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恶魔之“吻”
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这是我专业的一个讨论题目，希望大家多多发言，让我学习一下，谢谢大家 患者，女，20岁。晚上在学校彩排舞蹈时突然晕倒被送到医院就诊。患者主诉从昨天起发热头痛，腹痛，伴有拉肚子。体格检查发现:体温39°C，皮肤微黄，巩膜无明显黄染，齿龈和全身皮肤粘膜无明显出血点及紫癜。咽部稍红，轻微肿大，颌下淋巴结肿大如黄豆大小。心率整齐无杂音，双肺呼吸音稍粗。肝脾为触及，左上腹轻度压痛无反跳痛。余未见明显异常。 门诊血常规报告单:WBC:7.36，RBC:3.05,Hb:96,PLT:85,MCV:71,MCH:22,MCHC:0.27,WBC分类:N:35%,M14%，L48%,E2.5%,B0.5%,超敏CRP 95mg/L. PLT直方图示大血小板聚集。 第二天早晨，上级主任医生查房，发现病人情况无明显好转，扔反复发热，早上刷牙时牙龈出血，头痛和肌肉骨骼酸痛加重，呕吐，腹痛和腹泻存在。体温38.6-69.7°C范围波动，巩膜轻度黄染，嘴唇发红发干，咽稍红。颈部及腋窝淋巴结可触及。双手皮肤有散在出血点和小的紫癜。肝脾稍增大，左下腹有压痛无反射痛，肠鸣音8-10次/分，大便一天4-5次，水糊状。月经规则，量较多。血常规检查:WBC 2.95,RBC 3.00,Hb 85, PLT 60,MCV 70, MCH 21 , MCHC 0.26 WBC分类: N27%,M23%, L48% E 1.5%, B 0.5%. 血液分析仪报警:异淋，WBC减少，单核细胞增多，血小板减少，贫血。 尿液检查:蛋白阳性，RBC/WBC阳性，镜检均阴性，酮体阳性，尿糖阳性。 大便常规:OB阳性，RBC 3-5/HP, WBC 0-2/HP. HCG:阴性。 ABO血型:A型。 发自小木虫Android客户端 |
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