和933元；到了2003年，就已经升到了75元和2233元。。 3、横向对比 横向对比是指中国的医疗费用与外国的医疗费用相比。这种相比也分两类对比，在全世界医疗费用绝对数值中，中国的医疗费用是低的，在全世界范围内应该是中下等。但医疗费用与收入相比，相对医疗费用，则是高的，在全世界范围内是上等。那位广州的副局长说的“在中国，专家门诊的诊金是7元，但是国外要请一个医生看病，诊金是300元。” “所谓看病难看病贵，我走遍全世界，看病最不难是中国，看病最不贵是中国”。 受到很多人的谴责，根本原因就是中国和美国不是同一个发达程度的国家，不能用“绝对值医疗费对比，应该用相对医疗费对比。另外要看绝大多数人的反应。 综上所述，尽管中国医疗费用的绝对值是低的，但是相对值是高的，而且高到难以承受的程度。因此从整体上说，中国人有80%的人存在严重的看病贵问题。 （二）、为什么说新医改加速了看病贵？ 1、看病贵在什么地方？ 2、从理论上说新医改会加速了看病贵，新医改并没有有效的办法解决看病贵的问题，只是由于国家大量投资，老百姓满意了，缓解了看病贵的矛盾，但医疗费用并不会降低，而是把看病贵的矛盾转向了政府。 “事不关己高高挂起”是一切人的本能，花个人的钱，多了会心疼，花别人的钱，特别是国家的钱，心疼的极少。正因为这个因素医院收费会不慎重少花钱，甚至千方百计增加收费。患者因为大部分可以报销，对医院的多收费也没有强烈的反应，甚至配合医院多收钱。 3、从实践上说明新医改加速了看病贵 （1）、SARS，2003年的SARS患者开始是自费，医院收费虽然也很高，但不算十分过分。当宣布患者免费后，患者收费水平北京地区平均提高30%，患者也不追究什么地方花了那么多钱，花钱最多的180万，疑似病例也花5000多。 （2）、禽流感。3岁的山西女孩彭某从1月7日发病到两次转院、再到确诊，共用去10天。患者在医院费用全部为免费，1月17日北京专家到达后给患者使用了达菲，并输了血浆;。这位入院时才2岁的小女孩奇迹般地活了下来，还在医院度过了1月27日大年初二的生日，经过在山西省儿童医院和太原市第四人民医院21天的救治，在2月3日康复出院。整个救治过程约用去100多万元，每天医疗费5万，怎么花的？因为是免费治疗，患者不可能查是怎么花的，那么谁来监督呢？ （3）、医疗器械。全国每年有几十次大型医疗器械展览，价格浮动幅度很大，医疗单位购买需要15万的仪器，个人买9万就可以买下。为什么？抓大头呀，公款购买，价格就高，这是多年不争的事实。 （4）、收药大军。北京有一个收药大军，收药的广告遍地都是，药品哪来的？都是免费和低费医保患者在医院开的药，还有一部分是干部收的高级礼品保健药，自己不用再低价卖掉。 （5）、发票服务。当你在北京各大医院就诊的时候，常常可以遇到有人公开给你一张名片，可以做能报销的医保假帐。而且常常需要排队。 (6)、娱乐住院。有些医院定期请免费的和低费的慢性病患者住院，吃、住、玩全免，这些人成了医院的财源 （7）、从1997年到2003年全国城镇医疗费每年平均上涨14%，2005年到2008年开始实行城乡医疗保险，但是医疗费用的总数并没有下降，仍然是上升，每年上涨5%，医疗费用年年上涨是必然的规律，能控制少涨就是胜利了。 四、中国的医学模式五年内不进行改革，五年后中国将可能困难重重 这次新医改重点是强调医疗公平，但必须要清醒地知道这种公平是低层次的公平。中国目前依然处于社会主义初级阶段，尽管中国GDP总量列全球第三，但人均排名在一百以外。这次为了新医改，国家和各级政府三年会投入8500亿，分到每个人每年也不足250元。在金融危机今年国家财政赤字达到9500亿历史新高的 通过上面的分析可以知道，新医改表面上老百姓喊看病贵的人少了，但新医改不会降低医疗费用，只不过是国家投资，把医疗费用过高的矛盾，转移给了国家。 理论上和实践上都可以证明医疗费用还要继续上涨，五年至少要上涨30%左右，个人的投保费用不能年年长，这就要求国家要年年增加医疗费用支出，但国民经济的增长速度不可能是年年高速度，收入的钱也不可能全用在医疗费用上，必将导致政府负担过重。如果现在开始研究中医吃掉西医，从根本上解决医疗费用过高的问题，那么五年后中国的医疗还有希望。如果只在这步上停止不前，五年后的中国肯定会出现医疗费用过高，难以承担，中国经济陷入困境的局面。 世界上的富国，美国、日本等很多国家都存在看病贵的问题，都在寻求改革，但没找到好的办法，还是第三世界的中国，人多钱少，怎么可能会不出现严重的医疗费用危机呢？ 五、20年内如果还没有反应，中国可能会国破家亡 这个题目虽然99%的领导不爱听，但这确实是很明显的问题。我不能不说。 新医改前，由于看病难看病贵，常常出现“天价医疗费用”，经常造成很多人家“因病返贫”或“家破人亡”的现象，屡见不鲜，这是公认的事实。不承认这个事实，就不是真正的人。 新医改的实施明显解决了老百姓看病贵的问题，但加重了政府的负担，政府的钱还是老百姓的钱。老百姓承担会家破人亡，政府承担也必然会“国破家亡。这话不是“无中生有”，也不是“危言中伤”。 20年国民经济会有很大增长，老百姓收入会有很大增长，但都会低于医疗费用的增长。全世界医疗费用增长过快是不可抑制的潮流，中国人特多，中国20年后也达不到最发达的国家，因此面对日新月异的医疗费用，必然后患无穷。 六、解决中国医疗问题，只能是中医吃掉西医，其他无路可走。 要想圆满解决中国大医疗问题，需要三个条件： 1、医疗不能全部市场化，政府要关心，要起主导作用，回归医疗的公益性。这点政府认识到了，也做到了。 2、中国的医疗不可能全民医保，必须走合作医疗和医疗保险的路。这点政府认识到了，也做到了。 3、中国的医疗必须走中医吃掉西医的路。现在的新医改是正确的，缓解了中国医疗问题的矛盾，但并没有真正解决看病贵的难题，只是把看病贵的球踢给了政府。这样的结果不但不能解决看病贵，而且会使看病更贵。 全世界都存在看病贵的问题，中国人多钱少，矛盾更突出。全世界都看清医疗费用还会继续快速升高，甚至是无底洞。中国也必然要快速升高。但国民经济不可能永远快速增长，国民收入不可能快速增加，这样中国如果继续全心依靠西医，过去西医人中国很多老百姓家破人亡，将来西医会让中国国破家亡。 遗憾的是对于这个问题的严重性，目前只有极少数人认识到。 |
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