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秋冬季节 谨防蛛网膜下腔出血
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秋冬季节 谨防蛛网膜下腔出血 河北医科大学第一医院神经外科主任 侯 凯教授 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 更改字体：大 中 小 【打印】 【关闭】 突然剧烈头痛 可能脑出血 虽然天气已经转凉，但王阿姨和老伴还是每天坚持锻炼身体。一天晚上8点多，王阿姨和老伴一起到楼下健身，突然，王阿姨大叫：“头好痛！”王老伯转头见王阿姨面容痛苦、不断呻吟，额头冒汗，连忙扶她坐到地上。 一天晚上，60岁的刘老师正与老朋友下棋，突然发生“脑袋像被撕裂一样”的剧烈头痛，紧接着开始呕吐。朋友们立即呼叫“120”急救。 经检查，以上两个突发事故的肇事者都是蛛网膜下腔出血。那么，蛛网膜下腔出血究竟是怎么回事呢？ 秋冬警惕脑血管病高发 脑血管病是一种常见病和多发病，好发于40岁以上的中老年人。在这类疾病中，以脑动脉系统疾病最为常见，其病情特点是发病急、变化快、病情重、危险性大。血液循环障碍可直接使脑细胞发生功能紊乱，或出现不可逆的病变。病人常有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫、大小便失控等表现，甚至死亡。 蛛网膜下腔出血并非独立的疾病。引起蛛网膜下腔出血的主要病因有：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形（AVM）、烟雾病和血液病等。在脑血管意外中，颅内动脉瘤破裂出血的发生率居第三位，仅次于脑血栓和脑出血，致死率、致残率极高。初次出血后若采用正确方法经过及时的治疗，患者一般恢复良好。若再次发生出血，则患者的死亡率可高达80%以上。因此，颅内动脉瘤和脑动静脉畸形被称为“埋藏在人体内的定时炸弹”。 应对蛛网膜下腔出血四措施 措施1：提高警惕。蛛网膜下腔出血的两大典型临床表现为：1.突然发生的剧烈头痛和逐渐加重的神志不清。很多病人形容，那种发生的剧烈头痛是一生中最难忍受的剧痛。2.部分病人可伴有反复的喷射状呕吐。当患者出现上述症状时，应该立即到正规的、有丰富临床经验的大型医院的神经外科就诊。 措施2：立即查明出血原因。目前国际上确诊颅内动脉瘤最有意义的检查是全脑血管造影术。 措施3：进行动脉瘤介入治疗。虽然内科保守治疗可以通过药物暂时缓解头痛等症状，但动脉瘤本身不能消失。一个发生过破裂的动脉瘤，就好比一个藏在人脑内的定时炸弹，随时都可能再次破裂，而再次破裂出血的死亡率及致残率极高。所以，我们建议患者一旦确诊，应尽早实施介入神经放射治疗。 措施4：转送病人时要注意安全。患者发病时经现场急救后，通常需将病人转送到大型医院进一步抢救治疗。在转送病人时需注意以下几点： 1. 让病人保持头高侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气。 2. 及时清理患者口中的呕吐物，以免误吸入气道。 3. 转运前应给予脱水、降压等治疗。 4. 运送过程中应尽量避免震动。 5. 转送病人时应有随时进行抢救的基本设施，有医务人员护送，并随时观察病情变化。（印素萍整理） 网络编辑： 来源： 健康报 发布日期：2008-11-14 链接地址：http://www.jkb.com.cn/document/6 ... L&sKsyWord=null |
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