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【讨论】甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版）
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目前为甲型H1N1流感疫情开出的几份预防用汤药方，不是要民众从现在就开始抓药煎药，而是针对疫情发生后，身处疫区，可能接触到患者或病毒污染物的高危人群。在没有疫情的情况下，健康人没有必要吃药，“目前防疫的关键，就是要注意个人卫生，坚持良好的生活起居饮食习惯，提高免疫力”。 猪流感是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。2009年3月墨西哥和美国等先后发生人感染新型猪流感病毒，人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。 中医药在临床实践中积累了一定的流行性感冒的防治经验。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。 一、生活起居预防 1．“虚邪贼风，避之有时”，及时增添衣物。 2．“食饮有节”，饮食要有规律。 3．“起居有常”，作息要有规律。 4．“精神内守，病安从来”，“恐则气下，惊则气乱”，对流感产生恐惧之心，必导致气机逆乱，气郁化热，产生毒热之邪，更易招致外感。 二、饮食预防 饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品（易化生积热），所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。 二白汤：葱白15克，白萝卜30克，香菜3克。加水适量，煮沸热饮。 姜枣苏叶饮：苏叶3克，生姜3克，大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与苏叶共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。 桑叶菊花水：桑叶3克，菊花3克，芦根10克。沸水浸泡代茶频频饮服。 薄荷梨粥：薄荷3克，带皮鸭梨一个（削皮），大枣6枚（切开去核），加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50克煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。 荸荠、百合、梨等具有清热生津的作用，可以适当食用。 鲜鱼腥草30—60克，蒜汁加醋凉拌。 鲜败酱草30—60克，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。 鲜马齿苋30—60克，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。 赤小豆、绿豆适量熬汤服用。 若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。 三、药物预防 1．成人 （1）桑叶10克 白茅根15克 金银花12克 功能：清热宣肺 适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 （２）苏叶10克 佩兰10克 陈皮10克 功能：健脾化湿 适应人群：面晦无光，常有腹胀，大便偏溏 煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 （3）大青叶５克 紫草５克 生甘草５克 功能：解毒清热 适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 建议不同人群在执业医师的指导下连续服用3剂，在感冒流行期间可再服用3—5剂。 在流感流行期间可广泛服用。 2．儿童 藿香6克 苏叶6克 银花10克 生山楂10克 功能：清热消滞 适应人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 服用中药预防感冒需要注意事项： 1．老人、儿童应在医师的指导下适当减量服用； 2．慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用； 3．预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3—5天； 4．服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师; 5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用； 6．不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。 四、其他 根据中医和民间传统，多用具有芳香化浊类中药，制成香囊或香薰，具有除瘴避秽的作用，如苍术、艾叶、藿香、山萘等。 国家中医药管理局开出预防甲型H1N1流感“处方” 作者：魏铭言 5月7日，国家中医药管理局印发《甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版）》，为公众防疫开出“处方”，包括生活起居方、食疗方，以及在疫情发生后，高危人群适用的4个成人药方和1个儿童药方。 健康人没有必要吃药 由于疫情可能朝更坏的方向发展，或在今年秋冬季更猛烈席卷全球，国家中医药管理局目前已经成立了防控甲型H1N1流感工作领导小组和专家委员会。 专家委员会副组长晁恩祥教授7日坦言，2003年SARS时期，全民喝中药的“盛况”，是当时公众面对突然来袭疫情时过分恐惧，矫枉过正的“误区”。 他提醒说，目前为甲型H1N1流感疫情开出的几份预防用汤药方，不是要民众从现在就开始抓药煎药，而是针对疫情发生后，身处疫区，可能接触到患者或病毒污染物的高危人群。在没有疫情的情况下，健康人没有必要吃药，“目前防疫的关键，就是要注意个人卫生，坚持良好的生活起居饮食习惯，提高免疫力”。 单纯熬八角茴香可能中毒 至于从SARS时期就因盛传“抗病毒”而经常被公众抢购的板蓝根，晁恩祥说，目前对板蓝根能否抗病毒，尚没有确切完整的科学依据，也许有抗病毒的效果，但肯定不如达菲等针对流感研制的抗病毒西药作用强。 地坛医院中西医结合治疗中心主任医师王融冰则介绍，中医药防治流感的优势不是针对性地杀死病毒，而是针对病毒侵袭的人，平抑病人的症状，帮助病人保护脏器，不出现严重的并发症，并助其用自己体内的免疫力杀死病毒。 对于目前流传的八角茴香炖猪肉可预防甲型H1N1流感之说，东直门医院急诊科主任刘清泉表示，抗病毒特效药达菲中的有效成分草莽酸，是八角茴香经过多道复杂工艺提取的，单纯熬八角茴香熬不出草莽酸，而从中可以熬出的黄樟醚，吃多了可能会引起中毒。 ■ 防流感中药方 ●生活起居 要及时增减衣物，以适寒温；作息要有规律，多动、早睡；保持心态平衡，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感 ●饮食预防 适时、适量、适温，少进刺激之品；要注意饮食清淡，少食膏粱厚味之品，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助 ●药物预防 针对身体虚弱，易于外感人群：太子参10克、苏叶6克、黄芩10克、牛蒡子10克 针对面色偏红，口咽鼻时有干燥人群：大青叶5克、紫草5克、生甘草5克 针对面晦无光，常有腹胀人群：苏叶10克、佩兰10克、陈皮10克 针对易上火，口气酸腐的儿童：藿香6克、苏叶6克、银花10克、生山楂10克 新英格兰医学杂志:年轻人可能更易感染甲型H1N1流感 美国疾病防控中心（CDC）通这对自4月15日以来甲型H1N1流感的追踪及对境内642名甲型H1N1流感患者进行分析，结果显示年轻人可能更易感染甲型H1N1流感 美国科学家近日完成对美国境内最初的642名H1N1型流感确诊患者的分析，分析结果揭示了该病毒的分布状况、不同年龄段人群的易感性差别以及患病症状。相关研究报告发表在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）上。 美国H1N1流感感染者大部分是年轻人。
美国疾病防控中心（CDC）主持了此次研究，追踪了A（H1N1）流感病毒自4月15日以来的传播状况。 结果显示，感染者中60%是18岁及以下人群，只有5%超过了50岁。研究就此观察结果提出几种可能的原因——包括儿童和年轻人比老年人更易感；或向老年人的传播速度比较慢，因为老年人接触人较少。 研究报告称，感染者最常见症状是发烧和咳嗽，这与季节性流感症状很相似。在调查涉及的394名患者中，371名出现发烧；而在397名患者中，365名出现咳嗽。其它一些症状包括腹泻（323名患者中82名出现此症状）和呕吐（295名患者中74名出现此症状），而这两者并不是季节性流感的典型症状。 研究称，该病毒在人际间的传播模式仍然未知。虽然该病毒被怀疑通过人类打喷嚏传染，但因为许多患者出现腹泻，所以应该考虑和调查病毒通过粪便传播的可能性。报告说：“在获得进一步的数据之前，应该考虑所有可能的传播路径和病毒剥离源。” 英国国立医学研究所病毒学家John McCauley表示，关于年龄分布的数据是需要考虑的最重要因素之一。如果50岁以上的年龄段症状更加温和，这可能表明他们也许已经对1950年代以来流行的其它猪流感病毒株建立了一些抵抗力。不过他补充说：“可能有其它一些原因来解释这种奇特的年龄分布，比如老年人接触到的人可能较少。” |
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