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【讨论】“蛇吞象”3，中医吃掉西医的紧迫性
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如果说中医中西医之争200年没怎么影响中国医学的发展，认为中国的医学模式不急于改革的话，在过去可以，现在已经不行了。中国的医学改革现在是迫在眉睫，五年内如果没有动静，中国会困难重重，20年内还没有反应，可能会国破家亡。 为什么这样说？请看下面的证据： 一、新医改是党和政府对人民的关心 新医改是党和政府对人民的关心，这个问题确定无疑，不想多说套话。 二、新医改是国内外交困的产物 这个问题是领导不喜欢的，但这是事实。 1、内困 从1977年改革开放以来，只重视发展指标，忽略了人民的医疗保健，使矛盾日益突出，终于于2004年爆发。从2004年开始的人大会议，医疗问题成了最主要的议题。国内上上下下几乎天天讨论医疗问题。面对众多老百姓的反应，面对众多媒体的呼吁，党中央国务院非常重视，多次专门会议研究解决。 2.、外困 2005-2006年度世界卫生组织对联合国191个成员国卫生效绩的排名令人震惊：中国在“卫生财务负担公平性”方面，位居188位，列倒数第四，而一向被认为“分配极不公平”的印度却排名第43位。究其原因，是因为印度政府卫生补贴和社会保障的主要受益人为贫困及困难群体，将有限的政府投入公平地调剂给最需要医疗服务的人。 面对国内老百姓的呼吁和人大代表的压力，面对世界卫生组织的警告，一贯标榜为人民服务的中国政府，不能再拖拉下去，必须尽快解决这个问题。但中国的医疗问题是个“老大难“问题，全世界没有一个可以拿过来就用的经验。因此经历三年的研究才出来这个医改方案。但这个医改方案，本人认为，只是解决目前问题的最佳方案。如果长期停留在这个方案上，中国的医疗问题将面临极大的挑战。 三、新医改加速看病贵 新医改的主要目标就是解决看病难看病贵的问题，新医改的实行，也确实缓和了看病贵，但这是表面现象，新医改不但解决不了看病贵，反而会使看病更贵。这个问题是98%的人不相信的、不理解的，也是领导不爱看的，但如果你看完我的解释，你也会认为我的话是正确的。这也是不能不承认的事实。 （一）、中国看病究竟贵不贵？ 1、中国看病究竟贵不贵？ 中国的医疗费用大部分人说贵，也有人说不贵，而且都有充分的证据。 （1）、说贵的证据很多，看一个感冒也要花百八十，经常出现天价医疗费用，“救护车一响，一头猪白养”；“小病拖，大病挨，快死才往医院抬”。 卫生部公布的数据显示：中国约48.9％居民有病不就医，29.6％的应住院而不住院。我国目前一年医疗卫生费用总支出近7000亿元人民币，其中60%以上由百姓自掏腰包；在城镇44%的人没有任何制度性医疗保障，在农村这个比例高达80%；我国每13个人中，就有一人处于赤贫状态(每人每天消耗不到1美元)，其中有四分之一到三分之一的赤贫者与疾病直接有关。 （2）、也有说看病不贵的人，例如2008年02月19日01:53 北方网文章《广州卫生局副局长：中国看病最不难最不贵》广州卫生局副局长曾其毅说，“在中国，专家门诊的诊金是7元，但是国外要请一个医生看病，诊金是300元。”为什么我们会觉得贵呢？因为我们不像国外那样有共助互济体系。”曾其毅说，国外看病是个人、国家和雇主各出一部分，中国是全部由病人自己出，所以觉得看病贵。“所谓看病难看病贵，我走遍全世界，看病最不难是中国，看病最不贵是中国。 2、什么是看病贵？ 为了公平公正评价这个问题，本人提出三个基本概念 （1）、医疗费的绝对值 绝对值是看病时医疗费用的综合数值，例如平均门诊收费数值，平均住院患者收费数值。或者单项收费数值。例如广州市那位副局长说的挂号费，就是单项收费甚数值。 