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machao1979

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专业: 临床药理

[交流] 减轻胰岛素注射时疼痛的技巧

减轻胰岛素注射时疼痛的技巧
1．胰岛素需放至室温；

2．待消毒皮肤的酒精挥发；

3．进针要快；

4．进针和拔针时勿改变方向；

5．肌肉放松；

6．更换注射部位；

7．不要重复使用注射器针头。

不同规格胰岛素的区分方法主要根据作用时间而定, 分为短效、中效与长效。短效胰岛素：作用高峰在注射后 1～3小时，作用持续时间为5～7小时。中效胰岛素：作用高峰在注射后6～10小时，作用持续时间为18～24小时。长效胰岛素：作用高峰在注射后10～15小时，作用持续时间为28～36 小时。

在胰岛素瓶的标签上有胰岛素规格的明显标记，如：R＝正规胰岛素(短效胰岛素)；S＝半慢胰岛素；N＝NPH胰岛素，即中性鱼精蛋白胰岛素；L＝慢效胰岛素；U＝特慢胰岛素；50R＝50%NPH胰岛素和50%正规胰岛素的混合液；30R＝70%NPH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液。

胰岛素使用误区：用了胰岛素，用量会越来越大，不能再回用口服药了

临床上经常有2型糖尿病患者经饮食控制及最大量口服降糖药仍不能控制血糖或处于感染、急性心脑血管意外等状态，经过一段时间的胰岛素注射治疗，调节内环境之后，不但糖尿病得到控制，而且没有一人变成胰岛素依赖，还可以逐渐将胰岛素减量乃至撤掉再改口服降糖药，并获得良好的血糖控制。

2型糖尿病应用胰岛素后对于能否改回口服药要分情况而论：

第一种情况，病人真正缺乏胰岛素，应用胰岛素治疗后就停不下来，口服降糖药是无法很好控制好此类病人的血糖的。

第二种情况，由于高血糖破坏了胰岛细胞，导致胰岛素缺乏，此种情况下应用胰岛素控制血糖约3个月后，人体胰岛素分泌可恢复正常，因此应用一段时间后可改回口服降糖药。

若要知道是属于哪一种情况，则需检查血中的胰岛素水平。有的病人害怕用了胰岛素后停不下来，却不知道应用胰岛素治疗控制好血糖后会感觉比以前舒服很多，而且还可以阻止病情加速发展，延缓合并症的发生。

如何使用胰岛素笔

胰岛素笔是目前临床应用最普遍的一种胰岛素注射器,具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便的特点,特别适用于糖尿病病友自我注射,深受病友欢迎。但每种胰岛素笔均有专用的配套笔芯,不可混用,如诺和笔仅供诺和诺德生产的系列胰岛素使用。

(1)安装笔芯:安装前检查笔芯是否完整,有无裂缝,如有破损应更换。扭开笔芯架,装入笔芯,用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜,取出针头,打开包装,顺时针旋紧针头,摘去针头保护帽。

(2)排气:每次更换胰岛素笔芯时都要进行本操作。将显示零单位的剂量调节旋钮拨至1单位,针尖向上直立,手指轻弹笔芯架数次,使空气聚集在上部后,按压注射键,至有一滴胰岛素从针头溢出,即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。

(3)剂量选择:旋转剂量调节旋钮,调至所需注射单位数。

(4)注射方法:左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层,右手握笔垂直快速进针,右拇指按注射键注射,注射完毕后继续在皮下停留6～7秒,再顺着进针方向快速拔针,戴上笔帽妥为保管。

使用注射器打胰岛素的原则

1、注意无菌操作：注射前操作者一定要洗手,并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。
2、正确抽取胰岛素：应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖,然后用注射器吸取与所需胰岛素注射液等量的空气注入胰岛素瓶内,左手再将胰岛素药瓶倒转,右手持注射器抽吸胰岛素。
3、长、短效胰岛素抽取顺序不得颠倒：自行混合两种剂型胰岛素时,必须先抽短效胰岛素,再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内,这瓶短效胰岛素就不能再继续使用了。
4、注射方法：选好注射部位后,用酒精棉球消毒皮肤,待酒精干后,用一只手将注射部位的皮肤捏起约1寸左右,另一只手持注射器以45度角刺入注射部位,推注药液,然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停留6～7秒钟再拔出,不要按揉注射部位。
使用注射器操作复杂，对于患者建议直接使用胰岛素笔或更好的特充装置。

胰岛素的正确保存方法和使用注意事项

随着糖尿病治疗理念的更新,如今应用胰岛素治疗的糖尿病患者越来越多。由于糖尿病是一种需要长期治疗的终身性疾病,除非有严重的急慢性并发症患者必须住院治疗外,平时病人的胰岛素治疗大都是由医生提出治疗方案,病人在家中自己注射。所以,作为糖尿病患者和家属,了解和掌握胰岛素的正确保存方法和使用注意事项是非常重要的。
胰岛素的正确保存方法
1、短效胰岛素、长效胰岛素类似物为无色、澄清溶液,一旦混浊或液体变黄就不能使用;中长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的乳白色混悬液,一旦出现团块状沉淀物,不能摇匀则不能使用。另外,过了保质期的胰岛素不得继续使用。
2、胰岛素应放置在阴凉处，不可直接受到日晒或烘烤，气温过高时应放置在冰箱下层冷藏，不可冷冻，以免破坏胰岛素的性能，使用前应让胰岛素在室温下放置10－30分钟，待适应温度后再抽取（注射冰的胰岛素对组织是非常刺激的）。胰岛素如未开启放在2－4℃温度下可保存2－3年左右；如已开启，在室温<25℃下可保存一个月。
3、旅行时，胰岛素应放置在随时携带的皮包内，避免暴露于高温下，因高温下胰岛素易变质。
注射胰岛素前要先确认所用胰岛素的规格
在胰岛素治疗时,一定要了解您所用的胰岛素注射液的浓度规格,以免因为抽吸剂量错误导致误打,造成患者低血糖或高血糖。一般来说,瓶装胰岛素的规格是400U(单位)/10毫升,即每1毫升注射液中含有40单位胰岛素;胰岛素笔芯的规格是300U/3毫升,即每1毫升注射液中含有100单位胰岛素。
注意:千万不能将瓶装的胰岛素抽到胰岛素笔芯中使用,胰岛素笔芯也只能用胰岛素笔注射。

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