[交流] 你的药品进入临床路径了吗？直接影响2017医院市场！（附临床路径药品清单） 已有1人参与

2017年即将开始，又一将深度影响医疗、医药市场的政策要大规模推广了。 12月2日，国家卫生计生委办公厅发布《关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)，通知表示，国家卫计委已经委托专家制定了共计1010个临床路径，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。12月9日，中华医学会的官网公布了这1010个病种的临床路径。 临床路径管理指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，其目的主要是规范治疗手段，同时控制医疗费用。 此前，曾在医药界广为流传的一个案例是，销售月例会上一医药代表颓废地表示，他负责的某家重点三甲医院针剂产品销量下降得一塌糊涂，“医生在医院的电脑系统里开不出我们的产品”。为什么?被停药了，还是医院断货了?都不是，因为该医院实施了临床路径管理。 分析人士认为，此次国家卫计委将1010种临床路径整理后发布，意味着未来将大面积推广这1010个临床路径，这将影响部分药品生死，因为进不了临床路径就进不了医生的处方，上述案例也会不断重现。 2017是推广临床路径的关键年 2009年10月13日，卫生部发布了关于印发《临床路径管理指导原则(试行)》的通知，为疾病治疗套上了“紧箍咒”。 笔者从北京多位三甲主任医生那了解到，北京不少大医院早已经开始实行临床路径管理。但是，范围上只是在部分科室、病种，未得到大面积的推广和普及。 随着医改的逐步推进，临床路径管理越来越受重视，国家卫计委多次就此发文，健识君在此不一一列举。从实现的时间来讲，2017年是推广临床路径的关键时间节点。 2015年1月，国家卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，文件提到： 大力推行临床路径，至2017年底，所有三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理，三级医院50%的出院患者和二级医院70%的出院患者按照临床路径管理。 由于很多疾病都是重病、大病、需要住院治疗的疾病，所以对50%三级医院+70%二级医院的出院患者实施临床路径比例要求，将直接影响这部分医药市场。 抗生素、辅助用药仍有市场 由于临床路径对医疗、医药市场影响巨大，健识君对国家卫计委发布的1010个临床路径中涉及的用药进行了整理，其中是不是有您的品种，您可一目了然。 有两个特别有意思的发现： 1，抗生素仍有广阔的市场潜力。现在江苏、浙江、黑龙江等省在门诊限制大输液、限制输注抗生素，让不少医药人士看衰抗生素，但是，从健识君整理的这1010个临床路径来看，不少疾病的治疗中，抗菌药都是必须的治疗环节，所以，在住院市场，抗生素市场仍然非常广阔。 2，辅助用药仍然有机会。虽然现在临床对辅助用药限制厉害，各地也在不断出台辅助用药目录，但是在一些疾病的治疗中，明确了一些疾病需要的辅助治疗，包括营养支持治疗等，一旦有支持治疗辅助治疗字样，相应的药品都能有市场。 部分用药不合理?医院才有最终决定权 国家卫计委此次发布的临床路径大部分只是框定了疾病用药的范围，主要是指导，具体路径还是由各医院来决定。据健识君从医疗界人士那里了解到，医保控费是此前落实临床路径的原则之一。 在制定临床路径时，医院在医保控费这个尺度上把握可能不会那么严格，但是现在在医保总额控费的大前提下，医院有动力按照医保控费要求制定本医院的临床路径，以保证医院支出不超过控费总额。 不过，作为对医药市场影响巨大的临床路径，也有医药人士指出，临床路径并没有考虑复合病症的情况，很容易小病复合、叠加多种疾病，也没有相应的各级医院收费标准，很容易出现同一疾病，医疗费用千差万别的情况。 此外，涉及到药品使用上有的中规中矩，以类别为代表，不偏不倚，中立客观；有的直接逾越正常的用药规律，忽视城乡差异和医院等级差异，放弃大类产品中各类应用成熟的产品，直接点名推荐几百块，几千块的后一代产品；甚至个别路径以某些药品为路径名称，这样只会加剧不合理用药和产生更多大处方的发生，加剧企业间不平等竞争，加剧民众医疗费用快速上涨。 附：2016年颁布60个临床路径用药目录(部分) 此文来源于网络

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