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【讨论】打鼾爱好者请进（3）
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什么时候所打的鼾表明问题严重了？ 只在很少的情况下，打鼾才会表示问题严重了。如果您鼾声很大，并伴随偶尔的呼吸暂停，您晚上会频繁醒来，那么您可能患上了睡眠呼吸暂停综合征。询问您的伴侣或家人有关这一障碍的具体征象。 睡眠呼吸暂停征是在您入睡时出现呼吸暂停的周期发作。这些呼吸中断现象，可能持续10秒钟或更久，是在您入睡时软腭、悬雍垂、舌头和扁桃体发生松弛时出现的。这与正常打鼾的发生过程是相同的，但是，当患有呼吸暂停征时，气道狭窄更为明显，以致于气道闭合。您的呼吸停止时，切断氧气流进入体内，血液中二氧化碳（CO2）的清除率会降低。您的大脑会检测到CO2浓度的升高，而暂时使您醒过来，再次开放气道，重新恢复呼吸。这一过程可在晚上睡眠期间，重复数次。适当的睡眠变成不可能的事，导致严重疲劳，生活质量下降。 成年人睡眠呼吸暂停症可增加严重健康问题的风险，如心力衰竭，因为它剥夺了患者的水平充足的氧气，而使得心脏工作负担比正常时更重。 医生如何识别睡眠呼吸暂停征？ 医生会询问您有关所有睡眠不适史、白天睡眠过多、同床伴侣所反映的爆裂鼾声，和/或长时呼吸暂停等况。这些症状强烈提示，您患有睡眠呼吸暂停症，医生需要对您作进一步检查，以便实施治疗。 这些检查通常是在睡眠实验室中进行的，它包括： • 睡眠目视观察，以检测困难呼吸伴长时暂停，以及后来的睡眠唤醒情况。 • 用脉搏血氧测定法来测定血液中氧的含量和脉率。至少要进行通宵8 小时的记录。可在家中进行。氧2 水平的多个低谷和脉率的多个峰值，会在睡眠呼吸暂停症的患者中出现。 • 多导睡眠记录法，涉及许多睡眠测量方法，包括确定睡眠时相的眼动和下巴模式，通过鼻和口的气流、胸壁运动、血液中氧气水平、以及用来测定严重异常心律的ECG（心电图）。 自我治疗行动计划 打鼾的某些原因（如上所述）是由于生活习惯所引起的。通过改变这些习惯，您就可以中止——或至少最大限度地减轻——您的打鼾症状。尽力保持健康饮食及体重。健康饮食指的是，从四种主要食物群中摄取大部分食物： • 面包、其它谷类和土豆 • 水果和蔬菜 • 牛奶和乳制品 • 肉类、鱼和其它替代品 在您日常饮食中，应该吃五类新鲜、冷冻或罐装水果和蔬菜。您还可以用更为健康的方式来制作菜肴，比如，用烘烤，而不用煎炸的方法。这不仅可减少您咽喉组织的脂肪量，而且还有助于改善您的整体健康水平。 定期锻炼可改善肌肉强度。如果您正开始实施为期10分钟的轻体力锻炼，那么要逐渐增加活动量。在您进入状态后，推荐每周至少锻炼3-4次。每次锻炼尽力做20-30分钟的时间。这30分钟不必是连续进行的： 我们知道每天锻炼三个10分钟也一样有效。偶尔进行强体力锻炼是不明智的，如果您健康不佳，可能会对您有危险。 您可以参看关于饮食、体重及锻炼的简介，也可就您的理想目标体重及定期锻炼问题，向有关医生咨询。其它措施包括： • 要总是尽力侧身睡觉，而不要取仰卧位。 • 在入睡前避免饮酒。 • 使身体保持伸直，包括将头抬高，它会有助于减轻打鼾。应该通过抬高床头本身，或通过确保枕头处于合适高度，来达到这一目的。 手术治疗 在治疗打鼾时，改变生活方式应该是首要步骤，但这些措施并不总能见效。如果您是这种情况，那么，您可能要考虑一种称为激光辅助的悬雍垂咽成形术（LAUP）的外科手术方法。这种相对较新的手术可中止或减轻大多数人的打鼾。 LAUP 是用小型手持式激光仪，从您的软腭和悬雍垂上切除过多的组织。这种手术可使您的气道更为3宽敞，因此振动会减轻。这一手术是在局麻下实施的，需要30分钟的时间。依据您打鼾的严重程度，您可能需要一次以上的手术 — 有些人需要5-6次手术才能使打鼾症状得以改善。如果您需要多次治疗，手术间隔时间可能需要4-6周。总的说来，这一手术不产生严重的副作用，在手术后，您可立即继续您定期的活动。 有些人会有咽喉疼痛，持续大约一周的时间。在很少的情况下，激光手术可能会拉高或降低您的说话音调。在您决定接受激光手术之前，要认真向医生咨询。 还有多项手术方法来治疗睡眠呼吸暂停症，它们取决于病因： • 如果睡眠呼吸暂停症是由于下巴畸形所致，可实施手术来矫正这一畸形（通常是延长下颌骨）。这对于大多数人都会有效果。 • 如果您所患睡眠呼吸暂停症病因不明、又要不威胁生命，可实施一种称为悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP），这种手术是在全麻下，来对咽喉组织进行整形和拉紧。但是，这种手术只有30—50%的成功率，并可能会影响到以后接受CPAP 疗法的能力。 • 如果您的睡眠呼吸暂停症是由扁桃体和/或腺样体增大所引起的，可以用一种称为扁桃体切除术或腺样体切除术的简单手术，来加以解决。 |
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