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machao1979金虫 (正式写手)
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有关帕金森患者的用药教育
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帕金森病患者用药教育 一、帕金森病简介 帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年中常见的脑部慢性退行性疾病，它是由脑中纹状体内多巴胺递质缺乏引起的一种疾病。帕金森病的首发症状是震颤，肌肉僵直，运动迟缓，姿势反射异常等症状。 二、帕金森的治疗 帕金森病的治疗应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗是首选且是主要的治疗手段。目前应用的治疗手段,无论药物或手术，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不能仅顾及眼前，而不考虑将来。 三、抗帕金森病药物的用药指导 （一）用药原则 应坚持“剂量滴定”、“细水长流”、“不求全效”的用药原则： 1、用药剂量应以最小剂量达到满意效果。 2、治疗既应遵循一般原则，又应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。 3、药物治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状，并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的副作用和并发症。 （二）常用药物 1、抗胆碱能药：主要药物有苯海索、开马君、苯甲托品、东莨菪碱、环戊丙醇和安克痉。这类药主要适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用，尤其老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。 2、金刚烷胺：每日总剂量不要超过200mg，末次应在下午4时前服用。对少动、强直、震颤均有改善作用，对伴异动症患者可能有帮助。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。 3、复方左旋多巴：根据病情而渐增剂量至疗效满意和不出现不良反应为止，餐前1小时或餐后1.5小时服药。活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。 4、多巴胺激动剂：目前大多推崇激动剂为首选药物，尤其对于早期的年轻患者。因为这类长半衰期制剂能避免对纹状体突触后膜产生“脉冲”样刺激，从而预防或减少运动并发症的发生。激动剂均应从小剂量开始，渐增剂量至获得满意疗效而不出现不良反应为止。不良反应与复方左旋多巴相似，不同之处是症状波 动和异动症发生率低，而体位性低血压和精神症状发生率较高"。目前国内有：溴隐亭、吡贝地尔缓释片，这两种药物之间的剂量转换为（1：10）。 5、MAO-B抑制剂：目前国内有司来吉兰，每日2次，应早、中午服用，勿在傍晚应用，以免引起失眠。胃溃疡者慎用，禁与5-羟色胺再摄取抑制剂合用。 6、COMT抑制剂:恩他卡朋或托卡朋。前者随左旋多巴制剂同时服用,每日最多1600mg，后者须与复方左旋多巴合用。单用无效。不良反应有腹泻、头痛、多汗、口干、丙氨酸氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等。