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变态反应性因素对慢性鼻-鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效的影响
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目的：探讨变态反应性因素对慢性鼻一鼻窦炎(CRS)内镜鼻窦手术(ESs)疗效的影响。 方法：术前对115例患者进行变态反应性因素血清相关指标测定：血清总IrE浓度、血清特异性变应原IrE半定量检测、血清ECP浓度；进行症状与生活质量调查：VAS、SNOT一20、SF_36问卷调查；并进行Lund-Mackay CT系统评分及海口标准分型分期。实际随访ESS术后1年以上患者74例，进行鼻内镜检查。根据术后疗效评定海口标准，Lund-Kennedy内镜评分系统进行评估；并进行VAS、SNOT-20、SF一36问卷调查。 结果：血清总IrE浓度增高者术后VAS评分改善低于不增高者(P<0．05)。术前海口分型Ⅱ、Ⅲ型患者中血清总IrE浓度增高者手术有效率、术后Lund—Kennedy内镜评分较不增高者差(P<O．05)。3种及3种以上血清特异性变应原lgE阳性患者的手术有效率、术后Lund—Kennedy内镜评分较3种以下阳性患者差(P<0．05)。血清特异性变应原IgE强阳性患者的手术有效率、术后I．und-Kennedy内镜评分、术后VAS评分、术后SNOT-20评分较无强阳性患者差(P<0．05)。ESS术后有效患者的血清ECP浓度显著低于无效患者(P<o．05)。血清ECP浓度与Lund—Kennedy内镜评分成正相关(r=O．49。P<0．05)。术前海口分型Ⅱ、Ⅲ型患者中，血清ECP浓度增高的患者手术有效率、术后Lund—Ken—nedy内镜评分、术后VAS评分、术后VAS评分改善较血清ECP浓度不增高者差(P<o．05)。 结论：变态反应性因素对CRS患者主客观疗效有一定的负面影响作用。血清总IgE浓度增高与血清ECP浓度增高在伴鼻息肉的患者中提示手术疗效不佳。本研究为CRS的免疫治疗提供了一定依据。 |
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