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long168

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[交流] 医学论文选题的两个主要来源已有1人参与

论文选题是撰写发表论文最初的步骤，想要撰写出好的论文，想要论文发表更加的容易，那么一个好的选题绝对能够给您提供最好的帮助。而在医学论文中选题更是尤为的重要，如何才能选择一个更好的论题呢?常见的医学论文选题有两个主要来源：文献、临床。
一、从文献中选题
不管是撰写论文，还是确定选题，我们需要的都是广泛的阅读，才能激发好的思路。但这里存在这样一个问题，如何才能从你看的大量的文献中获取最好的选题呢?
从文献中来选题，也有不同的类型，大致可以分为完全照搬型、借鉴型和乾坤大挪移型。
1、完全照搬型：看见别人写了一篇“新生儿颅内出血50例临床分析”，就想：喔，这题目可以写，我们科也有很多颅内出血病例。然后就总结病例，这种属于典型的完全照搬型，没有任何新意。
2、借鉴型，通过借鉴别人的研究论题来撰写自己的论题。例如：别人写了“影响新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析”，你可以借鉴来写一篇：“影响新生儿颅内出血预后的危险因素分析”方法与别人一样，但研究的对象不同。
3、乾坤大挪移型：这一级需要很深的造诣，基础理论功底要深厚，同时也要有一定悟性才可以。举例说明：某人看见science上发表了一篇文章，讲“马儿为什么跑的快(2004年)?原来是调控其大腿神经肌肉联接处CA通道基因可在短时间内突然大量开放”，这时候如果你去想“如何让马跑的更快就没有太大创新了”，相反，某人就采用“全坤大挪移”的方法，借鉴该思维，去研究“重症肌无力”时该基因的表达变化。这就完全是创新，一个新的临床课题就产生了，相信这样的文章，发SCI应该很有冲击力。
二、从临床中选题
作为一个医学科研工作者，最常见的工作内容便是临床工作，而这也恰恰是最适合我们论文选题的内容。可是我们应该如何从临床中选题呢?
1、从临床中的特殊表现、体征来选题。
我们写文章，分析病例，最终都是要靠病例资料的，这就要求我们抓住临床中的特殊现象，从临床中发掘题目。举例说明：某人(内科医生)在临床工作中诊断出1例先天性食道闭锁，这并没有什么了不起，但该新生儿再进行了手术后就难以撤离呼吸机(食道闭锁新生儿手术后都必须要上呼吸机)，心脏听诊也没有杂音，由于患儿心功能不好，紧急心脏彩超检查发现原来存在：单心房。
由此，他想到：食道闭锁新生儿存在先天性心脏病，但又没有杂音的几率如何。然后就去总结病例，并进行前瞻性研究(只要有食道闭锁，就必须做心脏彩超)，结果发现：食道闭锁新生儿容易合并先天行心脏病，且相当部分都听不到杂音，结果文章就发了CSCD核心杂志。
2、充分利用从各自科室的临床标本，从标本中选题。
一谈到标本，你是否就条件反射的想到抽血化验，如果仅仅是这样，那就还要大幅度提高水平。实际上，临床标本多的不得了，就看你如何充分利用，找到新的切入点。选好切入点，常见疾病的常见标本一样可以做出新花样，写出好文章，发高级别的杂志。就举常见的例子吧：化脓性阑尾炎。大家都知道，化脓性阑尾炎必须要手术治疗，你是否充分利用了切下的阑尾标本?有的人讲：这有什么好做的，打开腹部，看见阑尾已经化脓，诊断就很清楚，手术切除也是经典资料方法，没有什么可突破的了。真的吗?不见得!众所周知，化脓性阑尾炎容易导致腹膜炎，对手术后的治疗也是很严峻的考验，抗生素用的好，患儿就痊愈了，用的不好，腹膜炎就可能产生，甚至加重甚至导致死亡。这时候，对于切下的阑尾不要仅仅做常规的病理切片，也还可以做做培养嘛。我们平时想到培养，就是做血培养、痰培养、大便培养、腹水培养、脑脊液培养等等。但是都可能存在污染的问题，血培养、痰培养更是如此。而此时直接从病灶出无菌的来阑尾的培养就是最直接的反映是什么细菌导致的化脓，还有什么比它更好的标本呢?这就是特色，就充分的利用了临床标本。

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