托卡朋有可能导致肝功能损害,故须严密监测肝功能。若从治疗之初就合用复方左旋多巴和抑制剂，有可能预防或延迟运动并发症的发生。 （三）用药注意事项 1、抗帕金森药物的特殊服药时间 □ 金刚烷胺应早或/和午饭时服用，每天的最后一次服药应在下午4点前服用。 □ 司来吉兰应在早、午服用，勿在傍晚以后服用，以免引起失眠。 □ 左旋多巴应在饭后服用，可减轻它对胃肠道的刺激性。 □ 吡贝地尔应在饭后服用。 □ 溴隐亭应在饭时服用。 □ 苯海索在饭时，饭后服用均可。 □ 恩他卡朋在饭时，饭后服用均可。 2、抗帕金森药物与食物的相互作用 □ 溴隐亭 与乙醇合用，可出现双硫仑样反应，表现为胸痛、神经错乱、心悸或心律紊乱、面红、出汗、恶心、呕吐、搏动性头痛、视物模糊及严重乏力。 □ 苯海索 与乙醇同用时，中枢抑制作用增强； 与槟榔合用，两药的作用均降低。 □ 金刚烷胺 与槟榔合用时，两者的作用均降低； 与乙醇同用，会使中枢抑制作用增强，会加重中枢神经系统不良反应，出现头晕、晕厥、精神紊乱及循环障碍等症状。 □ 司来吉兰 与含酪胺的食物，如发酵食物及饮料，奶酪、香肠、腌肉、野味、动物肝脏、咸鱼和豆类合用可突发高血压。与其他含酪胺的食物如酸乳酪、酸奶油、干酪、巧克力及酱油合用，如果食物新鲜且进食量适度，也可能引起严重问题。某些酒精制剂（如啤酒）中含有酪胺，与本药合用可能引起高血压危象。 3、抗帕金森药物与药物的相互作用（要从2方面说明：1，帕金森药物之间，2，帕金森药物与其它药物之间） □ 苯海索 与制酸药或吸附性止泻药同用时，苯海索的疗效减弱。若必须合用，两者至少间隔1-2小时。 与吩噻嗪类药物同用时，苯海索可降低其吸收，拮抗其对行为和精神的抑制作用，减少这些药物导致的锥体外系症状，同时苯海索的不良反应增加。 □ 美多芭 与肾上腺素受体激动药合用时，可增加心率失常的发生率，故肾上腺素受体激动药的用量减少； 与降压药同用时，可增加降压作用； 与可乐定合用时，可降低美多芭的疗效，故不宜合用； 与罂粟碱合用，罂粟碱能阻滞 美多芭脑中受体，加重帕金森病； 与螺旋霉素合用时，可降低美多芭的血药浓度； 与异烟肼合用，可引起帕金森病的症状恶化，血压升高； 与金刚烷胺、苯海索、苯扎托品、丙环定合用，疗效加强，精神病史者不用； 与溴隐亭合用，可加强美多芭疗效，降低本药用量； 与恩他卡朋对美多芭有促进作用，宜为辅助治疗药； 与培高特利合用，帕金森病患者运动障碍的发病率可增加； 与单胺氧化酶抑制剂合用，会引起高血压危象。在用本药前应停用MAO抑制药2-4周；司来吉兰与美多芭合用时，可增加美多芭诱发运动障碍、恶心、体位低血压、精神紊乱及幻觉等，因此应在司来吉兰开始治疗后的2-3日内减少美多芭的用量。 □ 溴隐亭 与降压药合用，易引起低血压。 与H2受体阻滞药合用，可升高血清催乳素浓度，干扰溴隐亭的作用。 □ 吡贝地尔 与氯丙嗪合用，吡贝地尔疗效降低。 □ 金刚烷胺 与复方磺胺甲噁唑合用，可导致两者经肾小管分泌的量均减少，故可增加中枢神经系统毒性，出现失眠、精神紊乱等症状； 与抗组胺药合用可增强抗胆碱作用，特别是有精神紊乱、幻觉及恶梦的患者更明显、合用时需调整药物用量； 与颠茄合用时可产生过度的抗胆碱作用。 四、药物不良反应 （一）服用左旋多巴类药物的不良反应 1、开关现象 长期服用左旋多巴类药物的部分患者，在后期（平均4.1年后）出现症状波动，药物发生作用时能够恢复到几乎正常状态，药效过后又出现帕金森病的症状，临床把这种现象称为“开关现象”。“开关现象”表现为帕金森患者经左旋多巴治疗后其症状已接近消失，其日常活动已接近正常，在并未改变用药的情况下，在几分钟内突然重新出现帕金森严重的运动障碍，数分钟至数小时后自然缓解。