绝对值只能用于同类国家的费用对比，不同类型的国家之间没有可比性。如全世界发达国家美国、日本，德国，英国，法国，荷兰，意大利，新西兰。 （2）、医疗费的宏观相对值，医疗支出总费用与国民收入平均值之比 （3）、医疗费的微观相对值，个人支出与个人收入之比 2、纵向对比。 纵向对比是指中国过去看病的价格和现在看病价格的对比。看病的价格是逐年增长的，这是必然的正常的，但是这种增长必须和人们收入的增长相协调。据第三次全国卫生调查数据统计，我国居民平均每次门诊费用和住院费用从1998年到2003年分别上涨了57.5％和76.1％，都远远快于居民收入的增长速度。 2005年11月01日 07:07 东方早报报道“全国40%的城镇居民、72%的农村居民看病需要自掏腰包，而个人医疗支出在卫生总费用中所占比重还在不断加大”“ 我国80%的农村居民、50%的城镇居民没有医疗保障，与此同时，全国医疗费用的增长幅度已经大大超过了居民收入的增长水平，低收入群体的医疗费用负担较重。 卫生部于2003年第三次国家卫生服务调查比较了1993年到2003年的门诊费用和住院费用的变化情况。结果发现，城乡合计年人均门诊费用和住院费用在排除了物价上涨的影响后，平均每年以14%左右的速度上升。1993年，两者分别为21元和933元；到了2003年，就已经升到了75元和2233元。。 3、横向对比 横向对比是指中国的医疗费用与外国的医疗费用相比。这种相比也分两类对比，在全世界医疗费用绝对数值中，中国的医疗费用是低的，在全世界范围内应该是中下等。但医疗费用与收入相比，相对医疗费用，则是高的，在全世界范围内是上等。那位广州的副局长说的“在中国，专家门诊的诊金是7元，但是国外要请一个医生看病，诊金是300元。” “所谓看病难看病贵，我走遍全世界，看病最不难是中国，看病最不贵是中国”。 受到很多人的谴责，根本原因就是中国和美国不是同一个发达程度的国家，不能用“绝对值医疗费对比，应该用相对医疗费对比。另外要看绝大多数人的反应。 综上所述，尽管中国医疗费用的绝对值是低的，但是相对值是高的，而且高到难以承受的程度。因此从整体上说，中国人有80%的人存在严重的看病贵问题。 （二）、为什么说新医改加速了看病贵？ 1、看病贵在什么地方？ 2、从理论上说新医改会加速了看病贵，新医改并没有有效的办法解决看病贵的问题，只是由于国家大量投资，老百姓满意了，缓解了看病贵的矛盾，但医疗费用并不会降低，而是把看病贵的矛盾转向了政府。 “事不关己高高挂起”是一切人的本能，花个人的钱，多了会心疼，花别人的钱，特别是国家的钱，心疼的极少。正因为这个因素医院收费会不慎重少花钱，甚至千方百计增加收费。患者因为大部分可以报销，对医院的多收费也没有强烈的反应，甚至配合医院多收钱。 3、从实践上说明新医改加速了看病贵 （1）、SARS，2003年的SARS患者开始是自费，医院收费虽然也很高，但不算十分过分。当宣布患者免费后，患者收费水平北京地区平均提高30%，患者也不追究什么地方花了那么多钱，花钱最多的180万，疑似病例也花5000多。 （2）、禽流感。3岁的山西女孩彭某从1月7日发病到两次转院、再到确诊，共用去10天。患者在医院费用全部为免费，1月17日北京专家到达后给患者使用了达菲，并输了血浆;。这位入院时才2岁的小女孩奇迹般地活了下来，还在医院度过了1月27日大年初二的生日，经过在山西省儿童医院和太原市第四人民医院21天的救治，在2月3日康复出院。整个救治过程约用去100多万元，每天医疗费5万，怎么花的？因为是免费治疗，患者不可能查是怎么花的，那么谁来监督呢？ （3）、医疗器械。全国每年有几十次大型医疗器械展览，价格浮动幅度很大，医疗单位购买需要15万的仪器，个人买9万就可以买下。为什么？抓大头呀，公款购买，价格就高，这是多年不争的事实。 （4）、收药大军。