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【讨论】为什么说卫生部打击非法行医三分成绩七分错误
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在全国人民满怀信心进入21世纪后，特别是胡锦涛、温家宝主持工作以来，遇到的第一个难题就是医学问题——非典。在党中央和政府领导下，我们胜利了，但接着很多年的问题，都有医学问题，而且医学问题越来越突出。卫生部在这方面也做了许多工作，但总的说来，不十分让老百姓满意。从2004年4月卫生部开始了打击非法行医的全国性运动，这项运动的主要目的是打击非法行医，保护人民的利益，确定无疑，但这只是主观愿望，客观效果怎么样，任何人说的都不算，实践是检验真理的唯一标准，实践的效果说明一切。在这四年里效果是非常明显的，具体如下； 1、看病越来越难了 四年来中国老百姓看病越来越难了，这是国内外公认的不争的事实，造成越来越难的原因有很多，其中错误打击非法行医是一个不能忽视的主要原因。 历史造就中国有130万非法行医者，这些人包括祖传的、师承的、中专的，成人大专的、自学的等等，这些人过去是合法行医，《医师法》出台后这些人都成了非法行医。甚至连中医泰斗邓铁涛、吕柄奎都没有行医资格，古代的什么张仲景、华佗、李时珍等人，如果活到现在，也必须统统下岗。 在打击非法行医的“扫荡”中，这些人中有的 被关、停、并、转。这些人大多数是多年行医，多年守法，但一个非法行医的帽子让他们“日暮途穷”。怨言、失业、抑郁、自杀、造反。受害最严重的是农民，由于30年改革关注农民医疗问题少，造成本来农村合作医疗已经破产，赤脚医生已经宣布取消，农民已经存在看病难的问题，在加上由于打击非法行医不注重后果，不讲究政策，打击了许多农民信赖的医生，造成农民看病更难，难上难。,“小病拖、大病挨,快死才往医院抬”。大批农民看病涌入城市，城市名医名院，人满为患，老百姓看病能不难吗？ 《中国卫生统计年鉴2008》数据显示，2003年之前，我国乡村医生和卫生员人数基本保持在120万人以上，到了2003年，减少到86万人左右。尽管之后几年，乡村医生数量有所回升，但自2006年起，乡村医生人数又开始递减。 北京大学卫生管理学院博士崔斌，2007年专门针对乡村医生情况进行了调查，东部地区、中部地区和西部地区平均每行政村卫生室数分别为1.26个、1.32个和0.79个，尤其是西部地区地广人稀，农村卫生服务还有很大欠缺。 北京的一些远郊区县甚至已出现了“有室无医”的情况。约66.67%的村卫生室只有1名村医，人数多于3人的村卫生室仅占12.5%。 崔斌说：“照这样发展，以后很多村镇的农民就找不到乡村医生为他们看病了。” 北京尚且如此，全国缺口有多大？据报道，在刚刚过去的2008年里，山西省新增加的“村医空白村”就高达2000多个！ 目前全国约90万乡村医生中，只有不到10%具有执业助理医师资格。 2、看病越来越贵了 四年来看病越来越贵，这也是不争的事实。 由于打击非法行医扩大了打击面，使老百姓看病更贵，天价药费现象不断出现，看个感冒也常常百八十。“救护车一响，一头猪白养”，“十年脱贫致富，十天家破人亡”。 ”“脱贫三五年,一病回从前”“做个阑尾炎,白耕一年田”……很多人在医院门口徘徊，最后还是找非法行医的人。 这里仅举一例，2006年吉林日报的一篇文章《农民看病难在哪儿──吉林省农村医疗卫生状况调查》，通过对全省10个县(市)、30个乡(镇)、90个村的近2000户农民的调查统计，记者发现，一年看病用药花费达500元以上的，占到被调查农民的56%，而农民认为自家人均纯收入不到2000元的占到65%。两项对比，表明农民看病用药的支出占了纯收入的很大比重。“看个感冒、发烧之类的小病，差不多都要花掉百八的；要是得了大病，花掉的就可能是全家一年甚至几年的收入。”