一日中，可反复、迅速交替出现多次。变化速度非常快，并且是不可预知。形容这病情的变化就像是电源的开与关一样，突然出现肌僵直或运动不能就像断电一样，称“关期”，尽管未加用任何相关治疗，而突然活动正常或出现多动，称为“开期”。我们可以通过调整左旋多巴的剂量或给药时间，应用控释片或水溶剂；或者加用儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂阻断本品的外周代谢，延长其作用时间；DA受体激动剂和B型单胺氧化酶（MAO-B）抑制剂司来吉兰也可用来缩短“关期”。 2、剂末现象 “剂末现象”是抗帕金森药物有一种常见的不良反应。它是指左旋多巴的药效维持时间越来越短。比如平时服用复方左旋多巴可以维持4小时。但经过2～3年后，在每次用药的后期、下一次服药之前，出现帕金森病的症状加重或清晨症状恶化。为此我们可以采取增加左旋多巴的给药次数，或使用息宁控释片的方法加以克服。如果仍不能改善症状，应增加左旋多巴的剂量，或加用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂（思吉宁）、COMT抑制剂（托卡朋、恩他卡朋）以改善症状。 3、异动症 帕金森病患者长期应用左旋多巴药物治疗，用药3～5年后，可以出现“异动症”。其表现为一种舞蹈、手足徐动样或简单重复的不自主动作，常见于面舌肌、颈、背和肢体出现不自主动作。多动的程度不一，严重者影响生活。因为这种不自主动作幅度可以不大，也可以很大，可持续整个左旋多巴的起效期，或只出现在血中左旋多巴浓度最高的时段，即“峰剂量异动症”。异动症的患者在他人看来势很大的痛苦，但是患者感到“多动”比“不动”要好一些。如果只是轻度的不自主运动，减少药物后又使病情加重，则可维持原治疗不变。如果异动症很明显，可以适当减少左旋多巴类药物的剂量并加用多巴胺受体激动剂。为了减轻严重的异动症，必要时可用多巴胺受体阻滞剂如泰必利或氟哌啶醇。 4、较常见的不良反应有恶心，呕吐，直立性低血压，头、面部、舌、上肢和身体上部的异常不随意运动，精神抑郁，排尿困难。 5.较少见的不良反应有高血压、心律失常、溶血性贫血、胃痛、易疲劳或无力。 （二）其他抗帕金森药物的不良反应 五、帕金森患者的生活指导 1、帕金森病病人夜间起床时室内必须保证光线足够，如果可能，睡在带厕所的卧房或床旁放置便盆。室内地砖必须防滑，地板不要打蜡。浴室和便桶旁安置把手。上下楼梯要扶把手，看清台阶。避免去人员拥挤的公共场所，最后要强调，行走时保持注意力集中。 2、帕金森病病人饮食方面需要特别关注纤维素、钙+维生素D和蛋白质的摄入。服用维生素A、维生素E和维生素C可延缓疾病发展。还应注意减少肉类食品，少吃动物脂肪，多饮水，适量多吃豆类。米饭应软，喂食时每次量少些，病人完全咽下后再喂下一口。患者胃部不适时不要用胃复安，可用吗丁啉。因为胃复安和吗丁啉都可以阻碍多巴胺发挥作用，从而加快胃的排空。但是胃复安还可以入脑，也会阻碍脑中多巴胺，而吗丁啉就只能在胃肠道发挥作用，所以适用帕金森病。排尿困难可用马沙尼，阿乐。帕金森病病人中便秘较为常见，治疗便秘，可以多吃富含纤维素的食物，添加水果多喝水。也可服用番泻叶、乳果糖和甘油。 服用美多芭或息宁控释片时加用维生素B6有助于药物发挥更大的作用，但单独服用左旋多巴时，不能同服维生素B6。 3、帕金森病是老年人的常见病。尽管目前尚没有根治的方法，但是通过正规治疗，还是可以达到缓解症状，提高生活质量的目的的。为此要求我们的患者及家属熟悉帕金森病治疗和康复的原则，在家属的积极配合和帮助下, 遵医嘱按时、按量服药；注意生活和饮食的合理性，警惕药物不良反应的发生，不断增强患者的自我保护和自我康复意识，享受生活，欢度晚年。 (2)最常见的自主神经功能障碍包括便秘、泌尿障碍和位置性低血压等。对于便秘，增加饮水量和高纤维含量的食物对大部分患者行之有效。可以考虑停用抗胆碱能药，乳果糖、龙荟丸、大黄片、番泻叶等治疗有效。有泌尿障碍的患者需减少晚餐后的摄水量，也可试用奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定和莨菪碱等外周抗胆碱能药。位置性低血压患者应增加盐和水的摄入量；睡眠时抬高头位，不要平躺；可穿弹力裤；不要快速地从卧位起来；α-肾上腺素能激动剂米多君治疗有效。教育患者和家属认识到食物、高温和用力会降低血压也是项必需措施。 (3)姿势反射障碍、冻结和慌张步态是患者摔跤的最常见原因，目前缺乏有效的治疗措施。姿势反射障碍容易在变换体位，如转身、起身和弯腰时发生，关键是做好预防工作。对于冻结和慌张步态，药物治疗通常无效，调整左旋多巴或多巴胺激动剂剂量偶尔会有效。主动调整重心、摇摆身体走路、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍拍子行走以及跨越物体(真实的或假想的)等可能有所帮助。必要时使用拐杖、三脚架甚至轮椅，做好防护。 (4)睡眠障碍主要包括失眠、不宁腿综合征和周期性肢体运动病。失眠如果与夜间的症状相关，加用左旋多巴控释片、多巴胺激动剂或COMT抑制剂会有效。但如果是异动症引起的，需将睡前服用的抗帕金森药物减量。如果患者正在服用司来吉兰或金刚烷胺，考虑减量或停用。特发性失眠患者可以选用短效的镇静安眠药。多数患者激动剂治疗和有效，增加睡前左旋多巴控释片的剂量也可奏效。其他治疗包括服用小剂量氯硝西泮。 金刚烷胺 【用途】 本药用于治疗和预防某种病毒引起的呼吸道感染，它通过延缓病毒生长而起作用。本药也被用来治疗帕金森病和某些精神病药所产生的不良反应。 |
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machao1979
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- 专业: 临床药理
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【怎样用药】 此药最好空腹服，但若胃部不适也可与牛奶食物混合服用。 每日最后一次服药应在下午4时前，以避免引起失眠。 当药物在体内持续保持一定的浓度则能发挥最好的疗效，要做到这一点必须在一天内按照均匀的间隔时间服药。 本药治疗帕金森病则需几个星期后才显效。 服药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。 服药后不宜突然停药，应逐渐减量，否则可使帕金森病情恶化。 因为酒精会增加嗜睡头晕的不良反应，因此用药期间宜戒酒。 【不良反应】 在您身体对药物的适应阶段，初期会出现胃部不适、恶心、食欲不振、便秘、头疼、头昏、焦虑、精神错乱或皮肤出现紫红色斑块等。如果这些症状持续存在或加重，请通知医生。 因为本药可引起视觉模糊或头昏，在用药期间开车或进行机械操作时，需格外小心。 在服药期间如果出现口齿不清、呼吸短促、手臂或腿肿胀、视觉混乱、排尿困难、皮肤皮疹、或情志改变，请告知医生。 【注意事项】 如果您患有下列疾病：(1)脑血管病或病史(如脑动脉硬化)者。(2)有反复发作的湿疹样皮疹病史者。(3)末梢性水肿患者。(4)充血性心力衰竭患者。(5)精神病或严重神经症患者。(6)肾功能障碍者。(7)有癫痫病史者(可诱发或加重癫痫发作)。(8)肝脏疾病患者。(9)闭角型青光眼患者(国外资料)。或处于妊娠、1岁以下的状态下，请将上述情况告诉医师。 