北京有一个收药大军，收药的广告遍地都是，药品哪来的？都是免费和低费医保患者在医院开的药，还有一部分是干部收的高级礼品保健药，自己不用再低价卖掉。 （5）、发票服务。当你在北京各大医院就诊的时候，常常可以遇到有人公开给你一张名片，可以做能报销的医保假帐。而且常常需要排队。 (6)、娱乐住院。有些医院定期请免费的和低费的慢性病患者住院，吃、住、玩全免，这些人成了医院的财源 （7）、从1997年到2003年全国城镇医疗费每年平均上涨14%，2005年到2008年开始实行城乡医疗保险，但是医疗费用的总数并没有下降，仍然是上升，每年上涨5%，医疗费用年年上涨是必然的规律，能控制少涨就是胜利了。 四、中国的医学模式五年内不进行改革，五年后中国将可能困难重重 这次新医改重点是强调医疗公平，但必须要清醒地知道这种公平是低层次的公平。中国目前依然处于社会主义初级阶段，尽管中国GDP总量列全球第三，但人均排名在一百以外。这次为了新医改，国家和各级政府三年会投入8500亿，分到每个人每年也不足250元。在金融危机今年国家财政赤字达到9500亿历史新高的 通过上面的分析可以知道，新医改表面上老百姓喊看病贵的人少了，但新医改不会降低医疗费用，只不过是国家投资，把医疗费用过高的矛盾，转移给了国家。 理论上和实践上都可以证明医疗费用还要继续上涨，五年至少要上涨30%左右，个人的投保费用不能年年长，这就要求国家要年年增加医疗费用支出，但国民经济的增长速度不可能是年年高速度，收入的钱也不可能全用在医疗费用上，必将导致政府负担过重。如果现在开始研究中医吃掉西医，从根本上解决医疗费用过高的问题，那么五年后中国的医疗还有希望。如果只在这步上停止不前，五年后的中国肯定会出现医疗费用过高，难以承担，中国经济陷入困境的局面。 世界上的富国，美国、日本等很多国家都存在看病贵的问题，都在寻求改革，但没找到好的办法，还是第三世界的中国，人多钱少，怎么可能会不出现严重的医疗费用危机呢？ 五、20年内如果还没有反应，中国可能会国破家亡 这个题目虽然99%的领导不爱听，但这确实是很明显的问题。我不能不说。 新医改前，由于看病难看病贵，常常出现“天价医疗费用”，经常造成很多人家“因病返贫”或“家破人亡”的现象，屡见不鲜，这是公认的事实。不承认这个事实，就不是真正的人。 新医改的实施明显解决了老百姓看病贵的问题，但加重了政府的负担，政府的钱还是老百姓的钱。老百姓承担会家破人亡，政府承担也必然会“国破家亡。这话不是“无中生有”，也不是“危言中伤”。 20年国民经济会有很大增长，老百姓收入会有很大增长，但都会低于医疗费用的增长。全世界医疗费用增长过快是不可抑制的潮流，中国人特多，中国20年后也达不到最发达的国家，因此面对日新月异的医疗费用，必然后患无穷。 六、解决中国医疗问题，只能是中医吃掉西医，其他无路可走。 要想圆满解决中国大医疗问题，需要三个条件： 1、医疗不能全部市场化，政府要关心，要起主导作用，回归医疗的公益性。这点政府认识到了，也做到了。 2、中国的医疗不可能全民医保，必须走合作医疗和医疗保险的路。这点政府认识到了，也做到了。 3、中国的医疗必须走中医吃掉西医的路。现在的新医改是正确的，缓解了中国医疗问题的矛盾，但并没有真正解决看病贵的难题，只是把看病贵的球踢给了政府。这样的结果不但不能解决看病贵，而且会使看病更贵。 全世界都存在看病贵的问题，中国人多钱少，矛盾更突出。全世界都看清医疗费用还会继续快速升高，甚至是无底洞。中国也必然要快速升高。但国民经济不可能永远快速增长，国民收入不可能快速增加，这样中国如果继续全心依靠西医，过去西医人中国很多老百姓家破人亡，将来西医会让中国国破家亡。 遗憾的是对于这个问题的严重性，目前只有极少数人认识到。 |
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