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[交流]
求助白内障治疗
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| 今天我女朋友说她妈妈好像得了白内障，需要治疗，想在治疗前先了解下这个病的一些知识，很急，不只各位版友能否提供一些相关的知识，谢谢大家了， |
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wpm235(金币+1,VIP+0):谢谢 3-29 20:23
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白内障影响着很多老年人的生活质量，人们对白内障的诊治常识也越来越渴求，但是在就医过程中，常常存在一些误区。不少人就以为要等白内障完全成熟、看不见了才应手术。 “等‘熟’了再手术”的观念早过时了 白内障是指眼球内原本透明的晶状体出现了混浊，临床上一般可分为四期：初起期、肿胀期、成熟期和过熟期。到了成熟期，患者只能数得清眼前的手指。 过去，白内障的手术方式是把混浊的晶状体连同包裹它的囊膜一起取出，术中并发症较多，术后还需要配戴一副大约1000度的眼镜，给工作、生活带来不便，因此往往要等到白内障成熟期才行手术。 而现在，“白内障要等‘熟’了再手术”，已经是一种过时的观念了。因为，白内障手术近几年有了重大改进，白内障超声乳化吸出术广泛应用于临床，技术已经很成熟。手术只将混浊的晶状体的中央前囊膜撕除，然后用超声乳化将晶状体吸出，保留原有的囊袋，并将人工晶体植入其中。这种手术切口小，并发症少，术后恢复也很快。因此完全不必等到白内障成熟了才手术。目前国内外公认的标准是，只要矫正视力低于0.5，便可手术。 手术拖着不做，青光眼发作风险高 不仅如此，白内障拖着不做手术还有风险。因为，老年性白内障在由初起期向成熟期发展的过程中，可能出现多种并发症。比如在肿胀期，由于晶状体膨胀，前房变浅，少数病人可发作青光眼，导致不可逆的视力损害；而过熟期白内障，会因为晶状体的乳化和囊膜通透性的改变，引起溶晶状体性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。这些并发症不仅影响白内障手术的效果，还可能导致失明，及早施行手术就能减少这些风险。 有的患者因惧怕手术，宁愿相信眼药水、眼贴，这些方法不仅起不到真正的作用，还会延误手术时机。手术可以说是治疗白内障的唯一真正有效的途径，而且时间短，痛苦小。患者术前只要滴眼药水进行表面麻醉或行局部麻醉，术后可以直接回家，或住院观察一两天。术后第二天便能重见清晰的世界。 另外，八九十岁的高龄老人，和患有高血压、糖尿病或冠心病的白内障患者，只要血压、血糖、心肺功能控制在相对正常的范围内，均可接受手术。 多吃蔬果、防紫外线，可延缓白内障 为适当延缓老年性白内障的进展，平日要注意几点：1.要多吃富含维生素C的水果蔬菜。因为维C能减弱光线和氧化对晶状体的损害。2.紫外线照射会增加白内障的患病几率，所以外出时要戴防紫外线的眼镜。3.要预防脱水。脱水会使体内产生一些异常的化学物质，损害晶状体。因此，一旦遇到腹泻、呕吐，或大量出汗，都应及时补充液体。 |
3楼2009-03-26 20:46:51
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wpm235(金币+1,VIP+0):谢谢 6-6 20:55
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从手术治疗的难度，通常分为普通型白内障和复杂型白内障。普通型是指随着年龄增长晶体逐渐变混浊者，其范围主要包括我们常说的老年性白内障的早期和中期，且未并发其他眼部疾患者。 复杂型白内障则主要包括以下几种情况： 晶体情况特殊者如硬核白内障;过熟期白内障;伴有晶体位置异常的白内障;外伤性白内障;后囊缺陷的白内障。 患眼并发其他疾病者如伴有高度近视;伴有高度远视和(或)小眼球;伴有角膜散光;小瞳孔;无虹膜或大面积虹膜缺损;并发葡萄膜炎。 特殊患者如儿童白内障、糖尿病患者。 患眼已行其他手术后如青光眼术后;角膜屈光术后;有晶体眼人工晶体植入术后;玻璃体视网膜术后。 患者可以根据以上情况，初步判断自己是不是复杂型白内障，这一步可初步决定治疗方式的选择。 超声乳化白内障技术复杂型患者首选 目前常见的白内障手术方式有两种：ECCE(白内障现代囊外摘除+人工晶体植入术)和白内障超声乳化手术。 ECCE是一种传统白内障手术。该手术将前囊膜、晶体皮质与核都清除而保留后囊于原位。其特点切口大，风险大，术后散光重，患者需要等白内障成熟后方能手术治疗，而且术后至恢复正常的生活需要较长一段时间。这种手术虽然存在较多缺点，但由于其设备要求与手术要求简单，可解决一部分普通白内障的治疗，且费用较低，所以目前在基层医院及一些综合医院的眼科，仍被普遍采用。 