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我国医改应树立起“上医治未病”的理念（转贴）
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来源：医药经济报 作者：张容郡 笔者认为，本次医改方案征求意见稿，在我国医改定位和基本目标方案设计上仍有可商榷之处。 让人民群众“少得病、看好病、看得起病”，既是医改的出发点，又是医改的落脚点，但本次意见稿里缺少让人民群众“少得病、看好病”的两大基本定位；同时，医改基本目标缺少：树立“和谐健康观”，建立起具有中医药特色的新医学模式和中国特色的医药卫生体制。[被屏蔽广告] [被屏蔽广告] “少得病、看好病”是本，“看得起病”是术。而目前我国医药卫生事业存在的最大问题，就是没有解决好让人民群众“少得病”和“看好病”的问题。那种认为我们国家富裕了，只要政府增加医疗卫生投入和全民医保，就可以解决“看病难、看病贵”的问题，医改就成功了，是较片面的认识。要知道“看病难、看病贵”，仅仅是表面现象，背后深层次的原因是—— ①我国全盘西化的医学模式和医疗模式出问题了，疾病谱发生了重大的变化，重大疾病发病率和死亡率居高不下。 ②全盘西化的医学模式和医疗模式，西医的主流医学主导地位，造成过度依赖高价位的进口医疗设备和高价位的进口药品，重大疾病治疗费用居高不下，导致医疗费用快速增长。 ③扭曲了的医院利益机制，医院给医生业绩提成和药商的药品回扣激励，导致大处方、高价药以及名目繁多的过度检查、过度治疗，不科学的治疗方案、不合理用药、不合理手术、不合理住院等现象出现。 ④政府对医疗市场监管缺位，微观医疗资源过度浪费，医疗服务质量低下，地区、城乡医疗资源不平衡…… 这些深层次的矛盾不解决，即使是实行全民医保了，同样还是解决不了“看病难、看病贵”的问题，同样还是实现不了让人民群众“少得病、看好病、看得起病”的目标。 我国是一个发展中的人口大国，要满足人民群众“少得病、看好病、看得起病”的基本健康需求，从医药卫生技术层面上看，医改解决方案应该—— ①根据疾病谱的变化，立足国情，发挥中医药的方法论优势和价格低廉优势，树立“和谐健康观”，建立起具有中医药特色的新医学模式，即“养生—预防—上医治未病”和“社会—心理—生理”模式，是我国医改的优先技术战略选择。 ②激励中医药、医疗、医学模式及医药卫生制度的创新，以预防为主，突出预防医学和中医药在新医学模式中的地位，改革大病治疗医学模式及医保模式，不断地降低大病医疗费用及重大疾病死亡率，才是我国医药卫生事业的可持续发展之路。 从国家医药卫生政策层面上看—— ①医改政策导向和财政投入、医疗保险要向“少得病、看好病、看得起病”这三个方面倾斜，三者不可偏废。 ②加快中药创新和医疗创新、新医学模式建立的配套政策支撑体系，实现医药卫生事业的可持续发展，整合有限的医疗经费和医疗资源，用相对低廉的医药费用和适宜的医疗技术，不断地满足我国13亿人民“少得病、看好病、看得起病”的基本健康需要。 ③管好、用好老百姓的看病钱，提高医疗技术水平和医疗服务质量，为老百姓“看好病”才是政府的主要责任。 另外，本次医改的方案设计中，重点提出建立国家基本药物制度实施办法，但有几点值得思考—— ①是否会阻碍新药创新和医疗创新； ②是否会阻碍建立具有中医药特色的新医学模式和中国特色的医药卫生体制； ③是否会降低治疗质量，“看不好病”，影响人民群众的健康水平； ④是否会造成我国制药业经济严重下滑，垄断经营，缺乏竞争，市场机制退化，重新又回到计划经济低效率的老路上去。 因此，建立国家基本药物制度实施办法，要慎之又慎，多方论证，做到科学决策、民主决策。 我国医改，一定要树立“上医治未病”的中医思想理念，抓住要害，从“本”入手，综合调理，固本扶正，本标兼治，方为有效之道。 [search]医改[/search] |
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