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moyali新虫 (初入文坛)
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[交流]
听神经瘤的多学科联合治疗
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听神经瘤是一种非癌性肿瘤，它有两个“身份”:虽然听神经瘤通常由脑外科医生治疗，但实际上听神经瘤并不是从脑细胞中生长出来的。听神经瘤并不是这种肿瘤的正确名称。一般来说，这是前庭神经鞘瘤，因为肿瘤生长在前庭神经上，前庭神经是连接平衡系统和大脑的导线，位于桥小脑角。 因为这些肿瘤生长缓慢，许多病人没有注意到平衡的丧失。相反，由于听觉神经和平衡神经位置非常接近，大多数患听神经瘤的人首先会出现听力丧失或耳鸣等症状。他们的第一站可能是耳鼻喉科专家。这种双重身份使得听神经瘤的治疗非常特别。 改善听神经瘤症状管理 当患者和神经外科医生紧密合作时，从诊断到康复，症状管理都会得到改善。挽救病人听力的机会也是如此。这种肿瘤类型需要耳鼻喉(神经病学)、神经外科、神经放射学和放射肿瘤学之间的多学科方法。 听神经瘤的治疗时机 因为听神经瘤是良性的(非癌性的)，它们不会扩散到身体的其他部位。它们通常生长得很慢，有时甚至完全不生长。听神经瘤治疗的目标是让患者满意。通常情况下，这个决定只是观察和等待。这个阶段可能会持续几年。然而，如果肿瘤生长或开始影响听力或平衡，治疗可能是必要的。 听神经瘤的治疗 如果需要干预，患者的治疗团队将提供多种选择，从放疗到手术。每个病人都有不同的治疗方案，没有放之四海而皆准的方法。 对于听神经瘤的手术治疗，主要包括传统手术和显微外科手术，传统手术是采用肉眼观察，有极大的限制，一般已经被有实力的医院所摒弃。目前先进手术是显微外科手术，显微外科手术通过多种技术实现外科手术三维可视化和精准化，应用手术显微镜或辅助其他手术设备可以达到更好的光照条件、更清晰的手术视野及更合适的放大倍数，效果明显优于传统的裸眼手术，这些是显微外科手术的优势所在。 听神经瘤手术切除虽然为首选方式，但是也有其限制之处，在手术切除中，会有较高概率损失面神经和听神经。当患者面神经被损伤，会出现面瘫的现象，而听神经被损伤，则可能永久耳聋。所以目前听神经瘤手术面神经的保存、听力的保存是当前神经外科医生所面临的的巨大挑战。 听神经瘤随访治疗 经过治疗，耳鼻喉科团队将在任何必要的康复治疗中起主要作用。这可能包括助听器、植入式助听器、耳蜗植入物、听性脑干植入物或其他用于听力丧失的设备。此外，耳鼻喉科的工作与患者优化平衡和减少头晕症状尽快。 选择一位有经验的听神经瘤外科医生 因为听神经瘤并不常见，所以找一个在这方面有丰富经验的外科医生团队是很重要的。病人应该去做很多这类手术的地方，尤其是应该去看做很多这类手术的外科医生。 由于听神经瘤手术的成功衡量标准，不仅仅是切除率，更重要的是看能否保留病人的听力和面神经。所以一个经验丰富、技术高超的专家是尤其重要的。在国际上，世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授、世界神经外科学院(wans)主席william t. couldwell教授、世界神经外联合会(wfns)颅底手术委员会主席sebastien froelich教授，都是尤其擅长听神经瘤的治疗，也是享誉国际的神经外科专家。 |
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