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海ＬＹＢ岳

木虫 (正式写手)

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专业: 中药制剂

[交流] 多用中药汤药少用中成药是传承祖国医药学的关键问题

在时珍国医国药上看到一篇好文章，写的真是一语中的，与各位中医爱好者一起分享：

多用中药汤药少用中成药是传承祖国医药学的关键问题
吕建峰 , 赵成林
江苏省泰兴市人民医院　225400
摘要:揭示了当前国内中成药品种太多、应用太滥 ,中药的汤剂应
用逐年萎缩 ,指出这是与继承发扬祖国医药学理论相违背的不健
康思潮 ,中药现代化不能离开中医药理论 ,同时 ,强调了中医药
治病的精髓就是辨证论治和灵活用药 ,认为要提高中药饮片质量
,提倡多用中药汤剂。
关键词:中药汤剂; 　中成药; 　应用

　　历史的车轮已进入了 21世纪 ,现代科学的发展日新月异 ,人
类真可谓进入了一个“可上九天揽月 ,可下五洋捉鳖 ”的新时代 ,
有人误认为中药汤药的应用既麻烦又落后 ,而大力推行以中成药
取而代之 ,并美名“中药现代化了 ”。我认为这正恰恰相反 ,用中
成药替代汤药 ,这是扼杀中医药之举 ,这是对中医药理论的背叛
1　目前中药临床应用的现状
当今时代 ,人类逐步在认可中国传统医药学是一个伟大的宝
库。许多国家 ,不同肤色的很多有识之士都在关注我国古老的中
医和中药。而中医中药在我们自己国度内 ,在我国的医疗机构中
又是处在一个什么样的状况下呢 ?
随着西医药科学的迅猛发展和研究的不断深入 ,中医药的位置在
医疗机构中越来越狭小了 ,县一级的中医院已养不起自己 ,
诊疗中 70%靠西医药解决问题 ,中医药萎缩了。综合性医院的
中医科人员寥落几人 ,无人重视 ,专业中医师也开起了西药处方 ,
更多的应用中成药而少用中药汤剂。县一级医院的中药饮片配
方在逐年递减 ,靠中药饮片配方已养不起配方人员。
如今 ,在全国各级各类医疗机构中 ,中成药应用的比例在大
大上升 ,门诊病人的治疗用药 ,在西药上所花费用与中成药所花
费用几乎相当。对中医知之甚少 ,从不相信中医药的专科西医也
在处方中较多地使用着中成药。难道中成药的疗效就特别高吗 ?
不然 ,主要原因还是中成药的开方回扣高 ,医务人员受利益驱动
而造成的 ,中药饮片没有回扣 ,所以使用中药汤剂则每况愈下了
据不完全统计 ,全国 1984年中成药销售 20. 16亿元 ,占整个
中药中药饮片 +中成药销售的 49. 8%, 1994年中成药销售
156. 1亿元 ,占中药销售额的 64. 4%, 1996年占 65. 8%, 1997年
达 72% ,时至今日 ,中成药的销售比重已达 95%以上 ,所以说 ,
中药汤剂的应用就快少到可以忽略不计了。
2　当今中成药的发展与存在问题
前几年,在各省市卫生厅、局主管部门有权审批中成药新品种
时,全国获得各省市药准字号的中成药品种大约有 8 000余种,中
成药生产企业 1 059家 ,1999年开始,国家药品监督管理局收回
新药审批发证权,并对各省市以前颁发的批准文号进行整顿和淘
汰,换发新的批准文号即国药准字号。近 10年来,国家食品药品
监督管理局淘汰注销了一大批中成药品种,又审批同意了许多新
的中成药,两下相抵,全国现有中成药品种估计仍有 7 000～8 000
种之多。从上述数字看到,中成药品种之庞大,简直让人吃惊。
所谓“成药 ”一词的提出 ,应当归属于晋代医药家葛洪公元
261～312年 ,他在《肘后备急方》中第 1次提出“成药剂 ”的名
词 ,他主张药物按处方配好 ,加工成一定剂型备临床急需。“成