农民看病难，更集中地难在看病贵上。调查结果显示，由于生活压力大，在被调查的农民中，有19.7%的农民有病不看，34.53%的农民自己买药治病；医生诊断需要住院而未住院的高达81%；未能住院的原因中，经济困难占65%。“小病拖成大病，大病无钱医治”的现象，在我省农村尤其是经济欠发达地区还普遍存在着。” 看病贵是客观存在的事实，打击非法行医，提高了看病的门槛，挤到城市里看病，也是造成看病贵的一个原因。 3、医患关系越来越紧张了 在这四年里，医患关系越来越紧张了，这也是不争的事实。领导们说“这是好事，说明老百姓的法制观念增强了”，绝大多数老百姓是不愿打官司的，因为成本和时间都奉陪不起。造成医患关系紧张的原因是看病贵，老百姓不是“不差钱”，而是“差的多”，医疗纠纷95%都是因为钱。打击非法行医，造成了人们对医疗行业的不信任，甚至对正常收费也怀疑。 4、人民的反应越来越强了 这还是无可辩驳的事实，近四全国人大历次会议，医疗问题越来越成为焦点、难点，人民反应强烈，代表议案频频。 5、民间绝技、秘方越来越绝种了 民间绝技、秘方将绝种。毛泽东说“中医是个伟大的宝库”这个宝库主要在民间。全国各地都有一些行之有效的秘方、秘技，收到农民的信赖，但是这些人绝大多数没有行医执照，都是非法行医，都在打击之列。在打击非法行医的日子里，这些人大多数关门了，走了，还有的人被关了，被罚了。严重打击了这些人用自己的秘方、绝技为人民服务的积极性。长期这样下去，民间的很多秘方、秘技将会绝种。 这一类人包括民族医（苗、佤、土、蒙古族。。。。。）、一技之长医、乡医、草医、师承医、确有专长医等等！如古时的华佗，民国时的云南白药创始人曲焕章，这一类医基本是以社会行医、个体行医、民间医形式存在的。以前个体医都是参加个体医考试的，可是医师法出来后，这一类人大都成了非法行医者。连中医泰斗邓铁涛、原中医药管理局吕炳奎按医师法规定都没有行医资格。 6、中医越来越接近灭亡了 由于历史的原因农村的中医大多是师承的、祖传的和自学的，有的人行医20~30年以上，但都没有医师证，《医师法》颁布后，他们都成了“非法行医”。例如2005-08-11 13:52:13 广州日报《老中医成了无证非法行医？》讲述“江门市新会区人民医院离休老中医温伦，行医扎针三十余年，救治脑瘫残疾儿童数百名，给无数个家庭带来了欢笑。他还通过针灸治好了多年不育不孕病人，为不少夫妻送来福音。然而，这名老中医近一年一直为遭遇非法行医的嫌疑而烦恼不已。因为一年前江门市卫生行政部门对其下达了停止非法行医活动通知书。 像温伦这样的老中医在省内为数不少，他们都有一技之长，或祖传跌打医术，或擅长内科诊治，他们以前在比较偏僻的农村或城镇发挥一技之长，救人无数，但目前都遭到同样的命运，他们的出路在哪里？如何发挥他们的专长，让传统医术后继有人，应值得有关部门高度重视”。 全国各大省市县级中医院：因中医不能执业西医，那现在99%的中医院都在非法行医，如针灸的足三里注射VitB12、丹参脉络宁双黄连输液、中医外科手术。 卫生部以打击非法行医名义打击中医，张功耀公开呼吁废除中医 7、官僚主义越来越严重了 全国四年“打击非法行医”专项活动，出动大量人力物力， 由于卫生部关于打击非法行医的飓风行动中存在很多官僚主义，教条主义的东西，大肆推行这样的东西，必然会助长基层官僚主义、教条主义、脱离实际、简单粗暴、一刀切的作风。 8、失业的人越来越多了 据统计全国医务人员620万（西医520万，中医100万），其中无学历无资格人员占22%，即134万人，因成人高等教育不作为医师考试的依据，现在这部分人都将成为非法行医者。更可怕的是有知识有医技的医务人员成为非法行医的主力军。农村还有一大批有真才实学，或有一技之长的人，加上这些人，失业人数超过百万。