【药物相互作用】 告诉医生或药师您可能使用的所有处方药及非处方药，特别是：糖皮质激素、其它抗帕金森病药、抗组胺药、吩噻嗪类药或三环类抗抑郁药、氨苯蝶啶合、中枢神经系统兴奋药、颠茄、复方磺胺甲噁唑、溴哌利多、卡法根、佐替平等。 美多芭 【用途】 本品用于治疗帕金森氏病的症状。 【怎样用药】 服用本品后不久应进食，或遵医嘱。 按照医嘱服用本品。可能需要几周才能完全显效。 用药时注意剂量个体化，剂量应逐渐增加。 如出现消化道症状，可减少本药用量，也可联用止吐药来防止。 如在治疗初期就出现了较严重的不良反应，则不应再增加剂量，可维持剂量不变甚至减量，但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，日剂量可重新增加，但加量应更加缓慢。如因不良反应减量后不能达到良好疗效，则应尝试重新增加药量(重新开始间断治疗)。 患有胃、十二指肠溃疡、支气管哮喘或骨软化症的患者服药时应严密观察。 需进行全身麻醉的手术病人(除急诊手术外)，应在手术前2-3日停用本药。在恢复治疗后，用量可逐渐增加到手术前的水平。在紧急手术中，应避免使用环丙烷或氟烷麻醉。在手术期间，应对病人进行严密观察。 如治疗4周后症状有所改善，应继续服用，以便获得更好的疗效。有时需要服用6个月以上才能达到最佳效果。 用药期间，不要使用外周作用强的单胺氧化酶抑制药，如氯吉兰、呋喃唑酮、异丙烟肼等。 本药需使用一段时间后才能起效，在开始使用本药治疗时，应逐渐减少其它抗帕金森病药的用量，而不应立即停用其它抗帕金森病药。 本药控释片在胃内缓慢释放，使血药浓度恒定，可减轻或消除症状波动(如“开关”现象)。服用控释片时，应整片吞服。另外，本药分散片可放入少许温开水中，变成水剂，然后吞服，可使吸收和起效加快。 用药前后及用药时应当检查或监测 (1)开角型青光眼患者应定期测量眼压。(2)对有心肌梗死、冠状动脉供血不足或心律不齐的患者，应定期进行心血管检查(包括心电图检查)。(3)治疗期间若同时使用抗高血压药，应定期测量血压。(4)长期用药应定期检查血常规和肝、肾功能。 【不良反应】 可能引起嗜睡、眩晕、头痛、食欲不振、胃部不适、视力改变或手的震颤。这些不良反应应该在您的身体适应药物后消失。如果这些不良反应持续存在或者加重，应告诉医生。 如果您在服用本品时，出现了呕吐、吞咽困难、排尿困难、不随意运动(特别是眼睑的颤搐)、胸痛、心率不齐、皮疹、情绪或精神改变，应告诉医生。 本品可以引起尿液或汗液变浓，但是无害，且停药后会消失。 可能引起眩晕，特别是从坐位或卧位很快起身时。应慢慢地改变体位并且在上下楼梯时应该小心。 除此之外，如果您还发现了其它不良反应，应跟医生或药师联系。 【注意事项】 本品可以引起糖尿病人的尿糖检查假阳性。 如果您患有青光眼、皮肤癌、呼吸问题、心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病、溃疡、抑郁或血液疾病，应告诉医生。 妊娠期间仅当必要时才能使用本品，请与医生讨论用药的利弊。 左旋多巴可以排泻到乳汁中。如果您在哺乳，不要使用本品。 【药物相互作用】 如果您在服用单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、苯乙肼、塞利吉林、苯环丙胺)，不能服用本品。单胺氧化酶抑制药(MAOIs)应该在使用左旋多巴前2周停用。 服用左旋多巴的人不应该服用维生素B6(吡多辛)，因为这种维生素能降低左旋多巴的作用。告诉医生您使用的所有药物，包括处方药和非处方药。 没有医生或者药剂师的允许，不要开始或者停用任何药物。 确保医生已经了解您的所有病史和正在服用的药物。 