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【资源】西医问题2 西医的功劳
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西医近200年来发展异常迅速，在很多方面都取得了巨大的成绩，这里仅就20世纪以来的医学主要成就如下： 1、1908年德国P.埃尔利希和日本秦佐八郎发现606能治疗螺旋体疾病，开创了化学疗法的先河。1935年G.J.P.多马克(研制成磺胺药，能治多种细菌所致疾病。1928年英国的A.弗莱明发现青霉素有杀菌能力，1941年后H.W.弗洛里和E.B.钱恩将青霉素用于临床。1944年美国S.A.瓦克斯曼发现链霉素能治疗结核病。其后新抗生素相继出现。这些特效疗法是治疗史上划时代的进步。 1922年F.G.班廷提取胰岛素成功，可用以治疗糖尿病。 2、20世纪后半期新药物,包括新抗生素的不断出现,使某些疾病的疗效明显改善。与此同时，治疗方法也有明显进步，例如联合化学治疗的应用从对白血病的治疗到对其他某些肿瘤治疗的发展；要素饮食、静脉高营养疗法在重症衰弱病人的应用、免疫疗法等。这些药物和疗法使得一些慢性病、难治之症改变了预后，提高了疗效。 电除颤人工心脏起搏器、人工呼吸器等医疗仪器不断改进，使一些疾病的治疗效果显著提高。 3、诊断技术的发展。W.C.伦琴1895年发现X射线,到20世纪初 X射线诊断便成为临床医学的重要手段。还有心电图(1903)、梅毒血清反应(1906)、脑血管造影(1911)、心脏导管术(1929)和脑电图(1929)。50年代初超声波技术应用于医学，60年代日本采用光导纤维制成胃镜，现在临床已有多种纤维光学内窥镜得到应用。70年代后，电子计算机 X射线断层成像(CT)以及磁共振成像技术应用后，微小的病灶都能发现。 其他各种电子仪器在临床各科室也开始应用，如心肺监视器、γ-照相术、电子计算机也应用于诊断系统。 1960年可借助羊水检查诊断胎儿血友病，1967年已能进行产前的遗传病染色体检查，1968年发现测定羊水中酶活性的方法，可用以诊断先天性代谢缺陷。70年代可测定羊水中甲胎蛋白以诊断胎儿畸形，产前诊断达到新水平。 4、内分泌学。1901年高峰让吉分离出肾上腺素，不久，促胰液素也被提取出来，人类开始认识体液调节的功能。以后甲状腺素、胰岛素、各种性激素等相继分离提纯，40年代提取出了肾上腺皮质激素，50～60年代分离出了促甲状腺素释放激素。60年代提出第二信使学说，阐明含氮激素的作用机制，推动内分泌学向分子领域发展。 5、分子生物学。分子生物学是通过研究生物大分子(蛋白质、酶、核酸等)的结构及其相互作用来认识生命现象的本质。分子生物学的研究促进了分子医学的发展及人类对“分子病”的认识。总的来说，分子生物学兴起的时间虽然不长，但它的影响已渐渗透到生物学和医学各个领域,产生了一些新兴学科,如分子遗传学、分子细胞学、分子药理学、分子病理学、分子免疫学等。这将对医学的发展起推动作用。 6、免疫学。20世纪后，一系列的预防疫苗相继研制成功，对控制许多传染病效果显著。 20世纪初便已发现人体内可有抗自身组织的抗体。1942年发明免疫荧光技术后更得以确证自身抗体的广泛存在。20世纪中叶人们发现免疫耐受现象并在实验动物中成功地诱发了耐受状态，这导致细胞系选择学说的出现。这使人们逐渐认识到,免疫的作用不限于抗感染,它能识别“己”与“非己”从而维持机体稳定性。 7、手术学科的发展。20世纪初，K.兰德施泰纳发现血型，通过配血使输血得以安全进行。这时也开始应用局部麻醉法，40年代肌肉松弛药在临床应用，其后抗菌药应用于外科。这些解决了外科治疗的基本问题。 此后外科领域内各专业相继独立。如脑外科、现代神经外科、心血管外科、矫形外科、消化外科及整形外科等等。 8、器官移植和人造器官。50年代后期，生物医学工程学成为独立学科，除人工脏器外，尚研究人工关节、假肢，人工感官等。60年代激光应用于临床。1960年第一台激光器首先用于眼科。 医学模式转变。20世纪的医学，由于人们看到仅从生物学角度来考虑健康和疾病,是有很大局限性的。1977年美国医学家G.L.恩格尔提出生物－心理－社会医学模式主张,即从生物学、心理学和社会学三个方面综合考察人类的健康和疾病问题，以弥补过去单纯从生物学角度考察的缺陷，这对未来医疗卫生事业的发展将有重大意义。 总之，20世纪以来，医学获得极大发展。在研究层次上,向微观和宏观发展,分子医学和系统医学并进。学科体系上，学科分立和学科之间的交叉融合并进。医学研究的国际化倾向日益明显；科学成果的取得，不再只是个人努力的结果。 |
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