药 ”就是疗效确切、应用范围广泛的处方、验方或秘方 ,按一定规
格、批量生产的药物。为了区别于西药 ,故又称之为“中成药 ”。
现今 ,市场上的中成药品种为什么这么多呢 ? 这与我们中成
药没有严格的客观标准 ,没有严密的生产工艺 ,没有严谨的药动
学、药效学要求是分不开的 ,所以新药开发容易、审批容易、上市
容易。另一个原因 ,中成药市场定价过高 ,利润空间巨大 ,所以造
成不懂中医理论的西医也大用特用中成药 ,因而造成了无法正确
评估中成药疗效 ,形成了中成药市场的虚假繁荣和中医事业的虚
假兴旺 ,多数场合许多中成药品种坑害了老百姓 ,多花了冤枉钱
结果是严重损害了中医药形象和患者的信任度。
许多药厂热衷于研制生产成分不清 ,质控不明的中草药注射
剂 ,造成了临床上许多中药注射剂质量不稳定 ,不良反应较多 ,医
护使用担心。
不少中成药由于没有细致的理化指标 ,由于成分不能完全搞
清楚 ,所以往往质量不可靠 ,疗效缺乏重现性。
总之 ,一句话 ,中成药含金量低 ,7 000～8 000个品种至今还
没有一个品种能得到世界药品权威机构 FDA的认可和通过 ,所
以中成药很难打进国际药品市场。
3　中药汤剂的应用是中医治病的特色和灵魂
采用中药饮片配方 ,使用中药汤剂治病 ,这是几千年来祖国
医药的传统特色 ,历来 ,中医药治病的精髓就是辨证论治 ,就在于
中药饮片的灵活加减。
如果中医治病全采用中成药治疗 ,就是对中医理论的背叛 ,
就是间接对中医药的扼杀。
中医药能遗传至今 ,在历史上能对中华民族的繁衍起着巨大
的作用 ,完全得益于中医药理论的延续和发扬。翻开上千年的中
医药古典籍 ,就很少看到完全靠中成药治病的 ,历史上虽然有成
药剂型的运用 ,那也是在以汤药为主 ,成药为辅的情况下使用的 ,
有些病人应用中成药治疗也是在中医辨证论治下 ,用当时所开处
方 ,随时加工成成药使用的。在中国历史上 ,是没有专业中成药
厂的 ,往往是前店后作 ,现炒现卖为主 ,所以说 ,中医药治病的特
色就是强调个体用药和病情不同时期的即时用药 ,这种理论和主
张无疑是先进的 ,直到几千年后的今天 ,西医理论才开始提出临
床用药个体化。此外 ,在今天 ,对于中药或中成药治病的有效成
分还没有完全搞清楚的情况下 ,只有中药汤剂是能保全生药成分
最好的剂型 ,用其他剂型制成的中成药会丢失或改变中药饮片的
成分 ,从而影响临床疗效。
今天 ,如果你爱国 ,如果你还是龙的传人 ,你就不能轻易地将老祖
宗遗留下来的中医药理论丢弃、篡改。当今中成药的销售额
已占全部中药的 95%以上 ,这正是一种本末颠倒的征象。
4　努力提高中药饮片质量 ,提倡使用中药汤剂
现今 ,全国上下呼声一片 ,强调中药现代化 ,要知道 ,中药现
代化如果离开了中医药理论 ,就不叫中药现代化了。要做到、做
好中药现代化 ,传统的中医药理论就不能丢 ,也就是中医辨证论
治和个体灵活用药的理论不能丢 ,要继承和弘扬祖国医药学 ,目
前我们要做的应是努力提高饮片质量 ,提倡多用中药汤剂。等科
学技术发展了 ,中医理论完全搞清楚了 ,中药有效成分明白了 ,我
们再少用中药汤剂 ,大力推广中成药 ,发展成药制剂还不算迟。
参考文献: 1 ]　杨世民.药事管理 [M ].北京:中国医药科技出版社,2000:91.
2 ]　国家中医药管理局科技教育司.综合知识与技能 [M ]. 北京:中国
中医药出版社,1997:1.

[ Last edited by 海ＬＹＢ岳 on 2008-11-10 at 10:00 ]

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