溴隐亭 【用途】 本品用于治疗帕金森病、月经不调，并可减少或防止乳汁产生(不包括产后产乳)。 【怎样用药】 为避免胃不适，可在进食时服药。第一次服药后应平躺，因为首次服药特别容易发生头晕目眩。 【不良反应】 可能引起嗜睡。避免从事需要高度集中精力的工作。其它可能出现的不良反应有：胃痉挛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、头痛、疲乏、头晕目眩、失眠、鼻塞。随着机体对药物的适应，这些反应会减轻。 如果出现呕血、意识模糊、晕厥、抑郁、脉搏不齐、气短、皮疹、手足麻刺、不自主运动、噩梦或视力改变，请通知医生。 除此之外，如果您还发现了其它不良反应，应跟医生或药师联系。 【注意事项】 请向医生说明您是否曾经患过心肌梗死、心绞痛、肝脏疾病、肾脏疾病、精神疾患或在寒冷天气下出现过手指的循环障碍。 限制饮用酒精类饮料。 妊娠期只在确实必要时才能使用本品。请与医生一起权衡利弊。由于本品可用于回乳，因此服药期间不要哺乳。 未经医生许可，不要突然停药。 不要给其他人服用本品。 未经医生或药师许可，请勿自行用药或停药。 【药物相互作用】 用药前请告诉医生您正在使用的所有非处方药和处方药，特别是口服避孕药、左旋多巴、降压药、治疗偏头痛药或抗抑郁药。 左旋多巴/卡比多巴 【用途】 本品用于治疗帕金森病的症状。 【怎样用药】 按处方服用本品。可能需服用几周后才能观察到本品的充分疗效。如果您是从普通左旋多巴改服本品，必须在停服左旋多巴8小时后再用本品。 如出现胃部不适，可与食物或牛奶同服。应咨询医生。 【不良反应】 本品可引起嗜睡、头昏、头痛、食欲缺乏、胃部不适、恶心、视力改变、异常体味或手震颤。在机体适应本品后，这些反应会消失。如果症状持续存在或给您带来不便，应告诉医生。 服用本品时，如您出现呕吐、吞咽困难、排尿困难、非自主性运动(尤其是眼睑搐颤)、胸痛、心律不齐、皮疹、情绪或精神改变时应告诉医生 可引起尿色或汗液颜色加深。这是无害的，停服本品后会消失。 可引起头昏，尤其是是当从坐位或卧位快速起身时。应缓慢改变体位并且上下楼梯应当心。 除此之外，如果您还发现了其它不良反应，应跟医生或药师联系。 【注意事项】 本品可影响糖尿病患者的尿糖试验结果。应使用Test Tape法以获取准确结果。 如果患有青光眼、皮肤癌、呼吸系统疾病、心脏、肝脏、肾脏及内分泌性疾病、溃疡、抑郁症或血液系统疾病，应告诉医生。 妊娠期间，仅在确实必要时才可应用本品。请与医生一起权衡利弊。左旋多巴可出现于乳汁中。如您正在哺乳，勿服用本品。 【药物相互作用】 如您目前正在服用单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、莱勒唑利、苯乙肼、司来吉兰、反苯环丙胺)或治疗抑郁症或焦虑症药物(抗抑郁药或安定类药物)、苯妥英、含铁维生素、治疗高血压的药物、其它治疗帕金森病的药物以及其它任何处方药或非处方药时，应告诉医生。 未经医生或药师同意，勿自行服用或停用任何药物。 苯海索 【用途】 本品用于治疗帕金森综合征及某些抗精神病药引起的不随意运动。 【怎样用药】 为预防胃部不适可将本品与食物一起服用。如果医生有其它的建议，应遵医嘱。 严格按照处方服药。本品完全起效可能需要数周甚至数月的时间。 未经医生同意，不要自行停药。突然停药可导致症状加重。 【不良反应】 本品可导致嗜睡、眩晕、头痛、食欲缺乏、胃部不适、视力改变、失眠、双手震颤或口干。随着机体对药物逐渐适应，以上症状会自然消失。如果症状持续或加重，请立即通知医生。 如果您出现：呕吐、吞咽困难、小便困难、不自主运动、胸痛、心跳加快、皮疹、情绪或精神异常，请立即通知医生。 