随着近几年技术的不断发展，超声乳化手术已成为目前我国治疗白内障手术的首选方法。手术时机械波使晶体乳化后吸出，再植入人工晶体。其特点切口小(2.6～5.5毫米)，眼部损伤小，无缝线，不需住院、术后反应轻，恢复快、散光小、视力恢复好。对普通型白内障而言，因其舒适、微创、视力恢复好，所以绝大部分患者可优先选用这种手术治疗。对复杂型白内障来说，则必须采用这种手术方式治疗。 落后的ECCE手术逐渐被淘汰，正日益被超声乳化手术取代。 选好人工晶体恢复最佳视力 白内障手术的目的是恢复病人的最佳视力。但随着白内障的摘除，同时也破坏了眼球的正常结构。虽然摘除了混浊的晶体，使光线能够顺利地进入眼内，但病人的手术眼处于高度远视状态，就像照相机缺少了镜头，病人仍然看不清。因此在白内障手术时，要在原位置上植入一枚与原来的晶体度数相同的人工晶体，使术眼恢复到正常屈光状态。可见，治疗白内障，选择优质的人工晶体非常关键。 下面介绍几款优质的人工晶体： SI30/40硅凝胶折叠晶体，可让手术切口减少到2.6毫米，减少术后散光，创伤小; 812C肝素表面处理晶体，是惟一经长期临床证实的、有效的肝素表面处理，适合儿童、糖尿病、色素膜炎和眼外伤患者; SENSAR折叠晶体，具有Optiedge专利边缘设计，能大大降低术后眩光产生，阻止后发障; 多焦点折叠人工晶体，植入后不但能达到和单焦点人工晶体一样优良的远视力，同时大大提高近视力，轻松完成写字、阅读等近距离工作，不需要配戴眼镜。 以上都是球面晶体。TECNIS折叠晶体是目前全球惟一的非球面晶体，最佳矫正视力好于传统的球面人工晶体，在各种光线下均可清晰视物。 人工晶体一旦植入眼内，即可终身使用。如无特殊情况，不需更换。 眼球结构复杂就医慎重选择 我们的眼球小巧而精致，对眼内结构的任何损伤都会影响眼的功能。所以白内障手术操作必须轻柔仔细。作为白内障患者，应全面衡量自己的得失，就医时尽可能到具备以下条件的专科医院或某些眼科就医： ·熟练的眼科显微手术技术，即手术经验丰富的专家。 ·拥有全面而先进的术前检查设备，如眼A、B超，角膜内皮镜，曲率计等。 ·先进的超声乳化仪。目前最先进的是美国眼力健公司生产的SOVEREIGN冷超声乳化仪。 ·高端眼科手术显微镜，如德国莱卡841显微镜。 |
2楼2009-03-26 20:45:55
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wpm235(金币+1,VIP+0):谢谢 3-29 20:22
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早期白内障治疗的药物有哪些？ 白内障治疗的药物一般有以下几类：①辅助营养类药如利眼明、Colin-rosol等。②与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等。③抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。④其他类如腮腺素、仙诺特、视明露等。 中医中药对部分患者的视力提高有一定的效果。针刺常用穴位有睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交。中药治疗则通过全身辨证施治，早期白内障，对肝肾两亏者予补益肝肾法，方选杞菊地黄丸或石斛夜光丸；脾虚气弱者予补脾益气法，方选补中益气汤；肝热上扰者予清热平肝，方选石决明散；阴虚挟湿热者予滋阴清热，宽中利湿法，方选甘露饮。 白内障手术方法有哪些？ 常用白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，又出现了现代白内障囊外摘出术、人工晶状体植入术、晶状体超声乳化摘出术等。 传统的白内障囊内摘出术是把晶状体包括囊膜完整摘除，不能保留晶状体后囊。 现代白内障囊外摘出术的特点是在手术显微镜下用前房闭合性抽吸灌注方法进行白内障囊外摘出术。由于保留了完整的晶状体后囊，与囊内摘出术比较显示出不少优越性，如减少玻璃体丧失的机会，从而使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。 晶状体超声乳化摘出术属于一种改良的白内障囊外摘出术，最适合较年轻、晶状体核较软的患者，尤其是那些年龄在40或50岁以下、没有角膜内皮病变、前房深度正常、瞳孔能够散大至7mm以上、核硬度在中等度以下的患者。该手术的绝对禁忌症是晶状体半脱位，以及角膜内皮已经失代偿者。而相对禁忌症则主要取决于术者的经验和技术，如角膜内皮变性、浅前房、小瞳孔、晶状体核硬化。 白内障针吸术适用于先天性或30岁以下外伤性无硬核的白内障。 |
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