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qianxiaocao金虫 (小有名气)
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[交流]
胃肠道间质瘤
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胃肠道间质瘤 我有个亲戚，女性,38岁，被确诊为胃肠道间质瘤，目前一直在服用印度产的Imatinib，已经服了三个月了，但状况只是有所控制而已。之前国内的医生给开的药是诺华制药的格列卫（glivec 0.1g imatinib NOVARTIS），国内200元一粒，对于普通家庭来说太贵了。 亲戚一天就要800元吃药，本来就穷，我帮忙从网上找到目前印度的这家公司，药是Generic version的，会便宜很多，只是这么长期吃下去也不是办法，目前亲戚已经出现水肿等副作用了。 求高人指点该病症是否有根治的办法,或者此药能否长期服用下去. 如果需要进一步的信息，您能否发邮件给我：qianxiaocao@163.com 谢谢了！ |
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qianxiaocao(金币+8,VIP+0):谢谢你,很认真的看了你的回复,如果需要,希望能进一步向您咨询. 3-16 21:08
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手术治疗 手术是原发无转移胃肠道间质瘤(GIST)的主要和标准治疗方法，文献报道平均有1/2－2/3(48%－89%)的胃肠道间质瘤能够完整切除原发灶，但是，即使首次手术完整切除的胃肠道间质瘤仍有高达40%－90%的复发率，中位复发时间为20个月，5年存活率仅28%－54%。胃肠道间质瘤很少发生淋巴结转移(0-17%)，因此完整切除肿瘤即可。肿瘤术后复发时，仍有1/3以内的患者能够再次手术，但是其术后中位生存时间只有15－20个月，复发胃肠道间质瘤病灶的切除不提高存活率，因此再次手术是否对患者有益仍是一个值得探讨的问题。 目前除了手术治疗外，胃肠道间质瘤(GIST)的治疗还可药物治疗及放、化疗。 放射治疗 很少应用于胃肠道间质瘤(GIST)治疗中，因为其临近器官对射线过于敏感，而肿瘤本身对射线抵抗。 化学疗法 多种化疗方案被应用于残留的、复发的以及转移的胃肠道间质瘤中，多中心研究发现不论是阿霉素、异环磷酰胺及其他细胞毒药物单药还是联合化疗，客观有效率均小于7％。目前未发现单药有效率超过10％的药物，所以不主张化学治疗胃肠道间质瘤。 伊马替尼靶向治疗 2001年Joensuu等报道了首例使用格列(甲磺酸伊马替尼)成功治疗胃肠道间质瘤(GIST)采用格列卫（甲磺酸伊马替尼）治疗。 四川大学华西医院肿瘤生物治疗科杨涛等用格列卫治疗10例术后复发的，CDll7表达阳性的胃肠道间质瘤患者。肿瘤客观疗效参照RECIST标准进行评价。结果10例患者中9例可评价疗效。其中完全缓解(CR)者1例(11.1％)，部分缓解(PR)者5例(55.5％)，疾病稳定(SD)者2例(22.2％)，疾病进展(PD)者l例(11.1％)，有效率(CR+PR)为66.6％，疾病控制率(CR+PR+SD)为88．8％。疾病进展病例其腹、盆腔及肝多发转移，此前曾多次手术，最终在停药2个月后死亡。其余病例出院后均继续按原量服用格列卫，随访8例，失访l例，现已随访 5个月，CT复查病情无进展。用药期间观察到的主要毒副作用：水肿7例，6例为眼睑周围水肿，l例表现为下肢足背水肿，乏力6例，腹痛腹泻及恶心呕吐等消化道症状各出现4例，皮疹3例，听力下降及结膜炎各出现1例。 实用医学杂志报道方育等回顾性分析1例恶性间质瘤患者的临床资料，探讨应用格列卫新辅助化疗治疗晚期恶性胃肠道间质瘤的疗效。结果发现，此广泛腹腔转移且肿瘤体积巨大无手术指征的患者应用格列卫5个月之后肿瘤显著缩小，无药物不良反应，行肿瘤完整切除。术后随访4个月，肿瘤无复发。其认为对无法手术切除的晚期恶性肠道间质瘤，在应用格列卫进行新辅助化疗后，重新评估手术的可行性是十分必要的。 刚在美国参加完2007美国临床肿瘤学会年会的中国胃肠外科首席学术带头人——中华 医学会外科学分会委员、中山大学胃癌诊治研究中心主任詹文华教授表示，除了美国的研究以外，在中国进行的一项前瞻性多中心非随机开放式试验也证实了格列卫治疗胃肠道间质肿瘤的有效性。詹文华教授介绍说：最近一系列有关格列卫治疗胃肠道间质瘤(GIST)的研究成果让人振奋：詹教授牵头国内16家中心共同进行的GIST辅助治疗研究显示：43名高危GIST患者术后应用格列卫400mg辅助治疗1年。随访1年后的无复发生存率达到97.7％。与国外的研究结果相似。这个结果分别在今年世界胃癌大会和美国临床肿瘤学会年会上发布。 |
