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【讨论】防治手足口病 中药显身手
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手足口病属于中医“温病”范畴。发病初表现为发热、咽痛等外感症状，随后表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热征候，少数甚至可见心悸、气促、胸闷，或高热、神昏、抽搐等危象，恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥等一系列气阴两虚，余邪未尽征候，因此治疗时宜根据疾病发展的不同阶段，辨证用药。 疾病早期：宣肺解表清热化湿 表现：发热、头痛、咳嗽、鼻塞流涕等，或纳差、恶心呕吐、腹泻，约1～2天，或同时口咽部、手足皮肤出现疱疹为特征。 方药：甘露消毒丹加减。 主要药物：金银花10g、连翘10g、黄芩6g、薄荷6g、白寇仁6g、藿香10g、石菖蒲10g、滑石10g、茵陈10g、板蓝根10g、射干6g 加减：疱疹多者可加升麻、葛根；肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕、浮萍解肌透表。 发疹阶段：解毒化湿清气凉营 表现：发热、手足皮肤、口咽部出现大量疱疹。 方药：清瘟败毒饮加减。 主要药物：黄连3g、黄芩6g、栀子6g、连翘10g、生石膏10g(先煎)、知母10g、生地黄10g、赤芍10g、牡丹皮10g、大青叶10g、水牛角30g 加减：苔黄厚腻者可加藿香、石菖蒲、滑石、茵陈；大便干结难解者可加大黄；烦躁不安者可加莲子心；口渴甚者可加麦冬、芦根。 恢复阶段：益气养阴 表现：身热消退、神疲乏力、口渴、纳差、手足皮肤及口咽部疱疹消退或未尽。 方剂：沙参麦冬汤加减。 主要药物：沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、桑叶10g、甘草6g、天花粉10g、白扁豆10g、生地黄10g、太子参15g、茯苓15g 中成药可用生脉饮口服液等。 “一吹一敷”除疱疹 口咽部疱疹治疗：西瓜霜、冰硼散等，选用一种吹敷口腔患处，每日2次。 手足皮肤疱疹治疗：冰硼散、金黄散、青黛散等，选用一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸此水涂患处，每日3-4次。 易感人群预防方剂 在社区、公共场所、学校及普通健康人群，尤其是婴幼儿中，除了“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用以下中药预防措施： 组方：金银花10g、板兰根10g、藿香10g、芦根10g、淡竹叶3g、生甘草3g 用法：水煎服，一日两次。 适用对象：3岁以内婴幼儿可减量服用；3-6岁可服用本剂量；6岁以上者可加量服用。 服用时间：连续服用7-10天。 本方剂具有清热解毒，生津化湿之功能，适用于易感人群预防。 |
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