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病窦综合症患者术中心率超过90次／分的原因
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3年来收集术前病窦综合症患者17例。 资料：年龄51－68岁，男10例、女7例。体重62.4±11.7kg，农民9例、城镇居民8例。分别行胆囊切除手术7例、子宫切除术6例和骨折切开复位内固定手术4例，其中实施全麻5例、硬膜外麻醉12例。术前心率55.4±3.8次／分，最慢48次／分、最快58次／分，阿托品试验均为阳性。 临床诊断：参照第7版内科学和诊断学标准进行。结合临床表现，应用心电图和阿托品试验诊断病窦综合症11例，使用心电图、动态心电图和阿托品试验诊断诊断病窦综合症6例，6例采用动态心电图是因为患者心电图显示有偶发房早、室早、二联律和频发房早及结性早搏等表现。 处理方法：入室后吸氧，静脉给以阿托品0.3mg，观察15分钟心率不加快，再给以阿托品0.2mg静注，再观察10分钟心率仍然不加快后给以麻黄素10mg，5分钟后大多数患者心率都升至70次／分以上，其中有4例麻醉后手术进行30分钟左右心率均升至90次／分以上。所有患者在手术中心率均保持在92－106次／分之间，血压稳定，呼吸平顺。 术后随访：术后2、6、10和24小时患者心率分别为86－102次／分、90－112次／分、92－114次／分和72－93次／分。术后第1天，心电图示窦性心律、心率均在70次／分以上。所有患者均为使用止疼泵，其中有2例患者肌注哌替啶50mg一次止痛。 本人专业麻醉，虽查阅有关资料，但却始终不能弄清其原因。故请各位战友给以指导和解答。谢谢！ |
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