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至尊木虫 (文学泰斗)

[交流] 用了降压药仍要防中风

用了降压药仍要防中风
中山大学附属第二医院心血管内科副教授  聂如琼
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  老张半年前发现自己血压偏高,便听老朋友的介绍买了降压药吃。不料,前几天他出现了右侧躯体活动不便,经医生诊断为脑梗塞。这让老张困惑不已,为何服了降压药仍会脑中风?其实,高血压患者服了降压药并非万事大吉,同样需要预防脑中风。

  高血压引起的并发症,因人种不同而有差异。在白种人中,高血压的并发症以冠心病为主;而黄种人则以脑中风最多。我国每年新发脑中风病例近150万,其中76%由高血压引起。如此之高的发病相关性,主要是因为我国高血压患者的血压控制水平较低。我国高血压病患者高达1.6亿之多,但约有90%的高血压患者的血压没有得到有效控制。

  因高血压引起的脑中风,以缺血性居多(如脑梗塞),出血性相对较少。这是因为高血压患者大多伴有血管硬化,血管的弹性差,在长期高压灌注下,血液供应相对充分,如果血压突然降低,血流下降,就容易导致脑缺血。而血流变慢,更可诱发血小板凝集,导致脑血栓。降压过猛或者服用降压药不规律导致血压忽高忽低的患者,很容易“中招”。当然,如果因为情绪激动等造成血压快速上升的高血压患者,比较容易引发脑出血。还有一种高血压被称为适应性高血压,血压升高速度缓慢,患者逐渐适应,即使血压升到很高,如果不测量血压,也感觉不到。这部分患者得不到降压治疗,是造成他们发生脑中风的原因。

  有效控制血压,是高血压患者预防脑血管意外的重要措施。首先,要明确诊断并在医生的指导下有针对性地用药。俗话说,一把锁匙开一把锁。治疗血压高也是如此,盲目用药是达不到目的的。其次,要控制血压达到目标值,即140/90mmHg;糖尿病患者要更低一些,最好控制在130/80mmHg。第三,要平缓降压,避免血压波动过大。还要在医生指导下适当服用阿司匹林进行抗血小板治疗。最后,也是最重要的一点,是高血压患者要树立长期服药、终身治疗的观念,切不可血压一正常,马上就断药。

  (梁剑芳整理)

网络编辑:  来源: 健康报 发布日期:2008-10-31
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