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【资源】刘绍武三部六病学说“证”的概念
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刘绍武三部六病学说“证”的概念 刘绍武是山西名老中医，全国首批500名老中医之一，他于七十年代提出了三部六病学说。此学说继承了张仲景《伤寒杂病论》的六病辨证学术思想，以立纲、归类、正误、补缺为原则，对《伤寒杂病论》进行了重新整理，形成了三部六病学说的辨证论治体系。 一、证的规范 1、三部 在整体观为基础，把整体化分为三部，即表部、里部和半表半里部。三部的概念是从功能结构定义的概念，把人体看作一开放的稳态系统，该系统是在物质和能量的交换过程中维持为一整体，表部是整体通过空气进行物质和能量交换，里部是整体通过食物进行物质和能量交换，半表半里是整体通过血液进行物质和能量交换。三部功能是保持整体的稳态。 2、六病 六病就是三部的非平衡状态。整体在进行物质和能量交换时是处于动态平衡之中，即所谓“阴平阳秘”的状成，一旦失衡就会产生疾病。表现于三部，就是六病，即表部的太阳病、厥阴病，半表半里部的少阳病及少阴病，里部的阳明病及太阴病。 3、六病证 证是症状的相容性聚类。按病位（三部）及病性（阴阳），症状可以概括为六类，就是六病证，即表部太阳病证、厥阴病证，半表半里部的少阳病证、少阴病证和里部的阳明病证、太阴病证。 4、六病证的内容 包括纲领证及类证。纲领证是每一证的代表证，类证是非代表证。纲领证是共性，类证是个性。类证的名称是以治疗此证的方剂命名，如麻杏石甘汤证。 5、单证 阳证是由热和实构成，阴证是由寒和虚构成。因此病证可分化为热证、寒证、实证、虚证，这些证称为单证。这样每一部均有四个单证，三部共有十二个单证。单证是类证的特殊情况。单证同样有纲领证及类证。 机体患病的空间位置虽广，但不超过三部；病情变化尽管多种多样，但不越六病。部六病就是证的规范。 二、证的复合 证与证之间的组合，称之为合证。合证有多种形式，其中有一些特殊情况需特别说明。 1、并病证：同一部位不可同时出现相反的证，但可以是病在同一部，但病性尚未分化清楚，也就是病性并非是阳或阴，这时称为并病。并病有三，即表部并病证，里部并病证和半表半里并病证。 2、整体证：三阳合病证是整体阳证，其病性表现为热实、病位难于确定的证。三阴合病证是整体阴证，病性表现为寒虚、病位难于确定的证。 3、整体并证：是整体阳证与阴证的合证，是病位及病性均不能确定的证。 4、合病：任何两个或两个以上、不在同一部的六病证的合证。 5、兼证：六病证与单证的合证。 三、证与病的关系 证是一抽象概念，是按病位及病性对具有相同本质的症的概括，也就是说证是症的相容性聚类，相容性是指病位及病性的相容。症是疾病的外在具体表现,，包括症状和体征。 西方医学对疾病的认识是以病理学为基础，因此“病”是具有特定病理基础的疾病过程。 病是由结构改变为联系。证强调的是功能变化的联系。 从证与病两个概念，可以看出这是两种认识疾病的方法。病是疾病的分析，证是对疾病的综合。因此二者是互补的，通过病可以对疾病的个性有更精细的认识；通过证可以对疾病的共性有深刻的认识。 疾病的表现是多种多样的，用三部六病的方法可以对其进行归类，从而为这些看似不同的疾病找到解决的原则和方法。但实际的情况并一象理论描述的单纯，经常是以复杂的面貌出现，即不是典型的热、寒、虚、实，也不具有明确的病位，这就需要对病进行辨证，确定其属于何证或证的复合，从而把病纳入到辨证的体系之中。对疾病的准确诊断和综合辨证是认识疾病不同的方法，各有利弊，这就需要扬长避短，发挥各自有优势。张仲景的《伤寒杂病论》就是对伤寒病的辨证，虽然只是一种病，但他所用的方法直到今天对我们仍还有非常大的借鉴价值，甚至是我们所依敕的方法，这种方法就是对疾病的三部六病的认识方法，虽然伤寒病现在已找到了更好、更简洁的方法，但仍现在仍然有许多疾病还没有更好的方法，因此张仲景的影响对中医，而且在以后也仍然会对医学产生深远的影响，正如同《孙子兵法》对军事的意义一样。 |
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