这些人在打击非法行医中失业，没有人安排，没有人管，明显造成社会的不安定因素，有人改行，有人绝食，有人自杀，有人示威。虽然都是少数，难道都这样才能重视？ 卫生部为什么只顾打击非法行医，不关心这些人的后路。他们的非法行医是谁造成的？毛泽东推广的非法行医，后果为什么要让这些人承担？ 9、医疗腐败现象越来越普遍了 打击非法行医，培养了腐败，很多人可能不服，但是这是事实，是千真万确的事实。这里仅举一例，2006年1月10日上午卫生部上午公布了《关于打击非法行医专项行动责任追究的意见》，“ 针对在专项行动中发现个别地方仍存在打击非法行医不力，继续违规审批，对违规医疗机构处罚过轻，对卫生行政部门及其工作人员在医疗机构日常监管工作中存在的失职、渎职或其他不作为行为处罚不到位等问题。《意见》规定了如下六种情节应从重处理责任单位和个人：在打击非法行医专项行动中自查自纠不认真，没有及时发现问题或有问题不及时进行处理上报，经上级部门督察发现的；对上级卫生行政部门转办的投诉以及辖区外要求协查、协办的案件拒不办理、故意拖延、影响查处的；12个月内经两次以上被责令改正而拒不改正其违法违规行为的；包庇、袒护问题，干扰对其责任进行调查处理的；在调查、处理期间仍违反规定，弄虚作假；对控告、揭发、检举其过错行为的知情人进行打击报复的行为。” 首先卫生部承认“发现个别地方仍存在打击非法行医不力，继续违规审批，对违规医疗机构处罚过轻，对卫生行政部门及其工作人员在医疗机构日常监管工作中存在的失职、渎职或其他不作为行为处罚不到位等问题”，存在“包庇、袒护问题”，但为什么会出现这些问题，卫生部不敢涉及。 在全国打击非法行医的运动中，各级有关部门是积极的，不积极没有额外的收入，不积极表面上过不去。各级有关部门也是不积极的，甚至是“包庇、袒护问题”。因为完全彻底打击了，收到的贿赂不好交代，以后的来钱路也没了。因此才会出现卫生部承认的存在不积极、甚至包庇问题。 “继续违规审批，对违规医疗机构处罚过轻，对卫生行政部门及其工作人员在医疗机构日常监管工作中存在的失职、渎职或其他不作为行为处罚不到位等问题”的根本问题是通过打击非法行医，只能抓几个问题大的或者是不行贿的典型，让这些人行贿，就可以“违规审批”，就可以“处罚过轻”，就可以对行贿的人“睁一只眼闭一只眼”，就会出现“日常监管工作中存在的失职、渎职或其他不作为行为处罚不到位”的问题。 世界上绝没有无缘无故的爱，“失职”、“ 渎职”、“ 不作为”“ 违规审批”、 “处罚过轻”、 “包庇、袒护”的背后，人人皆知，都有不同程度的腐败。 在全国打击非法行医的运动中造就了一批百万富翁，靠什么？一目了然。有的甚至公开说：“上级下令打击非法行医我们很高兴，我们可以抓，可以罚，奖金大大的多，还有额外的钱。如果没有非法行医，谁给我们钱呀”。还有的部门公开收管理费，收保护费，他们不希望没有非法行医者。 上述现象不是个别现象，偶然现象，而是普遍存在的。打击非法行医确确实实让许多参与人员不同程度地致富了，甚至有人暴富了。 10、世界卫生组织发出警告了 卫生部自己说成绩伟大不好使，要看全世界怎么说？2005-2006年度世界卫生组织对联合国191个成员国卫生效绩的排名令人震惊：中国在“卫生财务负担公平性”方面，位居188位，列倒数第四，而一向被认为“分配极不公平”的印度却排名第43位。究其原因，是因为印度政府卫生补贴和社会保障的主要受益人为贫困及困难群体，将有限的政府投入公平地调剂给最需要医疗服务的人。正是免费的医疗体系，使得印度政府获得大批底层选民的支持，这也是印度能长时间保持社会稳定的一个重要原因。 上述10个现象是非常明显的，客观存在的，必须承认的，造成这些现象的原因很多，其中不正确打击非法行医是主要原因之一。 下一篇，卫生部错在什么地方？ 北京 慕盛学 |
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