要缓解口渴，可以含一块硬糖(无糖型)或冰块、咀嚼口香糖(无糖型)、喝水或使用唾液替代品。 除此之外，如果您还发现了其它不良反应，应跟医生或药师联系。 【注意事项】 用此药以前，请告诉医生您的病史，特别是青光眼、心律不齐、排尿障碍和任何过敏史。 酒精可加重嗜睡。服药期间要限制饮酒。 因为本品可致嗜睡，故在进行需要高度集中精力的工作(如驾驶)时应慎用本品。 本品可能引起眩晕，尤其在从坐位或卧位快速起立时。请缓慢起立。 老年病人对本品的作用特别敏感，应慎用。 妊娠期间，仅在确实必要时才能使用此药。使用前请与医生一起权衡利弊。 目前尚不知道本品是否通过乳汁分泌。在进行母乳喂养前请咨询医生。 【药物相互作用】 告诉医生您可能用到的所有药物，包括处方药和非处方药，特别是其它有嗜睡作用的药物，如镇静药、抗精神病药(如酚噻嗪类药物氯丙嗪)、麻醉性镇痛药、肌松药、抗癫痫药、抗焦虑药。使用金刚烷胺或地高辛时也应告诉医生。 许多治疗感冒咳嗽的非处方药含有可引起嗜睡或口干的成分。请在使用这些药物前咨询医生或药师，请他帮助您确定是否有这些成分。 没有医生或药师的同意不能擅自服用或停用任何药物。 恩他卡朋 【用途】 本药联合含有左旋多巴的药物，用于治疗帕金森氏病。为了达到疗效，恩他卡朋必须和您的其它治疗帕金森氏病的药物一起联用。 【怎样用药】 本药口服，可以和食物一起也可以不和食物一起。恩他卡朋通常和左旋多巴/甲基多巴肼一起服用，或遵照医嘱服用。 请仔细遵照所有的指导用药；您可能需要减少左旋多巴/甲基多巴肼剂量，根据您现在服用的左旋多巴剂量而定。您的左旋多巴/甲基多巴肼用药方案也需要调整。 不要突然停止使用本药：应该逐步地减少剂量，以减小可能发生的不良反应。咨询医生或药师以获得更多的信息。 药物生产厂家建议每天的最大剂量为8粒。 【不良反应】 可能出现腹泻、嗜睡、胃部不适和眩晕。如果这些不良反应持续存在或加重，通知医生。 如果您出现以下任何少见但严重的不良反应，请立刻通知医生，如精神或情绪改变、昏厥或肌肉协调问题。 如果您出现以下任何极少见但是严重的不良反应，请立刻通知医生，如肌痛或尿量改变。 本药可以引起无害的尿色改变(褐黄色)。 除此以外，如果您还发现了其它不良反应，请跟医生或药师联系。 【注意事项】 告诉医生您的病史，包括肝脏疾病或任何过敏反应。 为了减轻眩晕和头昏目眩，当您从坐位或卧位起身时，应该缓慢。 本药可以引起眩晕或嗜睡，当从事需要高度集中精力的活动如驾驶或操作机器时，请慎用本药。限制饮用含酒精的饮料。 恩他卡朋不能用于儿童。 在怀孕期间仅在确实必要时方可使用本药。请与医生一起权衡用药利弊。 尚不清楚本药是否排泄到乳汁中。哺乳前咨询医生。 【药物相互作用】 使用本药前，告诉医生或药师您使用的所有处方药和非处方药，特别是大多数单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、吗氯贝胺、苯乙肼、丙卡巴肼)、异丙肾上腺素、肾上腺素(肾上腺素)、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、α-甲基多巴、阿朴吗啡、乙基异丙基、比托特罗、丙磺舒、考来烯胺或某些抗生素(如红霉素、利福霉素如利福平、氨苄西林、氯霉素) 根据药物生产厂家的说明，如果医生给您开有单胺氧化酶抑制药司来吉兰，在服用本药的时候您可继续使用司来吉兰。 也有报道，使用以下药物也可以引起嗜睡，如镇静剂、安定剂、抗焦虑药、抗癫痫药、麻醉性镇痛药(如可待因)、抗精神病药物和某些可以引起嗜睡的抗组胺药(如苯海拉明)。 未经医生或药师许可，不要自行用药或停药。 |
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