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阑尾炎术后的照顾
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【摘 要】 目的 探讨急性阑尾炎切除术患者的临床整体护理方法。方法 选取我院2011年5月至2013年12月收治的急性阑尾炎患者96例，术后均给予整体护理。结果 96例患者在术后通过积极护理，无一例出现术后并发症。结论 急性阑尾炎的术后护理，需要从整体出发，做好术前准备，给予精密的术后护理，是患者恢复的关键。 【关键词】 急性阑尾炎 术后 整体护理 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床特征明显。对于急性阑尾炎病人我们要做好护理工作，现将我院收治的96例急性阑尾炎患者的术后护理资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年5月至2013年12月我院收治的急性阑尾炎患者96例，其中男65例，女31例，年龄16-55岁，平均年龄35.5岁。发病到住院时间为0.5-9h，均确诊为急性阑尾炎，行阑尾炎切除术。 1.2 治疗方法 96例患者均使用连续硬膜外麻醉，在确诊2到3h后行阑尾切除术，患者均手术顺利，无严重并发症发生，全部治愈出院，随访1年，未发现异常。 2 护理措施 2.1 术前护理 详细询问病史，严密观察患者详细情况，发现异常及时报告主治医师。术前下腹部及会阴部备皮，禁食、禁水，查血常规，出凝血时间，常规心电图检查。同时，在护理工作中，护理人员要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，减轻病人焦虑，使病人充分休息[1]。 2.2 术后整体护理 2.2.1 一般护理 ①体位：按麻醉方式安置体位，保持呼吸道通畅，术后去枕平卧6-8h。待血压平稳后取半卧位。观察生命体征的变化，同时预防肠粘连。②早期活动：鼓励患者早下床活动，可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。开腹阑尾切除术术后24h可起床活动，腹腔镜阑尾炎切除术患者如无下床活动禁忌，下床活动时间可提前，早期下床活动是腹腔手术后护理的基本观点[2]。③引流：对放置引流管的患者应保持引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色、性状。如引流量突然减少，应注意引流管是否堵塞。引流管多在术后48h酌情拔出。 2.2.2 饮食护理 术后要等到肛门排气后才能进流质饮食，以米汤、果汁等富含纤维素食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋羹和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”的饮食原则，每次间隔1-2h，1周内忌牛奶和豆制品以免腹胀。 2.2.3 并发症的预防和护理 ①腹腔内出血：阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，患者表现面色苍白，伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血做血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。②预防感染：术后3～5d体温持续升高或下降后又升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。患者因麻醉而意识不清时，应有专人守护，防止坠床，并帮助患者翻身。要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，并协助其饮水、进食、排便等，老年患者术后注意保暖，经常叩背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。③腹腔残余脓肿：患者表现术后持续高热，感觉腹痛、 腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。④粪瘘：一般应用抗生素治疗后大多能自愈。 2.2.4 生活护理 安静清洁的环境能减轻病人的烦躁不安，使之身心闲适地充分休息和睡眠，同时也是患者康复的重要保证。保持床铺清洁干燥，做好个人卫生，保护伤口敷料干燥。及时换药，避免空气污染而引起伤口感染，做好切口周围皮肤的护理。 3 总结 急性阑尾炎手术在外科最为常见[3]，手术时间短，操作简单，往往不能够引起医护人员的高度重视。术后应鼓励患者早下床，循序渐进的活动，消除恐惧心理，以缩短术后肛门排气时间，避免腹胀，促进肠功能恢复及切口愈合。 发自小木虫Android客户端 |
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