2楼2009-03-16 16:25:52
3楼2009-03-16 16:26:03
polymerkid
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4楼2009-03-16 17:47:53
大色狼
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关于胃肠道间质瘤
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qianxiaocao(金币+8,VIP+0):谢谢您的仔细回复及建议,如果可能,希望跟您有进一步的咨询. 3-16 21:12
qianxiaocao(金币+8,VIP+0):谢谢您的仔细回复及建议,如果可能,希望跟您有进一步的咨询. 3-16 21:12
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胃肠道间质瘤是一种恶性肿瘤，发生于胃肠道的间叶组织。该类肿瘤以血性转移为主。目前治疗上以手术为主，但是术后复发或转移率比较高。你所提到的格列卫是目前应用于间质肉瘤的唯一化疗药物。该药物效果因人而异，不是每个患者都有效果（根据我的临床经验），并没有有些报道说的效果理想。而且其费用昂贵一个疗程的费用大概为2.5 万元。一年大概要20万元。 根据你亲戚的情况，没有必要长期服用格列卫，原因为1、效果不确定；2、费用昂贵，目前你亲戚的经济情况不允许；3副反应大。 你目前能做的就是让患者保持良好的心态和生活规律，每3个月复查一次，及时发现复发或转移，及时行手术治疗。 以上建议仅供参考。 |
5楼2009-03-16 17:49:35
6楼2009-03-16 18:20:20
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
ultrav631(金币+1,VIP+0):感谢支持~~ 3-17 16:22
qianxiaocao(金币+8,VIP+0):真的很谢谢您的专业回复，这无疑让我的表姐增加了活下去的信心。谢谢！ 3-20 11:46
ultrav631(金币+1,VIP+0):感谢支持~~ 3-17 16:22
qianxiaocao(金币+8,VIP+0):真的很谢谢您的专业回复，这无疑让我的表姐增加了活下去的信心。谢谢！ 3-20 11:46
这个我有研究 不过不一定正确哈 你可以参考一下胃肠道间质瘤的病因现在研究比较清晰 研究发现绝大多数GIST（胃肠道间质瘤）存在c-kit基因突变，突变主要发生在外显子11、9、13和17，而目前中国最好的针对这个靶点的药物就是伊马替尼，也就是格列卫，有至少40%的患者能存活五年以上，其中少部分基因突变能得到控制，可以说是治愈，不过由于伊马替尼普遍有较为严重的耐药性，长期使用可能疗效会降低，需要加量甚至疗效不够需要换药。目前国外还有一些更好的药物，比如达沙替尼，不过还没有进入中国。 我的建议是你最好能还是买到印度产的伊马替尼，你说的那个就是，其实和格列卫一样的只是印度不认专利，强制仿制，所以价格大概只有国内的10%，不知道国内最近有没有伊马替尼的促销，我听说另外一个也是几万块的好药利妥昔单抗就是采用了买三针，医学实验赞助9针的。说不定几年以后你的家人真的能治愈。伊马替尼是很少的几个能真正治愈癌症的药物，对于GIST和费城染色体异常的粒细胞白血病都有可能治愈。 |
7楼2009-03-17 16:10:06
ultrav631
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8楼2009-03-17 16:20:47
9楼2009-03-17 18:35:56
sxhanmei81
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10楼2009-03-17 19:12:34